楊凱捷

內(nèi)容摘要：目的：探討盆底康復(fù)訓練配合護理干預(yù)治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙的效果。方法：80例產(chǎn)后盆底功能肌障礙患者，隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組給予健康知識普及與常規(guī)的康復(fù)訓練，觀察組給予盆底康復(fù)訓練與護理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦進行臨床護理后盆底肌恢復(fù)情況、尿失禁、盆腔器官脫垂與性功能滿意度，1 h漏尿量、國際尿失禁標準問卷調(diào)查表 （ICIQ-SF） 及尿失禁生活質(zhì)量調(diào)查表 （I-QOL） 評分情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組的患者的尿失禁、盆腔器官脫垂的發(fā)生率均低于對照組，觀察組產(chǎn)婦1h漏尿量與ICIQ-SF評分顯著低于對照組，性功能滿意度，I-QOL評分顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：盆底康復(fù)訓練配合護理干預(yù)治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙是一種安全、有效、經(jīng)濟、方便的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：盆底康復(fù)訓練;護理干預(yù);盆底功能

盆底功能障礙（PFD）以尿失禁、肛門失禁、便秘、盆腔器官脫垂等盆腔器官位置和功能異常為主要臨床表現(xiàn)[1]，對患者的生活造成一定的影響，作為一種常見的婦科疾病值得被關(guān)注。本研究對本院收治80例產(chǎn)后盆底肌功能障礙患者進行分析，現(xiàn)具體報告如下。

1.1一般資料

本次實驗選取了2018年6月-2019年7月在我院就診的產(chǎn)后盆底肌功能障礙的患者，入選的共80例，采取隨機數(shù)字法分為對照組與觀察組，每組40例?；颊吣挲g在24-39歲之間，平均則有（30.6±1.8）歲。自然陰道生產(chǎn)的有39例，剖宮產(chǎn)的則有31例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)康復(fù)訓練和指導，并告知患者注意事項，應(yīng)禁止飲用碳酸飲料、咖啡、酒等刺激性飲品，養(yǎng)成健康的生活習慣。

觀察組實施盆底康復(fù)訓練和護理干預(yù)?！?盆底康復(fù)訓練：護理人員指導患者進行盆底功能鍛煉，指導患者有意、自主的對恥骨-尾骨肌群實施放松與收縮鍛煉等訓練，選擇平臥位，頭下墊軟枕，雙腿稍分開，做排尿與排便動作，收縮盆底肌肉，之后再緩慢放松，如果患者存在訓練困難，需要對其進行方式的改善，確?；颊吣苷莆斟憻挼姆椒??！?若患者存在進行自主盆底肌肉康復(fù)訓練效果不佳或無法完全掌握自主盆底功能的訓練方法的情況時，可使用生物反饋治療儀協(xié)助產(chǎn)婦進行康復(fù)訓練。采用盆底康復(fù)治療儀進行盆底康復(fù)訓練，每周二次?！?護理干預(yù)。首先是對患者講解有關(guān)分娩對于盆底肌功能的影響，介紹盆底肌群、盆底功能鍛煉的方法與目的，產(chǎn)后訓練注意事項;產(chǎn)后1個月不能進行體力勞動，不能盆浴，產(chǎn)后2個月內(nèi)不能進行性生活，不能負重，不能久坐等增加腹部壓力的活動。其次是心理護理。護理人員積極主動與產(chǎn)婦進行有效地溝通，并及時對產(chǎn)婦在康復(fù)訓練過程中產(chǎn)生的緊張感、焦慮等負面情緒進行有效緩解，提高自信心?！?產(chǎn)婦出院后應(yīng)定期進行電話隨訪其康復(fù)情況，并有針對性地進行指導，促進康復(fù)效果。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦在進行臨床護理后的盆底肌功能的恢復(fù)情況。兩組產(chǎn)婦在進行臨床護理和盆底肌功能康復(fù)訓練后，應(yīng)對其盆底肌肉的張力程度進行測量，測量結(jié)果分為5個等級，測量結(jié)果的級別越高，表示其盆底肌功能的恢復(fù)程度越好。對比兩組患者尿失禁、盆腔器官脫垂與性功能滿意度比較。比較兩組產(chǎn)婦1 h漏尿量。本研究采用國際尿失禁標準問卷調(diào)查表 （ICIQ-SF） 對尿失禁情況進行評分，評分越高表示尿失禁困擾越嚴重。采用尿失禁生活質(zhì)量調(diào)查表 （I-QOL） 對生活質(zhì)量進行評分，滿分100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計方法

