羅紅蓮

內(nèi)容摘要：目的：探討氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用對(duì)改善陰道分娩質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值。方法：選取2018年5月～2019年11月在我院婦產(chǎn)科住院分娩的200例足月單胎初產(chǎn)婦。按照隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分成觀察組和對(duì)照組。觀察組實(shí)行氣囊仿生助產(chǎn)，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。分析產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，陰道分娩率明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿潴留、宮頸裂傷、新生兒窒息各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)能夠加快陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，提高陰道分娩率，降低產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰預(yù)后。

關(guān)鍵詞：氣囊助產(chǎn)術(shù);仿生;陰道分娩質(zhì)量

近年來，剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦數(shù)量逐年上升，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)后，孕婦機(jī)體存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，常見的有術(shù)后切口感染、術(shù)后出血、影響母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后恢復(fù)慢等，因此臨床鼓勵(lì)自然分娩[1]。然而，隨著生活水平的提高，產(chǎn)婦孕期過量攝取營(yíng)養(yǎng)使得胎兒過大，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)道無法承載胎兒分娩，難產(chǎn)率提高。為探究氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對(duì)提高陰道分娩質(zhì)量的臨床效果，本文中，筆者將著重分析氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對(duì)改善陰道分娩質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年11月在我院婦產(chǎn)科住院分娩的200例足月單胎初產(chǎn)婦。按照隨機(jī)數(shù)字表法將孕婦分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組100例，年齡19～40歲，平均年齡（27.25±1.24）歲;觀察組100例，年齡19～39歲，平均年齡（26.69±1.17）歲。兩組孕婦一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦，頭位，單胎，孕周37～42周，平均孕周（39.42±0.51）周;②骨盆測(cè)量正常，無產(chǎn)道畸形，無明顯頭盆不稱，先露部達(dá)坐骨棘水平;③孕期無妊娠期高血壓疾病，無妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，無妊娠期糖尿病等;④宮頸Bishop評(píng)分≥8分;⑤胎兒體重估計(jì)在2500～4000g。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)產(chǎn)婦;②臀位和橫位，雙胎或多胎;③孕周<37周和>42周;④骨盆測(cè)量異常;⑤合并內(nèi)外科疾病孕婦。

1.3方法

對(duì)照組不進(jìn)行氣囊仿生助產(chǎn)，給予常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。觀察組護(hù)理人員術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，其介紹分娩注意事項(xiàng);進(jìn)行氣囊仿生助產(chǎn)，選用全自動(dòng)氣囊仿生助產(chǎn)儀和無菌乳膠氣囊，產(chǎn)婦取膀胱截石位，宮頸、陰道嚴(yán)格消毒，行陰道檢查明確宮頸、骨盆情況及胎先露位置，放置窺陰器，充分暴露宮頸，并固定宮頸前唇;氣囊部置于宮頸口內(nèi)，連接氣囊仿生助產(chǎn)儀，待宮口開大4～5cm時(shí)，行人工破膜，確定產(chǎn)婦無頭盆不稱、胎兒無宮內(nèi)缺氧后，將氣囊送入陰道上段，使其緊貼先露部;對(duì)陰道上段進(jìn)行2次擴(kuò)張?zhí)幚恚缓笤倬徛錃?，讓氣囊的直徑達(dá)到8cm，3～5min/次，此后，再對(duì)陰道下段進(jìn)行1～2次的擴(kuò)張?zhí)幚?，設(shè)置氣囊直徑6cm，3～5min/次。完成操作后，讓產(chǎn)婦平臥休息，密切監(jiān)測(cè)宮縮、胎心、羊水性狀、產(chǎn)程進(jìn)展等情況。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組母嬰并發(fā)癥（宮頸裂傷、產(chǎn)后出血等）發(fā)生情況及分娩方式和產(chǎn)程時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2分娩方式

觀察組的陰道分娩率比對(duì)照組高（P<0.05）。觀察組的剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低（P<0.05）。如表2。

2.3兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿潴留、宮頸裂傷、新生兒窒息各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

自然分娩是一種生理過程，但產(chǎn)程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。近年來，由于各種因素的影響，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)來終止妊娠[2]，剖宮產(chǎn)也具有一定弊端，它對(duì)產(chǎn)婦造成相應(yīng)創(chuàng)傷的同時(shí)，母嬰也可能出現(xiàn)宮腔感染，也可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血及切口感染等并發(fā)癥，有些嚴(yán)重產(chǎn)婦還可能引發(fā)敗血癥，這些不良反應(yīng)嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全，也對(duì)新生兒造成一定影響[3]。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)主要是利用特制的氣囊充氣機(jī)械性刺激產(chǎn)道，擴(kuò)張宮頸與軟產(chǎn)道，手動(dòng)法擴(kuò)張陰道上下段，使產(chǎn)道大小達(dá)到胎頭大小，減少胎兒下降的阻力。此外由于氣囊機(jī)械性刺激宮頸后，刺激垂體后葉催產(chǎn)素與前列腺素的合成與釋放，加速宮縮，增強(qiáng)產(chǎn)力，縮短產(chǎn)程[4]。該護(hù)理方式還可通過對(duì)產(chǎn)婦的上下陰道造成直接性的壓迫， 對(duì)子宮收縮進(jìn)行促進(jìn)， 通過機(jī)械性擴(kuò)張對(duì)產(chǎn)婦的直腸前壁進(jìn)行壓迫，對(duì)子宮收縮進(jìn)行促進(jìn)， 通過機(jī)械性擴(kuò)張對(duì)產(chǎn)婦的直腸前壁進(jìn)行壓迫， 促使胎兒娩出， 從而使得產(chǎn)婦順利完成分娩[5]。循證倫理醫(yī)學(xué)論證，對(duì)符合應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)陰道分娩，有利于自然順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率[6-7]，能顯著縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)婦分娩痛苦、減少母嬰并發(fā)癥，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，并能協(xié)助解決產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)諸多疑難棘手問題，顯示了新技術(shù)的力量[8]。

本研究結(jié)果表明，觀察組的第一和第二產(chǎn)程時(shí)間縮短，產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿潴留、宮頸裂傷、新生兒窒息各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，陰道分娩率為86.0%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。氣囊助產(chǎn)儀器產(chǎn)生有效的擴(kuò)張作用，使陰道、宮頸得到充分?jǐn)U張，不易發(fā)生軟產(chǎn)道重度裂傷，同時(shí)使軟產(chǎn)道受胎頭壓迫的時(shí)間縮短，有利于減少阻力，縮短產(chǎn)程，縮短了胎頭對(duì)軟產(chǎn)道的壓迫過程，因此新生兒重度窒息及顱內(nèi)出血發(fā)生率明顯減少。同時(shí)，產(chǎn)程縮短也減少了產(chǎn)力消耗的時(shí)間，降低了因產(chǎn)程較長(zhǎng)導(dǎo)致的宮縮乏力、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿滯留及產(chǎn)褥感染的發(fā)生。所以運(yùn)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)有利于胎兒娩出，明顯降低母嬰并發(fā)癥，使自然分娩更加圓滿順利[9]。表明氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是安全、適宜的助產(chǎn)技術(shù)，屬于非藥物性催生，具有仿生性，是一種先進(jìn)、安全、簡(jiǎn)單、易學(xué)、有效的仿生助產(chǎn)技術(shù)[10-12]。

綜合上述，氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)能夠加快陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，提高陰道分娩率，降低產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰預(yù)后。

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