有祥利 卞詠梅 張智婕

摘 要：當(dāng)今社會，經(jīng)濟迅猛發(fā)展、社會變革深入以及人口老齡化的加劇，使得老齡問題已成為一個嚴重而緊迫的社會問題。以對哈爾濱市802位50歲以上居民的實地調(diào)查問卷數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過SPSS軟件，采用二分類Logistic回歸模型，分析當(dāng)下影響?zhàn)B老需求的各因素，得出年齡、職業(yè)、醫(yī)院收費狀況對養(yǎng)老需求影響顯著，并提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：人口壽命;養(yǎng)老需求;Logistic回歸模型

引言

進入21世紀，隨著社會的變革和人口壽命的延長，全球人口面臨老齡化危機。尤其是在中國，老齡化態(tài)勢更為嚴重，截至2016年末，我國超過60歲的老年人口達2.3億以上，占人口總數(shù)的16.8%，65歲以上老年人口占總數(shù)的10.9%，已經(jīng)超過1.5億，而在2011年時，60歲及以上人口僅為1.83億，增幅為13.7%，年增長約1 000萬人，大約相當(dāng)于兩個新加坡的人口總數(shù)。據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計，到2035年，中國老年人口將占全國總?cè)丝诘?8.5%，超過3.4億人;到2050年，將達到全國總?cè)丝诘?5.1%，超過4.4億人。作為世界上人口老齡化最為嚴重的中國，日益嚴峻的形勢要求我們更好更快地解決養(yǎng)老問題。

數(shù)量龐大的老齡人口是養(yǎng)老服務(wù)的主要需求，老年人口的持續(xù)增長是老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的人口基礎(chǔ)。由于中國的人口老齡化和老齡化人口高齡化都呈現(xiàn)出逐步深化的趨勢，探討影響老年人需求的因素，有助于國家和社會更好地為老年人提供服務(wù)、解決當(dāng)前社會在為老年人提供服務(wù)時存在的問題。

一、研究設(shè)計

（一）數(shù)據(jù)來源

本文研究數(shù)據(jù)來源于在哈爾濱市進行的“影響城市居民養(yǎng)老需求的因素”問卷抽樣調(diào)查，采用線上線下問卷調(diào)查方式，在調(diào)查中共發(fā)放問卷810份，回收問卷802份，有效回收率99.01%。問卷設(shè)計包括五個部分：基本情況、經(jīng)濟需求、醫(yī)療需求、生活照料需求和精神慰藉需求。其中，基本情況包括性別、年齡、職業(yè)。經(jīng)濟需求操作化為經(jīng)濟來源、個人收入、以及日常開支。醫(yī)療需求層面包括醫(yī)療資源獲得難易程度層面、當(dāng)前醫(yī)療條件滿意度和對醫(yī)院消費狀況層面;將生活照料需求操作化為生活中遇到困難時是否容易找到人幫忙;將精神需求操作化為遇到問題時是否容易找到人傾訴以及參加集體娛樂活動的頻率。

（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計

從性別結(jié)構(gòu)來看，男女性別比分別為52.87%和47.13%。從年齡層次上看，50—60歲人群占總體樣本的55.24%，60—70歲占總體樣本的35.53%，70歲以上占樣本總體的9.23%。從經(jīng)濟來源方面來看，工作收入占總體樣本的25.69%，退休金占總體樣本的42.14%，積蓄占總體樣本的37.03%，子女供給占總體樣本的23.44%，政府生活補助占總體樣本的11.1%。月收入主要集中在2 000—4 000元范圍內(nèi)，屬于中等水平。日常支出中，旅游娛樂占比達50%以上。醫(yī)療需求中，34.04%的人群認為基本滿意，46.76%的人群認為目前醫(yī)院收費較貴。生活照料需求中，66.12%的樣本選擇居家養(yǎng)老（包括獨居、夫妻同居以及子女照料），33.88%選擇養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老。精神需求方面，偶爾參加集體娛樂活動占總體樣本的62.97%，經(jīng)常參加活動的占總體樣本的20.82%，從不參加活動的占總體樣本的16.21%。

