◎劉汝佳

涉獵常德鼠疫研究源于解讀美國(guó)解密檔案資料過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)派往常德進(jìn)行檢疫的鼠疫專家陳文貴1941年12月12日所撰寫(xiě)的《常德鼠疫調(diào)查報(bào)告書(shū)》（英文本）。這些史料研究進(jìn)一步揭示常德細(xì)菌戰(zhàn)歷史事實(shí)，中國(guó)政府的防疫工作及得失等應(yīng)有裨益。

一、常德鼠疫概述

據(jù)中國(guó)史料記載證實(shí)：1941年11月4日晨，一架日機(jī)在常德城區(qū)投下谷物、棉花、碎布等可疑物，廣德醫(yī)院醫(yī)師譚學(xué)華、檢驗(yàn)師汪正宇對(duì)投下物的檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了疑似鼠疫桿菌。

1941年11月16日，中央衛(wèi)生署派了一個(gè)防疫大隊(duì)，負(fù)責(zé)人為石茂年。

11月18日，由時(shí)任常德聯(lián)合防疫處副處長(zhǎng)的鄧一韙率領(lǐng)的一支50余人的省醫(yī)療防疫隊(duì)也到達(dá)常德。后者還宣布成立了常德聯(lián)合防疫處（后改為湘西防疫處）。稍后不久，一支由陳文貴率領(lǐng)的“湖南常德鼠疫調(diào)查隊(duì)”也于11月24日抵達(dá)常德。

12月14日陳文貴完成并提交的調(diào)查報(bào)告《湖南常德鼠疫報(bào)告書(shū)》中判定：“自十一月十一日起，在‘空襲’七日后，常德即有腺鼠疫之流行”。

1941年12月21日，外籍醫(yī)學(xué)專家羅伯特·伯力士，亦受重慶國(guó)民政府衛(wèi)生署委派到達(dá)常德，負(fù)責(zé)開(kāi)展剖驗(yàn)老鼠和測(cè)定跳蚤的工作。在伯力士12月30日提出的報(bào)告書(shū)中，建議當(dāng)局應(yīng)對(duì)感染鼠疫菌的老鼠進(jìn)行跟蹤調(diào)查，以研究對(duì)付鼠疫的對(duì)策方案。

二、常德鼠疫防疫措施

防控常德鼠疫疫情期間，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療工作者及時(shí)展開(kāi)了積極有效的控制措施進(jìn)行疫情防控，值得肯定的是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療工作者在極度艱苦的條件下忘我工作，使得特殊時(shí)期的常德鼠疫疫情防控工作取得了一定成效。具體而言有以下幾點(diǎn)：

（一）因地制宜阻隔傳染源頭

阻斷疫情傳播源頭，一方面要處置病患糞便及尸體，以絕鼠疫病菌的來(lái)源；另一方面要建設(shè)自來(lái)水設(shè)備，以斷鼠疫傳播的機(jī)會(huì)。對(duì)于感染鼠疫重病患者，當(dāng)?shù)卣酪卟块T(mén)及時(shí)組織工作人員尋找合適的建筑作防疫醫(yī)院，以便隔離及治療之用，進(jìn)而避免鼠疫蔓延。當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門(mén)組織常德當(dāng)?shù)蒯t(yī)療工作者因地制宜地展開(kāi)了疫情的防控與救治工作，使得鼠疫疫情初步得到控制。對(duì)于未發(fā)現(xiàn)感染鼠疫的居民，當(dāng)時(shí)政府防疫部門(mén)采取的防控措施是：“敵機(jī)空投物類最多的雞鵝巷、關(guān)廟街、高山巷劃為疫區(qū)，派兵警戒封鎖，斷絕交通，不準(zhǔn)居民外出，直至疫情消滅時(shí)為止。在封鎖期間，居民日用生活物資，指定購(gòu)買地點(diǎn)，分別供應(yīng)。”

