梁小娟

摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，人們對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)越來越重視，促使醫(yī)療體制在不斷的改革與完善，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)得到了充分的發(fā)展機(jī)會(huì)，同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場上的競爭越來越激烈。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想在醫(yī)療行業(yè)的競爭中站穩(wěn)腳步，除了要不斷提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量外，還必須需要加強(qiáng)自身內(nèi)部管理，特別是提高財(cái)務(wù)管理水平，從而進(jìn)一步提高行業(yè)競爭力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為社會(huì)提供醫(yī)療幫助的場所，與別的企業(yè)不同，其經(jīng)營模式主要是以服務(wù)為主，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量越好，那么其經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益也就越好，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理與財(cái)務(wù)管理有密不可分的關(guān)系。財(cái)務(wù)預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理中的重點(diǎn)之一，其占據(jù)著非常重要的作用，只有不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，才能保證其在遭遇風(fēng)險(xiǎn)等問題時(shí)，能夠降低風(fēng)險(xiǎn)問題對其造成的損失，及時(shí)采取有效的方式應(yīng)對手段，同時(shí)提前對風(fēng)險(xiǎn)等問題進(jìn)行防范，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長久穩(wěn)定的健康發(fā)展。本文主要介紹了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的必要性，以及財(cái)務(wù)預(yù)算管理過程中的存在的問題，并針對這些問題提出相應(yīng)的措施和建議如下。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)預(yù)算管理;措施

近年來，隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，為醫(yī)療行業(yè)提供了新的發(fā)展機(jī)會(huì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式發(fā)生了改變，解決了看病難、看病貴的問題，建立了科學(xué)的醫(yī)療體系，減輕了群眾就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。國內(nèi)的這一現(xiàn)狀造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)競爭愈發(fā)激烈，為了在市場上站穩(wěn)腳步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要不斷地調(diào)整和完善自身的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，而在這過程中，不可避免地遇到各種各樣的問題，為了解決這些問題，必須及時(shí)采取有效的措施，并且對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況提前防范，降低風(fēng)險(xiǎn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的損失。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想在日益激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中生存，就必須提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，從而實(shí)現(xiàn)提高自身的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

1.財(cái)務(wù)預(yù)算管理的必要性

在新醫(yī)改的背景下，國家要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有了更加嚴(yán)格的要求，但由于大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有及時(shí)地調(diào)整自身的發(fā)展策略，容易造成經(jīng)營成本過高，使其經(jīng)濟(jì)效益隨之降低，長久以往會(huì)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常發(fā)展造成影響，失去市場競爭力。因此，科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展來說是至關(guān)重要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想在競爭中取得優(yōu)勢，就必須圍繞企業(yè)戰(zhàn)略要求和發(fā)展規(guī)劃以及當(dāng)前的市場形勢對其財(cái)務(wù)管理及時(shí)的做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。而通過財(cái)務(wù)預(yù)算管理能夠有效地減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)不必要的成本支出，結(jié)合單位的發(fā)展戰(zhàn)略，合理做好資金使用計(jì)劃，最大限度提高資金的使用效率，進(jìn)而改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營現(xiàn)狀，使其經(jīng)濟(jì)收益能夠穩(wěn)定的增長。除此之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提高自身財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的同時(shí)，還能促進(jìn)治療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的提升，加強(qiáng)自身的整體的內(nèi)部管理水平，有助于經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的增長，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場上的良性競爭力，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)。

2.財(cái)務(wù)預(yù)算管理過程中存在的問題

2.1對財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視程度不足

在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的過程中，除了要有相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算制度作為支撐以外，還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有部門以及相關(guān)的管理人員積極地進(jìn)行配合，根據(jù)其實(shí)際的發(fā)展經(jīng)營情況來制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，并科學(xué)有效地進(jìn)行管理和執(zhí)行，同時(shí)還要將財(cái)務(wù)預(yù)算工作執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄與分析，并根據(jù)分析的結(jié)果制定相關(guān)的改進(jìn)方案，及時(shí)地將問題解決，避免對醫(yī)療機(jī)構(gòu)后續(xù)的財(cái)務(wù)預(yù)算工作造成影響，保證財(cái)務(wù)預(yù)算管理的正常進(jìn)行。然而大部分的財(cái)務(wù)預(yù)算工作人員對于財(cái)務(wù)預(yù)算管理沒有引起足夠的重視，并且缺乏科學(xué)的管理機(jī)制，導(dǎo)致在執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算工作時(shí)，沒能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，導(dǎo)致問題的解決不及時(shí)，影響了財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的降低。與此同時(shí)，對財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視程度不足還會(huì)造成相關(guān)財(cái)務(wù)預(yù)算工作人員對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)沒有很好的重視，再加上缺乏相應(yīng)的應(yīng)對方案，無法將風(fēng)險(xiǎn)問題及時(shí)的規(guī)避掉，不能從根本上徹底的解決問題，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)問題層出不窮，長久以往影響了對財(cái)務(wù)預(yù)算管理的正常執(zhí)行，無法實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體管理水平。