（三）研究方法及結(jié)果分析

問卷回收后，作者運用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用二分類Logistic回歸模型對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求進行研究。邏輯回歸模型是對二分類因變量進行多元回歸分析應(yīng)用最普遍的分析方法，可以在控制其他變量的基礎(chǔ)上，有效分析每一因變量對自變量的影響。該模型的方程為：其中，因變量為老年人的養(yǎng)老需求（0=是 1=否）;P表示需要的概率，bi為各個變量的回歸系數(shù)，xi表示對居家養(yǎng)老服務(wù)需求的不同影響因素。

因變量為養(yǎng)老需求，即是否需要養(yǎng)老服務(wù)，選取12個因素作為自變量。分析結(jié)果見表1。

基于上述原則和數(shù)據(jù)，采用二元 Logistic模型分析法研究了不同老年人群體的特征對老年服務(wù)需求的影響。從性別角度看，男性老年人的服務(wù)需求是女性老年人的0.991倍，總需求差異較小，因此性別對老年人的養(yǎng)老需求影響不大。對于年齡來說，通過了0.1的顯著性水平檢驗，說明年齡對養(yǎng)老需求影響相對顯著，其中50—60歲對養(yǎng)老需求最為顯著。在職業(yè)方面，顯著性低于0.05的顯著性水平，說明職業(yè)對老年需求有顯著影響，其中單位工作者對養(yǎng)老需求嚴重偏大。收入水平對養(yǎng)老需求顯著性較低，但收入水平高的老人對高價養(yǎng)老服務(wù)需求多，收入水平低的老人對無償養(yǎng)老服務(wù)需求多，亦符合實際情況。醫(yī)院收費狀況嚴重影響?zhàn)B老需求，顯著性0.03，完全小于0.05，亦符合當(dāng)下醫(yī)院實際情況。

二、結(jié)論與建議

1.職業(yè)影響?zhàn)B老需求可以說是從文化程度和收入水平兩方面影響?zhàn)B老需求，所以要加強對勞動者的文化教育，普及養(yǎng)老服務(wù)的重要性。與此同時，政府應(yīng)提高退休人群的收入水平，尤其是在人口老齡化日益嚴重、養(yǎng)老基金不足的我國理應(yīng)受到高度重視。此外養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)走向基層，向基層人士普及養(yǎng)老知識，開展講座向子女們宣傳養(yǎng)老服務(wù)的必要性。

2.醫(yī)院收費“貴不可及”已成為人們心目中的一種基本情況，嚴重影響老年人的健康，進而影響當(dāng)今人類的生存和延續(xù)，以及家庭財富的創(chuàng)造和社會生產(chǎn)力水平的提高。對此，我們可以運用當(dāng)下火熱的區(qū)塊鏈技術(shù)。醫(yī)療技術(shù)的研究需要花費大量資金和時間，為了收回成本，醫(yī)院必須提升終端的醫(yī)療價格。利用區(qū)塊鏈去中心化的屬性，不僅能夠處理單一投入的問題，還能減少每個研究節(jié)點的研發(fā)投入，同時還可以解決醫(yī)療資源不流通、信息不對稱的缺點，做到一舉多得。對于老年人而言，醫(yī)院可以代替老年人管理電子醫(yī)療數(shù)據(jù)檔案，老年人及其照料者只需集中精力管理其醫(yī)療保健細節(jié)和個人醫(yī)療資料。區(qū)塊鏈技術(shù)為老年人提供全面、不可更改的醫(yī)療消費記錄，并允許他們隨時從醫(yī)療服務(wù)提供商（醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)等）處下載和閱讀自己的電子健康記錄。

3.提高老年人群的生活滿意度，除了子女照料、定期拜訪外，加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，把上門看病、處理家務(wù)、心理教育、健康教育等核心服務(wù)做好，提高老年人的生活水平。

4.提高老年人的社會參與感，由社區(qū)或養(yǎng)老機構(gòu)組織各種集體活動，豐富老年人的業(yè)余生活，使其在退休后仍不孤單。由市場提供更多真正服務(wù)于老年人、為老年人所需要的旅游服務(wù)產(chǎn)品，在醫(yī)療保障、安全性、符合老年人需求、適合老年人參與等方面更貼近老年人群。

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