陳婷婷 萬麗

[摘要] 目的 探討基于行為分階段轉(zhuǎn)變理論對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)效果。 方法 選擇2017年1月～2019年1月在南京市第一醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩的120例初產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組產(chǎn)婦根據(jù)行為分階段轉(zhuǎn)變理論進(jìn)行4個(gè)階段的母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦均連續(xù)干預(yù)6個(gè)月。比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，并比較產(chǎn)后1、6周及產(chǎn)后6個(gè)月兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效能及純母乳喂養(yǎng)率。 結(jié)果 兩組干預(yù)后的喂養(yǎng)知識評分均高于干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后評分高于對照組（P < 0.05）;組間比較、時(shí)間點(diǎn)比較及交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。進(jìn)一步兩兩比較，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1、6周及產(chǎn)后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)自我效能評分呈明顯的上升趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），對照組產(chǎn)婦在各時(shí)間點(diǎn)并無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1、6周及產(chǎn)后6個(gè)月的自我效能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組產(chǎn)后1、6周以及產(chǎn)后6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組（P < 0.05）。 結(jié)論 行為分階段轉(zhuǎn)變理論能更好適應(yīng)產(chǎn)婦在各個(gè)階段的心理和生理護(hù)理需求，循序漸進(jìn)地滿足初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面的知識需求，有效提高母乳喂養(yǎng)效能，延長純母乳喂養(yǎng)時(shí)間，有利于產(chǎn)婦及新生兒的健康及成長。

[關(guān)鍵詞] 行為分階段轉(zhuǎn)變理論;初產(chǎn)婦;母乳喂養(yǎng);護(hù)理

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）04（b）-0173-04

Analysis on the effect of nursing intervention for primipara breast-feeding based on the theory of behavioral staged transformation

CHEN Tingting ? WAN Li▲

Department of Obstetrics， Nanjing First Hospital Nanjing Medical University ?Nanjing First Hospital， Jiangsu Province， Nanjing ? 210006， China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention based on the behavioral transition theory on breastfeeding of the first parturient. Methods From January 2017 to January 2019 in the Nanjing First Hospital， a total of 120 primiparas were selected as the research object. According the random number table method， they were divided into control group and observation group， each group with 60 primiparas. The control group was given routine breastfeeding nursing instruction， while the observation group was given 4 stages of nursing intervention of breastfeeding according to the theory of phased change of behavior. The puerperas in both groups were subjected to continuous intervention for 6 months. The knowledge of breastfeeding before and after intervention were compared between the two groups， and the efficacy of breastfeeding and the rate of exclusive breastfeeding were compared at 1 week postpartum， 6 weeks postpartum and 6 months postpartum. Results The scores of feeding knowledge after intervention in both groups were higher than those before intervention， and the scores in the observation group were higher than those in the control group after intervention （P < 0.05）. The differences in intergroup comparison， time point comparison and interaction were all statistically significant （all P < 0.05）. Further pairwise comparison and intra-group comparison， the self-efficacy score of maternal breastfeeding in the observation group at 1 week postpartum， 6 weeks postpartum and 6 months postpartum showed a significant increasing trend， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. In the control group， there was no significant change at each time point， and the difference was not statistically significant （P > 0.05）; the self-efficacy scores of the observation group at 1 week postpartum， 6 weeks postpartum and 6 months postpartum were significantly higher than those of the control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The rate of exclusive breastfeeding in the observation group were higher than those in the control group at 1 week postpartum， 6 weeks postpartum and 6 months postpartum （P < 0.05）. Conclusion The theory of phased change of behavior can better adapt to the psychological and physiological nursing needs of puerpera in each stage， gradually meet the knowledge needs of puerpera in breastfeeding， effectively improve the efficacy of breastfeeding， extend the time of exclusive breastfeeding， and be beneficial to the health and growth of puerpera and newborn.

