摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)公立醫(yī)院開(kāi)始追求經(jīng)濟(jì)利益，其公益性逐漸淡化，“看病難、看病貴”問(wèn)題現(xiàn)已成為制約我國(guó)國(guó)民身心健康，影響社會(huì)和諧發(fā)展的重大現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，而這些問(wèn)題與政府有著直接的關(guān)系。本文從政府視角出發(fā)，探討政府在公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性過(guò)程中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，提出對(duì)策建議，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸其公益性的本質(zhì)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;公益性;政府責(zé)任

隨著各項(xiàng)醫(yī)改制度的出臺(tái)，公立醫(yī)院回歸公益性是勢(shì)在必得的主題。公立醫(yī)院只有實(shí)現(xiàn)公益性，才能在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中最大程度的保障人民群眾的利益，才能夠在真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性，從而提高醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性的過(guò)程必須強(qiáng)調(diào)政府的主體作用，強(qiáng)化政府責(zé)任意識(shí)，實(shí)解決目前公立醫(yī)院存在的問(wèn)題，真正解決“看病難”“看病貴”的問(wèn)題，使得公立醫(yī)院回歸公益性。

一、審視政府角色定位，強(qiáng)化政府在公立醫(yī)院改革的主導(dǎo)地位

政府作為公立醫(yī)院的舉辦方，在公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性過(guò)程中，必須重新審視其角色定位，強(qiáng)化政府在其中的責(zé)任。目前政府在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的話語(yǔ)權(quán)并不高，尤其是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公立醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)利益為主，使得政府的主導(dǎo)性逐漸淡化。因此作為政府必須逐步提升其在公立醫(yī)院內(nèi)的話語(yǔ)權(quán)，使政府在提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)中占主導(dǎo)地位。除此之外，政府必須加大對(duì)公立醫(yī)院的資金投入，逐步提升政府衛(wèi)生支出占全年總支出的比重，這不僅有利于使政府在醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)主導(dǎo)地位，而且也有利于公立醫(yī)院解決經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題，從資金方面消除公立醫(yī)院在改革過(guò)程中的后顧之憂。

二、形成合理科學(xué)的監(jiān)管體系

目前政府對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管體系是不完善和不科學(xué)的，在公立醫(yī)院回歸公益性的過(guò)程中，政府必須發(fā)揮主導(dǎo)性作用。立足于現(xiàn)實(shí)，根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況，有針對(duì)性的完善公立醫(yī)院的監(jiān)督管理按制度，完善公立醫(yī)院的服務(wù)體系。例如對(duì)于市級(jí)公立醫(yī)院可以在保證最基本的醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，形成多元化的醫(yī)療服務(wù)體系，但在發(fā)展過(guò)程中也要注意公立醫(yī)院“過(guò)度專(zhuān)業(yè)化”的問(wèn)題，切忌形成“研究型”、“精英型”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在發(fā)展過(guò)程中必須謹(jǐn)記公立醫(yī)院的宗旨是滿足社會(huì)大眾的基本醫(yī)療需要，因此為了保障其公益性的特制，我們?cè)趯?shí)際的發(fā)展過(guò)程中必須破除行政層級(jí)關(guān)系，建立區(qū)域?qū)傩缘墓芾砟Ｊ?。除此之外，政府更?yīng)該考慮到基層醫(yī)療建設(shè)。在基層醫(yī)療建設(shè)過(guò)程中政府更應(yīng)該發(fā)揮其主導(dǎo)作用，建立基層機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院的合作機(jī)制，咋政府的支持下，推動(dòng)共享醫(yī)療資源的合作模式成為基層醫(yī)療服務(wù)的強(qiáng)大后援，保障基層醫(yī)療發(fā)揮作用。

