九江學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （江西，九江，332000）

糖尿病患者表現(xiàn)為血糖紊亂，部分患者會(huì)發(fā)生血脂代謝異常狀況，代謝紊亂、血脂代謝異常相互影響，互為因果[1-3]。胰島功能受損，胰島素水平大幅下降，機(jī)體內(nèi)血糖紊亂，影響血脂正常水平，威脅人體健康[4-6]。鑒于此進(jìn)行本次研究，對(duì)本院健康體檢者血脂、血糖水平變化關(guān)系進(jìn)行分析，為糖尿病、心血管等病防治提供科學(xué)資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

體檢人群選取范圍：2016年2月-2019年2月，共抽取240例健康體檢者均分為6組進(jìn)行研究，每組均為40例，所選體檢者男性131例，女性109 例，年齡 19～84 歲，平均（43.12±10.47）歲。

1.2 方法

叮囑家屬監(jiān)督體檢者，在體檢前3天科學(xué)飲食，禁止暴飲暴食。體檢前12h禁食，次日抽取靜脈血，本次抽取血液4ml并作離心處理，離心速度控制在3 000r/min。用奧林巴斯Au2007全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血脂、血糖相關(guān)物質(zhì)水平進(jìn)行檢測(cè)。樣本檢測(cè)務(wù)必同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格遵循檢測(cè)流程，及時(shí)記錄檢測(cè)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有體檢者血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白 （LDL-C）、空腹血糖 （FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，并分析 LDL-C、TC水平變化對(duì)血糖水平的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 男、女一般資料對(duì)比

男、女性在TC、LDL-C水平上無(wú)顯著差異（P＞0.05），在 FBG、HbAlc 上差異明顯（P＜0.05）。 見表 1。

表1 男、女一般資料對(duì)比（±s）

表1 男、女一般資料對(duì)比（±s）

H b A l c（%）男性 1 3 1 4 5.3 7±2.2 1 5.4 1±0.3 6 1.8 5±0.3 4 6.1 5±0.6 7 5.7 8±0.7 5女性 1 0 9 4 5.2 9±2.3 4 5.4 2±0.4 1 1.8 7±0.3 1 5.1 8±0.5 9 5.3 4±0.4 3 t 0.2 7 9 0.1 9 9 0.4 7 2 5.7 4 9 2.6 9 3 P 0.3 9 4 0.4 2 1 0.3 1 9 0.0 0 0 0.0 0 5分組例數(shù)年齡（歲）T C（m m o l/L）L D L-C（m m o l/L）F B G（m m o l/L）

2.2 LDL-C變化對(duì)血糖的影響

三組在LDL-C變化下FBG、HbAlc差異明顯（P＜0.05）， 隨 LDL-C 水平上升，F(xiàn)BG、HbAlc水平隨之上升。見表2。

表2 LDL-C變化對(duì)血糖的影響

2.3 TC值變化對(duì)血糖的影響

三組在TC變化下FBG、HbAlc差異明顯 （P＜0.05），隨TC水平上升，F(xiàn)BG、HbAlc水平隨之上升。（P＜0.05）。 見表 3。

表3 TC值變化對(duì)血糖的影響

3 討論

高血糖是糖尿病患者典型特征，胰腺受損導(dǎo)致胰島素與靶細(xì)胞結(jié)合率下降，機(jī)體反應(yīng)為一系列代謝紊亂[7-9]。查閱大量臨床資料可知，脂代謝異常是II型糖尿病患者的主要體征，有學(xué)者對(duì)患者血清進(jìn)行離心檢測(cè)，患者TG、LDL-C、游離脂肪酸均顯著上升，LDL-C水平也隨之上升。在本次研究中，低密度脂蛋白水平與血糖成正比關(guān)系，低密度脂蛋白水平上升，F(xiàn)BG、HbAlc水平隨之升高。（P＜0.05）。TC 值與血糖變化也是正比關(guān)系，兩者同時(shí)升降（P＜0.05），可見健康人其血糖、血脂也維持在動(dòng)態(tài)變化水平，兩者關(guān)系密切。本研究顯示，女性空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均低于男性（P＜0.05），據(jù)調(diào)查可知這與男性飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，煙酒、油膩食物均會(huì)導(dǎo)致人體血糖水平上升[10-11]。

小腸黏膜、肝臟細(xì)胞配合產(chǎn)生LDL-C，屬于異質(zhì)性脂蛋白，其性質(zhì)與蛋白質(zhì)基本相同，LDL-C有多個(gè)亞類，可按照大小、形態(tài)、密度進(jìn)行分類，血液中血糖水平與LDL-C水平密切相關(guān)，LDL-C水平上升人體內(nèi)血糖含量隨之增多[12-14]。低密度脂蛋白水平上升，極易誘發(fā)血管硬化、斑塊形成，其作用機(jī)理為：外周血脂在低密度脂蛋白作用下被血管吸收，導(dǎo)致人體血液粘稠度增加，導(dǎo)致血管硬化。在大量學(xué)者研究資料中提出，治療心血管疾病可從降低LDL-C水平入手，隨著其水平的降低，胰腺β細(xì)胞功能增強(qiáng)，能顯著改善胰島素抵抗效應(yīng)，骨骼肌吸收葡萄糖量增加。本研究中LDL-C水平、FBG、HbAlc水平成正比關(guān)系，因此其水平可作為風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行預(yù)測(cè)。TC水平代表人體血液中總膽固醇含量，肥胖、免疫缺陷、生活不規(guī)律等與TC水平上升密切相關(guān)[15-17]。本研究顯示TC水平與血糖水平呈正相關(guān)，隨其水平上升會(huì)發(fā)生胰島素抵抗，人體內(nèi)葡萄糖代謝出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致機(jī)體血糖上升?？傊?，血糖、血脂水平相互影響，互為因果，可以其水平變化作為預(yù)測(cè)心血管疾病的重要指標(biāo)。

綜上所述，血糖、血脂水平是體檢重要指標(biāo)，兩者關(guān)系密切，控制血糖水平能有效降低心血管疾病發(fā)生率。