楊澤文

【摘要】目的：分析探討麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理實施效果。方法：2018年期間采取常規(guī)管理辦法，2019年采取麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理模式，對比不同管理模式下的管理效果。結(jié)果：（1）2018年檢查100次，問題率17%（17/100），2019年問題率5%（5/100），2019年問題率低于2018年（P<0.05）。（2）2019年麻醉護(hù)士對工作的滿意度高于2018年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】麻醉護(hù)理;多崗位;一體化管理

麻醉護(hù)理發(fā)展迅速，為了確保麻醉護(hù)理的質(zhì)量，崗位管理十分重要。本文通過探討發(fā)現(xiàn)，麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理的實施效果比較好，現(xiàn)在總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年期間采取常規(guī)管理辦法，2019年采取麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理模式。

1.2方法

一體化管理模式：（1）設(shè)置麻醉護(hù)理崗位與工作職責(zé)。其中，崗位包括綜合手術(shù)室麻醉監(jiān)護(hù)、日間手術(shù)室麻醉監(jiān)護(hù)、麻醉復(fù)蘇、麻醉重癥監(jiān)護(hù)、麻醉準(zhǔn)備、術(shù)后回訪與麻醉護(hù)理門診，根據(jù)不同崗位需求，明確工作職責(zé)。例如，麻醉護(hù)理門診，工作職責(zé)主要包括術(shù)前麻醉咨詢與疼痛管理健康宣教等。（2）一體化管理。①崗位轉(zhuǎn)輪。麻醉科的護(hù)士長根據(jù)科室實際情況，制定輪轉(zhuǎn)計劃。第一，N0、N1與N2麻醉護(hù)士參與到麻醉護(hù)理崗位輪轉(zhuǎn)過程中，N0護(hù)士麻醉崗位工作1年后進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，出麻醉科，分配到其他病區(qū)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。第二，N0護(hù)士在各個麻醉護(hù)理崗位之間的輪轉(zhuǎn)周期設(shè)定為3個月，系統(tǒng)培訓(xùn)后，上升為N1護(hù)士，N1與N2護(hù)士的輪轉(zhuǎn)周期設(shè)定為6個月，單元組的輪轉(zhuǎn)周期設(shè)定為1年。第三，對于新進(jìn)護(hù)士，第一輪輪轉(zhuǎn)的時候，每輪完一個崗位后，需要提交一份崗位輪轉(zhuǎn)的結(jié)束報告，且通過PPT的形式匯報工作。（3）分層管理。將單元組長作為承接點，實施分層管理方式。其中，共分為五級，分別是科主任/護(hù)理部、麻醉手術(shù)科大科護(hù)士長、麻醉科護(hù)士長、麻醉單元組長、麻醉護(hù)士。科主任與大科護(hù)士長負(fù)責(zé)把控整體護(hù)理的方向，向麻醉科護(hù)士長傳達(dá)管理理念與整體工作統(tǒng)籌計劃，護(hù)士長將其轉(zhuǎn)化成為日常工作安排，下達(dá)至單元組長，而單元組長根據(jù)麻醉護(hù)士的特征及特長，合理分解任務(wù)，把具體的工作任務(wù)安排至單元內(nèi)的麻醉護(hù)士手中。（4）成立質(zhì)控小組。根據(jù)實際情況，成立麻醉護(hù)理質(zhì)量控制小組，小組組長由麻醉科護(hù)士長擔(dān)任，選擇6名成員，其中包括麻醉復(fù)蘇組長2名、麻醉重癥監(jiān)護(hù)組長1名、麻醉準(zhǔn)備組長1名、日間手術(shù)室麻醉監(jiān)護(hù)組長1名、感染管理員1名。每周三例行檢查，并且不定期隨機(jī)抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時指出，并且討論分析解決措施，嚴(yán)格落實，避免同類問題反復(fù)出現(xiàn)。（5）彈性排班制度。麻醉護(hù)理崗位比較多，人力資源缺乏，彈性排班制度可保證每一崗位人力資源相對充足，減輕護(hù)理人員短缺所致的影響。麻醉科護(hù)士長參考輪轉(zhuǎn)計劃，合理安排各個崗位人員，把綜合手術(shù)室麻醉監(jiān)護(hù)人員的名單交給負(fù)責(zé)排班的麻醉醫(yī)師，麻醉醫(yī)師合理排班。護(hù)士長把其他崗位的名單交給麻醉重癥監(jiān)護(hù)組長，進(jìn)行排班。對于麻醉重癥監(jiān)護(hù)，白班護(hù)士準(zhǔn)備好物品、床單元以及儀器設(shè)備后，在10：30到麻醉復(fù)蘇崗位，支援第一個術(shù)后復(fù)蘇高峰期，13：00回到麻醉重癥監(jiān)護(hù)崗位。麻醉重癥監(jiān)護(hù)的晚班護(hù)士，15：00到麻醉復(fù)蘇崗位，支援第二個術(shù)后復(fù)蘇的高峰期，17：00回到自己的崗位工作。根據(jù)復(fù)蘇室患者的數(shù)量變化規(guī)律，在不同的時間段安排不同數(shù)量的護(hù)理人員。彈性排班制度，堅持公平公正的原則，確保同等級護(hù)士夜班數(shù)以及護(hù)理患者的數(shù)量基本平衡，人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)合理搭配，為臨床護(hù)理質(zhì)量提供保障。（6）加強(qiáng)與外院的合作。為持續(xù)改善麻醉護(hù)理的質(zhì)量，應(yīng)該做到兩方面：第一方面，“送出去培養(yǎng)”，就是將麻醉科的護(hù)士長以及麻醉護(hù)士送出去進(jìn)修，參加全國性的護(hù)理學(xué)術(shù)會議，引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，有助于更新醫(yī)院的護(hù)理理念，提高護(hù)理質(zhì)量;第二方面，“請進(jìn)來交流”，就是邀請一些麻醉護(hù)理專家在醫(yī)院內(nèi)組織講座，開設(shè)培訓(xùn)班，提升醫(yī)院麻醉醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)與專業(yè)能力。