三、加大政府對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)投入

目前，我國(guó)公立醫(yī)院的資金來(lái)源主要是有國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼、藥品銷(xiāo)售、其他醫(yī)療服務(wù)收入等。政府合理的補(bǔ)償是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性的基本保障，因此，加大政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入力度，優(yōu)化公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制是公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性的重中之重。加大政府對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)投入并不是一味地“砸錢(qián)式”投入，而是應(yīng)該建立以政府“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”為主的補(bǔ)償機(jī)制，推動(dòng)政府職能轉(zhuǎn)變，從對(duì)公立醫(yī)院的直接補(bǔ)償轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)公立醫(yī)院的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量的補(bǔ)償。其次，政府在對(duì)公立醫(yī)院投入的過(guò)程中也要改變以往的補(bǔ)助方式，不斷改善以往的補(bǔ)償方式，從醫(yī)護(hù)人員的福利待遇、酬金報(bào)酬、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備等方面，全方位的解決醫(yī)療人員的后顧之憂，讓醫(yī)療人員全身心投入到工作之中，提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。最后，政府對(duì)于公立醫(yī)院的資金投入不僅應(yīng)體現(xiàn)在公立醫(yī)院及其醫(yī)護(hù)人員上，也應(yīng)該制定一定的制度政策，給沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的 “低保戶”、“三無(wú)人員”、“特困戶”患者提供一定的支持和資金補(bǔ)貼，讓符合條件的貧困人員也能夠得到診治，最大程度上滿足廣大群眾享受醫(yī)療服務(wù)的需要。

四、建立科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)機(jī)制

公立醫(yī)院公益性需要政府、公立醫(yī)院自身以及全社會(huì)齊心協(xié)力才能實(shí)現(xiàn)，隨著社會(huì)的發(fā)展，政府對(duì)醫(yī)院的直接行政監(jiān)管變成各種主體協(xié)商治理的模式——從衛(wèi)生行政部門(mén)到衛(wèi)生局、衛(wèi)生執(zhí)法者、行業(yè)組織等等，在這種情況下如何處理不同主體之間的利益，建立科學(xué)合理的評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制就變得十分重要。一方面，公立醫(yī)院在日常工作過(guò)程中要做到信息的公開(kāi)共享，尤其是對(duì)一切關(guān)系社會(huì)公眾的醫(yī)療資源問(wèn)題要及時(shí)的向社會(huì)進(jìn)行公開(kāi)，增強(qiáng)公立醫(yī)院工作的公開(kāi)性、公平性和公眾性。除此之外，公益性是在一個(gè)大家普遍認(rèn)同的機(jī)制下形成的，它不是隨便形成的，也不是由某一個(gè)組織或者是個(gè)人就可以評(píng)價(jià)的，公立醫(yī)院公益性的評(píng)價(jià)機(jī)制應(yīng)該是一個(gè)科學(xué)的、合理的評(píng)價(jià)體系，因此政府應(yīng)該結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)地情況，多方面考慮，綜合各種因素形成一個(gè)科學(xué)的，合理的公立醫(yī)院公益性評(píng)價(jià)機(jī)制，通過(guò)這個(gè)評(píng)價(jià)機(jī)制對(duì)公立醫(yī)院的行為和情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，從而達(dá)到對(duì)公立醫(yī)院行為進(jìn)行約束的目的，保障公立醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)其公益性。

促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性本質(zhì)，是公立醫(yī)院公益性改革最關(guān)鍵的內(nèi)容，也是醫(yī)療體制改革過(guò)程中的關(guān)鍵，政府在公立醫(yī)院回歸公益行過(guò)程中必須占據(jù)主導(dǎo)性地位，逐步轉(zhuǎn)變政府職能，結(jié)合地區(qū)特點(diǎn)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)各種措施提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，真正的為病人服務(wù)，真正的解決社會(huì)最關(guān)廣大人民的需要，逐漸建立真正為人民服務(wù)的醫(yī)療體系。

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作者簡(jiǎn)介：

張靜（1995--）女，漢族，山東省日照市人，碩士。主要研究方向：行政管理。