湯美美

【摘要】目的 探討護(hù)理實習(xí)生職業(yè)防護(hù)知識與銳器傷之間的關(guān)系。方法 以本院為單位，在2019年6-12月間，選取來實習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名，在出科時，進(jìn)行理論及實踐操作考試，內(nèi)容為銳器傷相關(guān)知識，并統(tǒng)計在此期間的銳器傷實際發(fā)生情況。結(jié)果 理論考試、實踐操作考試者的銳器傷發(fā)生率相比不合格者，均明顯偏低（P<0.05）。臨床實踐操作者合格者的銳器傷發(fā)生率較之理論考核合格者，明顯偏低（P<0.05）。而理論與實踐考核都合格者的銳器傷發(fā)生率與單純理論合格、實踐考核合格者相比，明顯偏低（P<0.05）。結(jié)論 針對護(hù)理實習(xí)生而言，其職業(yè)防護(hù)知識掌握程度與銳器傷的發(fā)生之間，存在緊密關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理實習(xí)生;職業(yè)防護(hù)知識;銳器傷

所謂銳器傷，從基礎(chǔ)層面來分析，即為工作時間當(dāng)中由銳器（如針頭等）所引起的，能夠造成皮膚出血、腫脹的意外傷害，比如當(dāng)發(fā)生針刺傷時，在血液當(dāng)中，即便含有0.004mL的乙型肝炎病毒（HBV），也會引起全身性的HBV感染[1]?，F(xiàn)階段，有關(guān)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理實習(xí)生（簡稱護(hù)生）方面的鈍器傷報道已較多，但關(guān)于其銳器傷與其職業(yè)防護(hù)知識實際掌握情況之間的報道卻較少。本文圍繞來本院實習(xí)的護(hù)生，深入分析其銳器傷發(fā)生與職業(yè)防護(hù)知識之間的關(guān)聯(lián)性，望能借此促進(jìn)護(hù)生此類損傷的減少，現(xiàn)對此作一探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年6-12月這一期間內(nèi)，選取來本院實習(xí)的護(hù)生，共計120名，均女性，其中，最小年齡19歲，最大24歲，平均年齡（22.6±1.3）歲。

1.2方法

（1）銳器傷發(fā)生統(tǒng)計。當(dāng)發(fā)生銳器傷時，即刻進(jìn)行記錄，建立相關(guān)登記制度，并且護(hù)生出科時予以統(tǒng)計，發(fā)生次數(shù)/護(hù)生總?cè)藬?shù)=銳器傷發(fā)生率。（2）理論考試及實踐操作考核。于出科時，用問卷方式進(jìn)行理論考試，并進(jìn)行臨床操作的實地考核。內(nèi)容為銳器傷所具有的實際危害性、血液性傳染病與針刺傷之間的關(guān)聯(lián)性、自我防護(hù)措施、職業(yè)暴露的處理方案與流程、正確處理污染銳器的方法等;而對于臨床操作考核而言，其具體內(nèi)容為：裝卸刀片、術(shù)中銳利器械傳遞、留置針操作、銳器放置、手掰安瓿等?？己?、考試成績分為兩類，其一為不合格，其二是合格，由帶教組與護(hù)士長共同評定。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

理論考試、實踐操作考試者的銳器傷發(fā)生率相比不合格者，均明顯偏低（P<0.05）。臨床實踐操作者合格者的銳器傷發(fā)生率較之理論考核合格者，明顯偏低（P<0.05）。而理論與實踐考核都合格者的銳器傷發(fā)生率與單純理論合格、實踐考核合格者相比，明顯偏低（P<0.05），見表1。