在本研究中對盆底肌功能障礙患者的數(shù)據(jù)將進行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進行具體的分析，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦進行臨床護理后盆底肌恢復(fù)情況的對比

進行臨床護理后，觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者尿失禁、盆腔器官脫垂與性功能滿意度比較

觀察組的患者的尿失禁、盆腔器官脫垂的發(fā)生率均低于對照組，性功能滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組產(chǎn)婦1 h漏尿量、ICIQ-SF與I-QOL評分比較

訓練與護理前，兩組產(chǎn)婦1 h漏尿量、ICIQ-SF與I-QOL評估得分無顯著差異 （P>0.05） 。訓練與護理后，觀察組產(chǎn)婦1h漏尿量、ICIQ-SF評分顯著低于對照組，I-QOL評分顯著高于對照組 （P<0.05） 。詳見表3。

3討論

分娩是女性正常生理過程，可對產(chǎn)婦盆底肌和骨盆結(jié)構(gòu)造成損害，這種損害可直接對骨盆造成機械損害，也可損害陰部神經(jīng)，致使患者發(fā)生去神經(jīng)損害、神經(jīng)萎縮，從而對骨盆肌肉帶來間接損害，而這些損害均可導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁。以盆底肌訓練為代表的保守措施仍是目前PFD防治的首選。有研究證實盆底電刺激及盆底肌訓練聯(lián)用于產(chǎn)后盆底肌肌力康復(fù)治療中療效可靠，有助于提高產(chǎn)婦的盆底肌肌力[2-3];梅晶晶等[4]認為盆底肌訓練結(jié)合護理可明顯改善產(chǎn)婦的盆底功能，增強盆底肌力，治療尿失禁，從而幫助恢復(fù)排尿功能。

本研究表明，進行盆底康復(fù)訓練和臨床護理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦;觀察組的患者的尿失禁、盆腔器官脫垂的發(fā)生率均低于對照組，性功能滿意度高于對照組。觀察組產(chǎn)婦1 h漏尿量與ICIQ-SF評分顯著低于對照組，觀察組產(chǎn)婦I-QOL評分顯著高于對照組，與王青[5]等研究結(jié)果具有一致性。開展盆底肌功能鍛煉指導，以通俗易懂的語言告知產(chǎn)婦盆底肌功能鍛煉的意義、方法、注意事項等，將針對性護理用于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療中，其可提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性，豐富了產(chǎn)婦對自身病情的認識理解，還減少了不良反應(yīng)發(fā)生情況[6]。護理人員要加強與患者的溝通，在掌握技術(shù)要領(lǐng)之后做好能力訓練，控制好時間和持續(xù)的強度，區(qū)別化、個性化的進行病情改善，注意患者的訓練反饋，體力變化[7]。

綜上所述，盆底肌康復(fù)訓練配合護理干預(yù)治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙是一種安全、有效、經(jīng)濟、方便的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]江絮萍.盆底肌訓練和盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌肌力康復(fù)治療中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（34）：71-73.

[3]劉珣.盆底肌訓練和盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌力康復(fù)治療中的應(yīng)用價值分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（34）：94.

[4]梅晶晶，王瑋，邵阿茜，林海素.盆底肌訓練結(jié)合護理對產(chǎn)婦盆底肌功能障礙改善的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（31）：160-163.

[5]王青，夏波，唐妍妍，趙希麗.盆底肌康復(fù)訓練配合護理干預(yù)治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（13）：120-122.

[6]李小紅，李曉，谷艷娟.探討針對性護理對提高產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)治療依從性的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（28）：164-166.

[7]賴海燕，管晶.產(chǎn)后盆底康復(fù)護理策略對陰道分娩產(chǎn)婦盆底功能障礙的影響[J].川北醫(yī)學院學報，2019，34（01）：145-147.