（二）阻斷傳染途徑全面消毒

常德鼠疫流行期間，政府及時(shí)組織當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)工作人員進(jìn)行全面廣泛的殺菌消毒。他們組織當(dāng)?shù)鼐用袂鍜呓值馈⒎贉鐜Ь锲?，在?bào)刊上大力宣傳常德鼠疫疫情的蔓延情況，積極向當(dāng)?shù)鼐用窠榻B鼠疫發(fā)作之癥狀及防御病菌的有效方法，并組織人員捕鼠滅鼠。在此基礎(chǔ)上，防疫部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步采取強(qiáng)制措施：“在常德全市開(kāi)展滅鼠滅蚤工作，動(dòng)員市民捉老鼠，并規(guī)定死鼠應(yīng)燒埋，活鼠須上繳。在常德西門(mén)外郊區(qū)建造火葬爐，專門(mén)焚燒疫病尸體，以免鼠疫蔓延?！?/p>

（三）加大防疫常識(shí)宣傳力度

由于常德“街上常有死老鼠發(fā)現(xiàn)……但沒(méi)有人將死老鼠送醫(yī)院檢驗(yàn)，也沒(méi)引起注意”。在當(dāng)?shù)卣c衛(wèi)生防疫部門(mén)加大了防疫知識(shí)的宣傳力度，常德居民科學(xué)防范鼠疫疫情的危機(jī)意識(shí)顯著提升。政府防疫機(jī)構(gòu)還要求地方衛(wèi)生工作人員要“加強(qiáng)疫情報(bào)告管理。除公私醫(yī)院、診所一律登記病號(hào)，以備隨時(shí)查核發(fā)現(xiàn)鼠疫外，并規(guī)定居民、旅社，凡有病發(fā)熱者，必須報(bào)告防疫處派員調(diào)查，以便鑒定是否為鼠疫患者，開(kāi)展防疫衛(wèi)生宣傳工作，并組織防疫衛(wèi)生檢查?！?/p>

（四）提高衛(wèi)生醫(yī)療研究水平

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)首先檢驗(yàn)出病毒的特性。疫區(qū)專家譚學(xué)華發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)樣本上有許多與鼠疫桿菌圖譜極相似的病菌。外籍醫(yī)學(xué)專家伯力士也參與到防疫研究中，這些研究成果都推動(dòng)了防疫工作的順利進(jìn)行。

（五）完善公共醫(yī)療應(yīng)急機(jī)制

在常德防控疫情期間，創(chuàng)建南岳省立第一醫(yī)院，以便擴(kuò)大治療鼠疫患者的醫(yī)療規(guī)模。湖南省內(nèi)組織開(kāi)辦類型豐富多樣的衛(wèi)生人員訓(xùn)練班，并帶領(lǐng)一大批在流行性疾病預(yù)防與救治領(lǐng)域較為權(quán)威的中外專家學(xué)者親臨授課。湖南醫(yī)用藥品器材制造廠工作有序進(jìn)行，以適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)需求。

三、應(yīng)對(duì)重大疫情防控啟示

在常德抗疫的具體實(shí)踐中，總結(jié)了1941年常德鼠疫流行疫情的防控經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出了系列完善公共疫情風(fēng)險(xiǎn)防范制度的科學(xué)舉措，應(yīng)對(duì)重大疫情具體防控啟示如下：

一是激活地方政府防控應(yīng)急能力；二是給予充足疫情防控經(jīng)費(fèi)支持；三是提高早期法定篩查診斷能力；四是構(gòu)建和諧的醫(yī)患命運(yùn)共同體。鼠疫作為甲類傳染病，在人類歷史上多次引發(fā)大范圍流行和大規(guī)模人口死亡，重視使用現(xiàn)代化衛(wèi)生手段應(yīng)對(duì)鼠疫，從而使得疫情得到了有效控制。一個(gè)地方政府在絕境中積極自救的有效模式，標(biāo)志著地方現(xiàn)代化醫(yī)療防控模式的初步建立，意義深遠(yuǎn)。