0.05)。結(jié)論 兩種治療方案都可實(shí)現(xiàn)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的目的, 穴位敷貼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有成本低、價(jià)格便宜、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)?!娟P(guān)鍵詞"/>

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        穴位敷貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療價(jià)值評(píng)估

        2020-05-26 01:55:24王艷輝魯春華王申宇高賽明張曄
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年11期
        關(guān)鍵詞:治療價(jià)值穴位敷貼膝骨性關(guān)節(jié)炎

        王艷輝 魯春華 王申宇 高賽明 張曄

        【摘要】 目的 探討穴位敷貼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療效果。方法 100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者, 按照隨機(jī)摸球法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各50例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用穴位敷貼結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療, 參照組口服非甾體消炎止痛藥治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的優(yōu)良率80.00%與參照組的78.00%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 兩種治療方案都可實(shí)現(xiàn)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的目的, 穴位敷貼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有成本低、價(jià)格便宜、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)。

        【關(guān)鍵詞】 穴位敷貼;運(yùn)動(dòng)療法;膝骨性關(guān)節(jié)炎;治療價(jià)值

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.070

        Evaluation of therapeutic value of acupoint application combined with exercise therapy for knee osteoarthritis? ?WANG Yan-hui, LU Chun-hua, WANG Shen-yu, et al. 92493 Military Hospital of the Peoples Liberation Army of China, Huludao 125000, China

        【Abstract】 Objective? ?To discuss the therapeutic effect of acupoint application combined with exercise therapy for knee osteoarthritis. Methods? ?A total of 100 patients with knee osteoarthritis were divided into experimental group and control group by random ball-touching method, with 50 cases in each group. The experimental group received acupoint application combined with exercise therapy, and the control group received oral administration of non-steroidal anti-inflammatory painkillers. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results? ?The excellent-good rate of the experimental group was 80.00%, which had no statistically significant difference compared with that of the control group 78.00% (P>0.05). Conclusion? ?Both treatment schemes can treat knee osteoarthritis. Acupoint application combined with exercise therapy has the advantages of low cost, cheap price, and economic benefits.

        【Key words】 Acupoint application; Exercise therapy; Knee osteoarthritis; Therapeutic value

        膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病, 多由膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生變性所致, 又被稱(chēng)作增生性或退行性關(guān)節(jié)炎, 多發(fā)于中老年群體, 會(huì)伴隨患者終生, 以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬為典型的臨床癥狀, 病情易反復(fù)發(fā)作, 且隨著病情的發(fā)展, 患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)無(wú)力、關(guān)節(jié)腫大等現(xiàn)象, 嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)障礙, 從而使患者飽受病痛折磨, 生活無(wú)法自理, 會(huì)降低患者生活質(zhì)量, 增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 加之老年群體身體素質(zhì)差, 病情不易恢復(fù), 且多伴有骨質(zhì)脫鈣疏松、纖維組織退化等并發(fā)癥, 在一定程度上增加了治療難度[1]。因此想有效治療膝骨性關(guān)節(jié)炎需選擇科學(xué)的治療方案, 幫助患者改善膝關(guān)節(jié)功能, 提高患者生活質(zhì)量, 緩解患者疼痛, 有效治愈疾病, 降低膝骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)患者機(jī)體造成的損傷?;诖?, 本文挑選部分膝骨性關(guān)節(jié)患者, 對(duì)其應(yīng)用不同的治療方案, 旨在探討運(yùn)動(dòng)療法與穴位敷貼在膝骨性關(guān)節(jié)疾病中的治療價(jià)值, 具體探討結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2013年6月~2017年12月收治的100例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象, 依據(jù)隨機(jī)摸球法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組, 各50例。參照組女30例,?男20例;年齡44~81歲, 平均年齡(55.62±8.46)歲;病程1~11年, 平均病程(5.11±1.97)年;病情:重度11例, 中度10例, 輕度29例。實(shí)驗(yàn)組女31例, 男19例;年齡45~82歲, 平均年齡(55.63±8.51)歲;病程2~12年, 平均病程(5.12±1.98)年;病情:重度12例, 中度9例, 輕度29例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 參照組 患者采用非甾體消炎止痛藥治療, 口服洛索洛芬鈉片(吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20050114), 1片/次, 3次/d, 連續(xù)服用4周。