1.3觀察指標(biāo)

以質(zhì)控小組的檢查結(jié)果作為評價護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)抽取2018年與2019年各自100次檢查結(jié)果進(jìn)行比較。同時，調(diào)查麻醉護(hù)士對自己工作的滿意度，實行百分制，評分越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料（ ），卡方（X2）用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量

2018年檢查100次，17次出現(xiàn)問題，問題率17%（17/100）;2019年檢查100次，5次出現(xiàn)問題，問題率5%（5/100）。2019年問題率低于2018年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2麻醉護(hù)士滿意度

2018年麻醉護(hù)士對工作滿意度為（80.27±5.81）分，2019年升高到（92.71±4.27）分，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

麻醉護(hù)理多崗位的一體化管理，制定各項規(guī)章制度，包括分層管理、崗位輪換制度以及彈性排班制度、質(zhì)控小組制度等，規(guī)范管理麻醉護(hù)士，保證各個崗位的工作有序進(jìn)行，各崗位麻醉護(hù)士各司其職的基礎(chǔ)上，相互配合，互相協(xié)調(diào)，提高護(hù)理質(zhì)量【1】。麻醉護(hù)理多崗位一體化管理，為麻醉護(hù)士提供進(jìn)修的機(jī)會，部分年輕護(hù)士也可通過自己的努力參與到質(zhì)控管理中來，實現(xiàn)護(hù)士的自我價值，增加職業(yè)認(rèn)同感，而且設(shè)置輪崗制度，減輕重復(fù)工作帶來的職業(yè)倦怠感，增加對自己工作的滿意度【2】?？傊?，麻醉護(hù)理多崗位實行一體化管理模式，效果滿意，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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