[Key words] Theory of behavior transition by stages; First-time mothers; Breastfeeding; Nursing

近年來，我國積極推進(jìn)母乳喂養(yǎng)的宣傳和推廣工作，尤其是在醫(yī)院產(chǎn)檢和住院階段，通過醫(yī)護(hù)人員的健康教育，在一定程度上能夠幫助初產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)行為[1]。但由于大部分的母乳喂養(yǎng)支持體系僅在孕晚期或產(chǎn)褥期，缺乏連續(xù)性和一體性，導(dǎo)致產(chǎn)婦退出率較高。有研究數(shù)據(jù)顯示，35%的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)會出現(xiàn)中斷或失效現(xiàn)象，可見常規(guī)支持體系無法有效提高母乳喂養(yǎng)效果[2]。行為分階段轉(zhuǎn)換理論是在一個(gè)連續(xù)的過程中根據(jù)不同的行為變化而采取不同措施，研究者根據(jù)不同階段產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)不同認(rèn)識和需求，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，更好地指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)行為，確保在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)都能夠得到有效的母乳喂養(yǎng)支持[3]。本研究通過在孕早期、孕晚期、分娩期、哺乳期及產(chǎn)后6個(gè)月實(shí)施不同階段措施，對母乳喂養(yǎng)進(jìn)行針對性護(hù)理，以幫助初產(chǎn)婦增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)知識，提高自我管理能力，盡快適應(yīng)母親角色，提高母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年1月在南京市第一醫(yī)院產(chǎn)檢、分娩的120例產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎初產(chǎn)婦;②年齡20～35歲;③產(chǎn)檢至分娩各階段臨床資料完整;④家庭情況完整，與配偶同住;⑤新生兒健康;⑥有母乳喂養(yǎng)意愿;⑦初中以上文化程度，精神正常，能夠正常交流;⑧能夠使用微信交流溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參加過孕婦學(xué)校及孕期培訓(xùn)的產(chǎn)婦;②伴有妊娠合并癥;③新生兒或產(chǎn)婦因傳染病等原因不能母乳喂養(yǎng);④存在先天性疾病;⑤產(chǎn)婦及家屬從事醫(yī)務(wù)工作。兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡、受教育程度分娩方式比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及家屬均知情并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1 對照組 ?對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦在產(chǎn)前孕婦學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)，圍繞孕產(chǎn)期有關(guān)內(nèi)容展開培訓(xùn)，將母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容作為1次培訓(xùn)主題，培訓(xùn)內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的益處、方法、技巧及問題處理等;產(chǎn)婦在住院分娩期間由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法;出院后由責(zé)任護(hù)士電話隨訪1次，對產(chǎn)婦提出問題進(jìn)行解答和指導(dǎo)[4-5]。

1.2.2觀察組 ?觀察組產(chǎn)婦根據(jù)行為分階段轉(zhuǎn)變理論進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①成立護(hù)理干預(yù)小組：成立由產(chǎn)科護(hù)士長、產(chǎn)科門診護(hù)士、住院護(hù)師組成的母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)小組，并對小組成員進(jìn)行行為分階段轉(zhuǎn)變理論和母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)與考核，考核合格后方可進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。②明確護(hù)理階段：根據(jù)行為分階段轉(zhuǎn)變理論模型以及產(chǎn)婦生育分娩過程，將初產(chǎn)婦從產(chǎn)檢到產(chǎn)后6個(gè)月時(shí)間段劃分為4個(gè)階段，即孕中期、孕晚期、分娩住院期、出院后，在每個(gè)階段制訂相應(yīng)的健康指導(dǎo)和護(hù)理方法[6]。③孕中期護(hù)理干預(yù)：孕中期即前意向階段，通過微信公眾平臺向產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，利用視頻播放、文字說明方式，系統(tǒng)地講授母乳喂養(yǎng)的益處、方法及相關(guān)的理論知識，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重視程度和認(rèn)知度。④孕晚期護(hù)理干預(yù)：孕晚期即意向階段和準(zhǔn)備階段，組織產(chǎn)婦參與孕婦學(xué)校的產(chǎn)前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容圍繞母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，模擬母乳喂養(yǎng)，解答產(chǎn)婦的疑問，幫助產(chǎn)婦學(xué)會并掌握母乳喂養(yǎng)的方法;并積極通過微信平臺繼續(xù)傳遞相關(guān)知識[7-8];⑤住院分娩期：住院分娩期即行動階段，主要護(hù)理內(nèi)容包括3項(xiàng)，一是由責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行專項(xiàng)指導(dǎo)，對產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中的錯(cuò)誤行為進(jìn)行糾正，使產(chǎn)婦在住院過程中能夠熟練掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)方法;二是對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，對存在焦慮、抑郁的產(chǎn)婦及時(shí)地進(jìn)行干預(yù)和引導(dǎo)，幫助其樹立正確的育兒觀;三是對產(chǎn)婦進(jìn)行出院指導(dǎo)，對出院后的注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)[9-10];⑥出院后：出院后至產(chǎn)后6個(gè)月為維持階段，這一階段主要是隨訪，由責(zé)任護(hù)士每月1次電話隨訪，及時(shí)了解產(chǎn)婦的喂養(yǎng)情況，對產(chǎn)婦存在的問題進(jìn)行解答和指導(dǎo)，并組織優(yōu)秀的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦利用微信平臺與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，傳授相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①母乳喂養(yǎng)知識掌握情況：分別于產(chǎn)前及產(chǎn)后6個(gè)月采用趙旻[11]設(shè)計(jì)的調(diào)查問題對初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識水平進(jìn)行調(diào)查，包括17個(gè)條目總分0～17分，得分越高表示對母乳喂養(yǎng)知識掌握越多;②自我效能：參考鄭雅寧等[12]采用臺灣學(xué)者胡蓮珍2003年翻譯Dennis 2003年研制的母乳喂養(yǎng)自我效能簡式量表之中文版，表分別于孕36周、產(chǎn)后1、6周、產(chǎn)后6個(gè)月對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能進(jìn)行評分，共14個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert 5級評分（1～5分）[13]，滿分70分，得分越高提示產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)信心越高;③純母乳喂養(yǎng)率：分別于產(chǎn)后1、6周及產(chǎn)后6個(gè)月調(diào)查純母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，多個(gè)時(shí)間點(diǎn)的母乳喂養(yǎng)自我效能得分比較，采用重復(fù)測量方差分析;計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，若期望值<5，采用連續(xù)校正檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后母乳喂養(yǎng)知識掌握評分比較