2.2財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念落后

大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理層對財(cái)務(wù)預(yù)算管理的認(rèn)知還停留在過去的水平，沒有形成良好的財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)預(yù)算管理中，缺乏科學(xué)的管理和監(jiān)督制度，資金和資源的分配沒有經(jīng)過合理計(jì)劃，進(jìn)而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營成本，造成不必要的成本支出。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理過程中，由于財(cái)務(wù)管理模式的落后，造成其相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度不完善，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理的效果沒有充分發(fā)揮出來，大部分的財(cái)務(wù)預(yù)算工作只是流于形式，缺乏實(shí)際的效果，再加上執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算的工作人員的觀念落后，在工作中缺少靈活性以及積極性，執(zhí)行力降低，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理難以充分發(fā)揮其作用。

2.3缺乏完善的財(cái)務(wù)預(yù)算制度

在新醫(yī)改之后，國內(nèi)大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還未建立完善的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，導(dǎo)致其在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算工作時(shí)，沒有將市場經(jīng)濟(jì)形勢與自身實(shí)際的情況相結(jié)合，無法將財(cái)務(wù)預(yù)算的相關(guān)作用最大限度地發(fā)揮出來，再加上財(cái)務(wù)預(yù)算管理的模式單一，對財(cái)務(wù)預(yù)算的結(jié)果不能有效的進(jìn)行審核，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算缺乏準(zhǔn)確性和實(shí)效性，并且財(cái)務(wù)預(yù)算工作執(zhí)行力的不足，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算難以落到實(shí)處。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，對財(cái)務(wù)預(yù)算人員的工作要求較高，必須要經(jīng)過非常專業(yè)的培訓(xùn)，并且還要參加相應(yīng)的考核才能進(jìn)入到工作中，再加上其他行業(yè)對優(yōu)秀人才的競爭，從而導(dǎo)致對優(yōu)秀財(cái)務(wù)預(yù)算人員的招聘難度提高，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平整體偏低。

3.提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的措施和建議

3.1提高對財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視

為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)算工作的執(zhí)行效率，通過建立科學(xué)的管理制度，對財(cái)務(wù)預(yù)算人員工作情況進(jìn)行加強(qiáng)管理，協(xié)調(diào)好各部門對財(cái)務(wù)預(yù)算工作進(jìn)行積極的配合，從而提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體水平。同時(shí)對財(cái)務(wù)預(yù)算工作執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行重視，全面分析出現(xiàn)這些問題的原因并做出綜合的評價(jià)，在保證財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行效率的同時(shí)，及時(shí)采取合理的方式解決問題，杜絕同樣的問題再次出現(xiàn)。同時(shí)跟隨市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及國家醫(yī)改政策的變化，及時(shí)、積極地開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，讓財(cái)務(wù)預(yù)算工作人員對醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面的更新變化更熟練，更有助于在財(cái)務(wù)預(yù)算工作中及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，并且更有效地進(jìn)行解決，從而保證財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的提高。

3.2轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念

根據(jù)國內(nèi)市場的發(fā)展實(shí)際情況建立最適用的財(cái)務(wù)預(yù)算管理策略，各項(xiàng)收入、支出應(yīng)當(dāng)全部納入單位預(yù)算統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌安排和使用，根據(jù)業(yè)務(wù)收入合理的編制支出預(yù)算，嚴(yán)格按照預(yù)算來制定經(jīng)營計(jì)劃。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層以身作則，充分發(fā)揮中層管理干部的作用，引導(dǎo)全體員工和部門轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念，從而有效地提高其整體的財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，使全體員工意識到財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性。在預(yù)算執(zhí)行過程中，若需要調(diào)整預(yù)算，必須通過提交報(bào)告申請，經(jīng)上級審批完成才能執(zhí)行。以收定支，絕對不能編制超支預(yù)算，嚴(yán)格按照上級的規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理。

3.3建立科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算制度

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院要根據(jù)自身的發(fā)展情況，圍繞單位的戰(zhàn)略要求和發(fā)展規(guī)劃，對財(cái)務(wù)預(yù)算管理及時(shí)的做出調(diào)整，結(jié)合市場需求建立科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，同時(shí)設(shè)置預(yù)算結(jié)果審核體系，成立預(yù)算編審小組及預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督委員會(huì)，對每個(gè)季度財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況及結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的審核和監(jiān)督，保證財(cái)務(wù)預(yù)算結(jié)果的有效性，從而提高財(cái)務(wù)預(yù)算管理的整體水平。除此之外，定期對財(cái)務(wù)預(yù)算人員開展培訓(xùn)。同時(shí)為了有效控制醫(yī)療成本，根據(jù)績效考核，制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)束語

綜上所述，國內(nèi)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理過程中，通過提高對財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重視，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)預(yù)算管理觀念，建立科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，從而提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，保證其長久穩(wěn)定的健康發(fā)展，同時(shí)也為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

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