        1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者先采用穴位敷貼治療, 采用曼吉納米穴位敷貼(上海曼吉磁生物有效公司)進(jìn)行治療。首先在進(jìn)行穴位敷貼前需做好相關(guān)準(zhǔn)備工作, 將穴位敷貼皮膚部位進(jìn)行清潔, 保持皮膚干燥、衛(wèi)生, 避免出現(xiàn)感染, 然后取患者足三里、內(nèi)膝眼、阿是穴、陽(yáng)陵泉、犢鼻穴、外膝眼等穴位, 將準(zhǔn)備好的穴位敷貼藥物貼膜撕開(kāi), 貼于患者穴位處, 待24 h后更換一次穴位敷貼, 持續(xù)貼4周即可。在進(jìn)行穴位敷貼時(shí)應(yīng)避開(kāi)患者皮膚破損或者瘢痕處, 同時(shí)在敷貼過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者敷貼后感受, 若患者出現(xiàn)灼熱感則表明穴位敷貼有效。完成穴位敷貼30 min后對(duì)患者采用運(yùn)動(dòng)療法。首先讓患者取坐位, 然后嘗試做屈伸膝練習(xí), 在練習(xí)過(guò)程中, 患者需做等長(zhǎng)收縮, 保持膝關(guān)節(jié)收縮幅度為90°, 收縮時(shí)間約為10 s, 其中在開(kāi)始前需有過(guò)度期, 應(yīng)做緩慢動(dòng)作, 且動(dòng)作維持2 s即可, 待患者適應(yīng)后, 再加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度, 做長(zhǎng)達(dá)6 s的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng), 待10 s后收縮過(guò)程中應(yīng)減低張力, 繼續(xù)維持2 s。重復(fù)以上動(dòng)作8~10次/d, 期間需更換角度練習(xí), 完成1次練習(xí)后中間需有1 min的時(shí)間休息。待患者完成全部練習(xí)后, 需對(duì)患者膝關(guān)節(jié)處進(jìn)行按摩, 按摩手法為內(nèi)外膝眼處行手法, 運(yùn)動(dòng)療法治療周期為4周。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果。利用HISS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)患者最終治療效果進(jìn)行評(píng)估, 其中疼痛評(píng)分、行走功能評(píng)分分別為30分和22分, 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)分和肌力評(píng)分分別為18分和10分, 屈膝畸形和穩(wěn)定性評(píng)分分別為10分和10分, 總計(jì)100分, 并依照患者具體情況設(shè)定相應(yīng)的減分項(xiàng)目, 將治療效果按照優(yōu)、良、中、差評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估。差:患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分<50分;中:患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分50~69分;良:患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分70~84分;優(yōu):患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分≥85分。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        100例患者隨訪時(shí)間2~6.4年, 平均隨訪時(shí)間(3.4±1.0)年。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)30例、良10例、中6例、差4例, 優(yōu)良率為80.00%(40/50);參照組優(yōu)30例、良9例、中8例、差3例, 優(yōu)良率為78.00%(39/50)。兩組優(yōu)良率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.060, P>0.05)。

        3 討論

        膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于老年群體的常見(jiàn)病, 主要由患者關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性變化導(dǎo)致, 具有病程長(zhǎng)、病癥易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn), 是一種慢性勞損疾病。一旦患者患有此病, 骨板層骨質(zhì)就會(huì)硬化, 同時(shí)骨膜關(guān)節(jié)囊也會(huì)發(fā)生改變, 從而打破原來(lái)的關(guān)節(jié)生物平面, 增加患者病情, 使關(guān)節(jié)功能存在嚴(yán)重障礙, 生活質(zhì)量降低, 還伴有不同程度的并發(fā)癥, 從而使患者飽受病痛折磨。膝骨性關(guān)節(jié)炎不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重?fù)p害, 嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致病情惡化, 進(jìn)而危及患者的生命安全[2]。