兩組患者干預(yù)后的喂養(yǎng)知識評分均高于干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后評分高于對照組（P < 0.05）。見表2。

表2 ? 兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后母乳喂養(yǎng)知識掌握評分比較（分，x±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦不同階段母乳喂養(yǎng)自我效能評分比較

組間比較、時(shí)間點(diǎn)比較及交互作用差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。進(jìn)一步兩兩比較，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1、6周及產(chǎn)后6個(gè)月母乳喂養(yǎng)自我效能評分呈明顯的上升趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），對照組產(chǎn)婦在各時(shí)間點(diǎn)并無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)后1、6周及產(chǎn)后6個(gè)月的母乳喂養(yǎng)自我效能評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

表3 ? 兩組產(chǎn)婦不同階段母乳喂養(yǎng)自我效能評分比較（分，x±s）

注：與本組產(chǎn)前比較，*P < 0.05;與本組產(chǎn)后1周比較，#P < 0.05;與本組產(chǎn)后6周比較，△P < 0.05;與對照組同期比較，▲P < 0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦不同階段純母乳喂養(yǎng)率比較

兩組產(chǎn)后1、6周及產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率逐漸降低（P < 0.05）。觀察組產(chǎn)后1、6周以及產(chǎn)后6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組（P < 0.05）。見表4。

表4 ? 兩組產(chǎn)婦不同階段純母乳喂養(yǎng)率比較[例（%）]

