雷凱 王海平 王密

【摘要】目的 觀察在心內(nèi)科的護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，為改善護(hù)理水平增強(qiáng)患者認(rèn)可度提供參考。方法 為規(guī)范研究資料的選擇，所有研究對(duì)象必須遵循出處一致的原則，本研究中選擇的患者例數(shù)共86例，均出自我院心內(nèi)科，最早治療和最晚治療的時(shí)間差小于1年。將86例患者隨機(jī)從1～86號(hào)編號(hào)，根據(jù)奇數(shù)、偶數(shù)原則分為A、B組，A（n=43）組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B（n=43）組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，比較其療效。結(jié)果 B組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于A組（p<0.05））;B組出現(xiàn)不良事件的幾率明顯小于A組（p<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施積極的防范以減少不良事件，同時(shí)提高護(hù)理人員專業(yè)技能及自身素養(yǎng)，給患者真誠、細(xì)致、全面、科學(xué)的護(hù)理感受，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理 心內(nèi)科 ?護(hù)理管理

心內(nèi)科收治的患者多為老年人，其身體機(jī)能較弱，抵抗力差，行動(dòng)不靈活，易發(fā)生墜床、感染等不良事件。現(xiàn)代社會(huì)中，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，且護(hù)理效果的期望值也隨之增加，當(dāng)醫(yī)院的護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)或者達(dá)不到患者及家屬的期望時(shí)，就容易引發(fā)糾紛，影響醫(yī)院正常的工作秩序及口碑，同時(shí)還會(huì)延誤患者的順利治療。因此，心內(nèi)科護(hù)士在患者住院期間需要給予其更加細(xì)致、周到的護(hù)理，以提高護(hù)理安全性，減少風(fēng)險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種規(guī)范和完善護(hù)理制度，彌補(bǔ)及改進(jìn)工作疏漏，有效防范風(fēng)險(xiǎn)的手段，本文重點(diǎn)分析了其應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理中的效果，如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選擇2018年9月至2019年9月在我院心內(nèi)科進(jìn)行疾病診斷和治療的患者86例，將其隨機(jī)從1～86號(hào)編號(hào)，根據(jù)奇數(shù)、偶數(shù)原則分為A、B組各43例。A組中男21例，女22例，年齡最小為58歲，最大為78歲，平均（68.3±7.2）歲;B組中男22例，女21例，年齡最小為59歲，最大為77歲，平均（68.0±7.3）歲。排除肝、腎功能障礙、精神異常、臨川資料缺失、中途退出研究等情況。所有患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員有良好的依從性，且了解研究事項(xiàng)，自愿參與。將A、B組的一般資料用SPSS20.0軟件進(jìn)行比較，其差異不顯著（p>0.05），對(duì)研究結(jié)果的合理性無影響，可繼續(xù)。

（二）方法

A組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要有監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等指標(biāo)，告知患者用藥禁忌等。B組同樣進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，包括：①增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：護(hù)理人員要對(duì)自身職業(yè)保持敬畏之心，對(duì)待工作本著嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格遵守并落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，清楚自己的崗位職責(zé)。同時(shí)，基于心內(nèi)科疾病及風(fēng)險(xiǎn)特征，護(hù)理人員需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，發(fā)現(xiàn)工作失誤要及時(shí)處理，定期組織研討會(huì)對(duì)疑難問題做出反饋，實(shí)施合理的解決方案。此外，組建檢查小組，對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督及指導(dǎo)，提高團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)及能力。②提高應(yīng)急能力：設(shè)定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)策略等理論知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，以模擬演練的方式增強(qiáng)護(hù)理人員處理突發(fā)問題的經(jīng)驗(yàn)，提高其應(yīng)急能力，跟隨醫(yī)師查房了解臨床護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理技能。③護(hù)患溝通：主動(dòng)和患者交流了解其需求及心理情況，為其提供力所能及的幫助，疏導(dǎo)其不良情緒，促進(jìn)彼此間的信任。向患者說明護(hù)理的必要性及方法，爭(zhēng)取患者的積極配合，對(duì)患者的疑問耐心解答，注意語氣、態(tài)度。④規(guī)范文書管理：護(hù)理文書對(duì)于醫(yī)療研究有重要參考價(jià)值，同時(shí)也是處理糾紛時(shí)的重要材料，因此必須保證護(hù)理文書的填寫規(guī)范、清晰、完整、準(zhǔn)確，禁止隨意勾畫或者涂抹。⑤病房管理：保持病房?jī)?nèi)衛(wèi)生潔凈，在廁所、水房等潮濕易滑倒的地方設(shè)置醒目的標(biāo)志，在病床兩側(cè)設(shè)置好護(hù)欄，病情危重的患者需要安排在距離護(hù)士站較近的地方，方便及時(shí)觀察患者體征并及時(shí)為其提供幫助。

（三）指標(biāo)觀察

從病區(qū)管理情況、護(hù)理人員服務(wù)的態(tài)度、行為規(guī)范、患者認(rèn)可度等反面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量呈正比;不良反應(yīng)包括墜床、藥物使用不當(dāng)及跌倒等。認(rèn)可度的評(píng)價(jià)采取調(diào)查問卷采集，共100分，分值越高越認(rèn)可。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS20.0軟件分析組間數(shù)據(jù)的差異，護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，不良事件發(fā)生率用（%）表示，x2檢驗(yàn)，以p<0.05作為差異顯著的判定依據(jù)。

二、結(jié)果

（1）護(hù)理質(zhì)量：B組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于A組（p<0.05））。見表1。

（2）不良事件：A組中各種不良事件發(fā)生的幾率分別為：墜床4.65%（2/43）、跌倒6.98%（3/43）、藥物使用不當(dāng)9.30%（4/43），總發(fā)生率為20.93;B組中各種不良事件發(fā)生的幾率分別為：跌，倒2.33%（1/43）、跌倒及藥物使用不當(dāng)均為0例，總發(fā)生率為2.33%;A組明顯高于B組（p<0.05）

三、討論

風(fēng)險(xiǎn)管理能夠?qū)δ壳白o(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及潛在的風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并且有效的實(shí)施防范崔測(cè)，以此完善和規(guī)范護(hù)理工作的內(nèi)容及護(hù)理人員的行為，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。經(jīng)研究對(duì)比，開展風(fēng)險(xiǎn)管理的B組其護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)價(jià)均顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)管理的A組（p<0.05））;同時(shí)，B組出現(xiàn)不良事件的幾率明顯小于A組（p<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施積極的防范以減少不良事件，同時(shí)提高護(hù)理人員專業(yè)技能及自身素養(yǎng)，給患者真誠、細(xì)致、全面、科學(xué)的護(hù)理感受，提高患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。

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