        因膝骨性關(guān)節(jié)炎有較長(zhǎng)的治療周期, 患者家庭需承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用, 不僅增強(qiáng)患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 還會(huì)增加患者的精神負(fù)擔(dān)。在治療期間, 患者易產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒, 不利于患者的身體健康, 預(yù)后效果差, 無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的有效治療, 因此選擇一種科學(xué)的治療方案對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者而言顯得尤為重要[3]。

        目前, 臨床針對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的有效治療方式為藥物治療, 非甾體陣痛藥物主要采用的口服方式, 可有效控制病情, 防治病情惡化, 緩解患者疼痛感, 保持患者舒適度, 進(jìn)而增強(qiáng)患者治愈疾病的信心, 使患者保持心態(tài)與疾病做斗爭(zhēng), 但是在藥物治療過(guò)程中, 患者易出現(xiàn)不良反應(yīng), 且患者因缺乏對(duì)病理知識(shí)的認(rèn)知會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒, 不利于患者的身體恢復(fù), 其次患者在治療過(guò)程中, 會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生抗體, 長(zhǎng)此以往原本的藥物會(huì)對(duì)患者膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病不起效用, 因此需選擇科學(xué)的治療方案, 幫助患者改善生活狀況, 促進(jìn)患者身體恢復(fù)進(jìn)程, 提高治療的安全性[4]。

        中醫(yī)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎多因老年患者氣血不足、出現(xiàn)外傷、慢性勞損、肝腎虧損所致。老年人隨著年齡增長(zhǎng), 身體素質(zhì)較差, 加之站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)荷過(guò)重, 筋骨失去營(yíng)養(yǎng), 從而引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨以及周?chē)浌墙M織損傷, 治療此疾病的重點(diǎn)在于益氣活血、強(qiáng)壯筋骨、補(bǔ)益肝腎[5]。

        穴位敷貼聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法, 主要通過(guò)將穴位敷貼直接作用于皮膚上, 可使患者快速吸收藥物, 且藥物會(huì)直抵病灶, 可有效促進(jìn)患者血液循環(huán), 同時(shí)具有疏通活絡(luò)、活血化瘀等功效。穴位敷貼取的足三里穴位屬足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴, 將穴位敷貼貼在此處可調(diào)節(jié)人體細(xì)胞免疫功能, 增強(qiáng)患者免疫力, 增加患者體內(nèi)非特異性體液免疫物質(zhì), 抑制炎癥因子, 祛除炎癥介質(zhì), 從而緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛。內(nèi)膝眼、外膝眼和陽(yáng)陵泉屬于膝周要穴, 將穴位敷貼貼于此處可改善患者關(guān)節(jié)微循環(huán), 減少局部組織炎性因子, 起到活血化瘀、增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性的作用。犢鼻穴為膝關(guān)節(jié)疾病治療的主要穴位, 將穴位敷貼貼于此處, 可活血止痛、散寒化濕。除此之外, 穴位敷貼所選藥物都是活血、行氣類(lèi)藥物, 藥物成分易于皮膚吸收, 可起到刺激穴位、發(fā)揮藥效和穴效的作用, 具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛等功效, 使用較為安全, 副作用較小, 臨床應(yīng)用廣泛, 相對(duì)于單獨(dú)用藥具有一定的優(yōu)勢(shì), 可作為治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要治療方式。其次運(yùn)動(dòng)療法可改善患者的膝關(guān)節(jié)下肢功能, 提高患者肌力, 維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性, 抑制減輕肌肉, 改善患者關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng), 通過(guò)訓(xùn)練四頭肌和膝關(guān)節(jié)周?chē)渌∪旱姆绞剑?增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)功能, 減少膝關(guān)節(jié)磨損, 緩解患者關(guān)節(jié)疼痛感, 減輕患者的負(fù)面情緒, 使患者收縮過(guò)程中逐漸保持放松狀態(tài), 不僅可提高患者舒適度, 還能促進(jìn)患者的血液循環(huán), 使患者關(guān)節(jié)華液具有流動(dòng)性, 從而增強(qiáng)患者關(guān)節(jié)功能, 使患者能夠獨(dú)立生活, 提高患者生活質(zhì)量, 增強(qiáng)患者自身免疫力, 使患者能夠抵抗疾病, 進(jìn)而促進(jìn)患者的病情恢復(fù)[6-10]。

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