3.討論

臨床實習(xí)護(hù)生由于實踐操作技能較弱，因而易發(fā)生銳器損傷，有報道[2]指出，其發(fā)生率達(dá)到了63.1%，其中，被污染銳器造成損傷的比重為59.7%。尤其是手術(shù)室護(hù)士，因其所處環(huán)境比較特殊，每日均處于各種有害因素交融的環(huán)境當(dāng)中，是銳器傷的高發(fā)工種。針對護(hù)生而言，其在校期間所學(xué)到的銳器傷知識，多穿插于其它的學(xué)科當(dāng)中，有統(tǒng)計[3]發(fā)現(xiàn)，35%的學(xué)校并未設(shè)置專門的職業(yè)防護(hù)課程，因此，護(hù)生在職業(yè)防護(hù)知識學(xué)習(xí)方面，存在不到位、不細(xì)致、不到位等情況，因而造成護(hù)生有著欠缺的職業(yè)防護(hù)知識，難以較好的在臨床中應(yīng)用。所以，怎樣采取切實措施，減少銳器損傷發(fā)生，是當(dāng)前需要迫切解決的難題。有研究[4]認(rèn)為，護(hù)生銳器傷相關(guān)知識掌握的程度與其銳器損傷發(fā)生之間，可能存在一定關(guān)聯(lián)。對此，本文圍繞來本院實習(xí)的護(hù)生，對其開展理論考試與實踐操作考核，并匯總其各自的銳器損傷發(fā)生情況，從中分析二者之間的關(guān)聯(lián)性。

從本文可知，在護(hù)生理論考試成績當(dāng)中，合格者相比不合格者，在銳器損傷發(fā)生率方面，要明顯偏低。究其原因，可能與護(hù)生缺乏銳器傷相關(guān)知識，對其所具有的危害性缺乏足夠認(rèn)知，以及主觀上對此不夠重視，從而造成不強(qiáng)的防范意識等因素有關(guān)。而在操作考核成績方面，護(hù)生合格者相比不合格者，顯著偏低。原因可能與護(hù)生心理過于緊張、對相關(guān)操作的熟練度不高等因素相關(guān)。而理論考試與實踐操作均合格者的銳器傷發(fā)生率相比與單純理論考試者、單純實踐操作者，要明顯偏低。提示銳器傷的發(fā)生盡管較難規(guī)避，尤其是在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理工作的護(hù)生，通過強(qiáng)化并豐富自身的職業(yè)防護(hù)知識，掌握規(guī)范的操作技術(shù)，且豐富自身預(yù)防銳器傷的相關(guān)知識，有助于銳器傷發(fā)生率的降低。有學(xué)者[5]指出，醫(yī)院管理者需對銳器傷所造成的危害有一全面、清晰的認(rèn)識，并為此制定全面、優(yōu)質(zhì)的防護(hù)措施，將職業(yè)安全教育放在各種教育之首，制定嚴(yán)格且健全的培訓(xùn)計劃。本文從上述結(jié)果中知曉，應(yīng)強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)安全方面的教育，尤其是提升其防范意識，這對于減少銳器傷的發(fā)生，至關(guān)重要。

綜上所述，護(hù)理實習(xí)生的職業(yè)防護(hù)知識掌握程度與其銳器傷發(fā)生間，存在著較大關(guān)聯(lián)性，因此，需不斷豐富自身的銳器傷相關(guān)知識，強(qiáng)化實踐操作技能，以此來更好的預(yù)防此損傷的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]金莉雅， 陳玉梅， 陳多妹， 等. 職業(yè)防護(hù)教育對護(hù)理實習(xí)生銳器傷預(yù)防效果的Meta分析[J]. 中國實用護(hù)理雜志， 2018， 29（25）：130-130.

[2]區(qū)海玲， 林昌鋒. 實習(xí)護(hù)生銳器傷危險因素分析及干預(yù)控制效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 031（009）：1733-1734.

[3]萬小超， 劉涓， 崔霞. 崗前職業(yè)防護(hù)教育在實習(xí)護(hù)生銳器傷預(yù)防中的作用[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2019， 022（6）：598-599.

[4]嚴(yán)寒若， 韓秋風(fēng)， 趙淑好， 等. 實習(xí)護(hù)生122例銳器傷及職業(yè)防護(hù)能力調(diào)查[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2018， 039（5）：159-161.

[5]施車英. 改進(jìn)帶教方法對手術(shù)室實習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報， 2017， 018（12）：1836-1837.