注：與本組產(chǎn)后1周比較，#P < 0.05;與本組產(chǎn)后6周比較，△P < 0.05

3 討論

研究顯示，大部分初產(chǎn)婦關(guān)于母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識比較匱乏，甚至嚴(yán)重不足，導(dǎo)致在母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)很多問題，影響了初產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心[14-16]。分階段行動轉(zhuǎn)變理論是一個(gè)動態(tài)的完整過程，基于分階段行動轉(zhuǎn)變理論與產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，本研究從產(chǎn)前到產(chǎn)后6個(gè)月劃分為4個(gè)階段，即孕中期、孕晚期、住院分娩期及出院后，有效地滿足了初產(chǎn)婦的生理和心理需求。初產(chǎn)婦在孕中期尚未有明顯的母乳喂養(yǎng)意識，處于前意向或意向階段，這時(shí)候通過微信平臺的知識傳遞、孕婦學(xué)校的相關(guān)學(xué)習(xí)，向初產(chǎn)婦普及母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，該階段時(shí)間較長，學(xué)習(xí)工具方便簡單，便于初產(chǎn)婦仔細(xì)認(rèn)真地學(xué)習(xí)相關(guān)母乳喂養(yǎng)的知識，并幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，建立母乳喂養(yǎng)的信心。孕晚期即準(zhǔn)備階段，這一時(shí)期產(chǎn)婦處于即將生育階段，情緒變化大，對新生兒的喂養(yǎng)情況比較擔(dān)心和著急，這一階段進(jìn)行相關(guān)知識尤其是技巧的傳播，幫助產(chǎn)婦做好應(yīng)對策略，對改善產(chǎn)婦心態(tài)具有積極作用[17-19]。住院分娩期即行動階段，通過醫(yī)護(hù)人員在床邊的指導(dǎo)，細(xì)致地解答產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)的問題，更有效地指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)實(shí)踐，強(qiáng)化初產(chǎn)婦的自我管理;出院后即維持階段，產(chǎn)婦出院后的階段是堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，在這一階段要對產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪，幫助產(chǎn)婦解決在母乳喂養(yǎng)中的問題，指導(dǎo)更科學(xué)地喂養(yǎng)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)知識的情況更優(yōu)于對照組，主要是以下兩方面因素，一是分階段行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)有效地滿足和適應(yīng)了初產(chǎn)婦在不同階段對母乳喂養(yǎng)知識、心態(tài)及技巧的需求，更易于產(chǎn)婦接受和執(zhí)行，產(chǎn)婦愿意主動學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，而且延長了干預(yù)時(shí)間，有效彌補(bǔ)了常規(guī)干預(yù)時(shí)間不足的問題[20-21];二是采用微信公眾平臺作為學(xué)習(xí)的載體，便于產(chǎn)婦隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，相關(guān)技巧還可以通過視頻學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果更好[22-23]。通過對母乳喂養(yǎng)知識和技巧的掌握學(xué)習(xí)，更容易激發(fā)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能，產(chǎn)婦能夠主動進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，而且隨著護(hù)理干預(yù)時(shí)間越長，產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握和學(xué)習(xí)的越多，其自我效能越強(qiáng)，觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)前至產(chǎn)后6個(gè)月的自我效能評分呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。母乳喂養(yǎng)的難點(diǎn)在與母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間，觀察組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)時(shí)間明顯長于對照組。中斷母乳喂養(yǎng)很大原因是初產(chǎn)婦需要工作或擔(dān)心母乳不能滿足新生兒成長需求，觀察組產(chǎn)婦通過護(hù)理干預(yù)能夠有效掌握背奶的相關(guān)知識，堅(jiān)信母乳喂養(yǎng)的好處，因此至產(chǎn)后6個(gè)月，觀察組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率仍在60.00%，明顯高于對照組。

綜上所述，行為分階段轉(zhuǎn)變理論能夠更好適應(yīng)產(chǎn)婦在各個(gè)階段的心理和生理護(hù)理需求，循序漸進(jìn)地滿足初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面的知識需求，有效提高母乳喂養(yǎng)效能，延長純母乳喂養(yǎng)時(shí)間，利于產(chǎn)婦及新生兒的健康和成長。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?常鵬環(huán)，林鈴，陳彩云，等.212例產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識短期健康教育效果評價(jià)[J].護(hù)理研究，2018，32（12）：1962-1964.

[2] ?丁婷婷，羅碧如.妊娠期母乳喂養(yǎng)意愿及其影響因素研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（2）：230-234.

[3] ?康鳳英，賀建霞，石惠，等.基于行為分階段轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（6）：430-435.

[4] ?郭玉心.基于計(jì)劃行為理論護(hù)理干預(yù)對乳頭凹陷初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況的影響[J].中國生育健康雜志，2018，29（1）：37-39，42.

[5] ?Obradovi ALJ，Joksimovi S，Miroslav M，et al. Lipopolysaccharide exposure during late embryogenesis results in diminished locomotor activity and amphetamine response in females and spatial cognition mitigating in males in adult，but not adolescent rat offspring [J]. Behav Brain Res，2016，299（92）：72-80.

[6] ?陳春麗.行為分階段轉(zhuǎn)變理論模型在乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國生育健康雜志，2017，28（1）：52-54.

[7] ?王軍.初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)采取早期泌乳啟動聯(lián)合個(gè)體化指導(dǎo)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（10）：61-63.

[8] ?陸云云，葉振宇，趙奎.基于行為分階段改變理論的護(hù)理干預(yù)在低位直腸癌保肛術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2017，16（11）：34-38.

[9] ?侯燕文，萬宏偉，沈瑩，等.基于計(jì)劃行為理論的護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].上海護(hù)理，2016，16（5）：41-43.

[10] ?郭梅，張海燕，葉瑞珍，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三聯(lián)動延續(xù)護(hù)理模式對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（7）：898-901.

[11] ?趙旻.北京地區(qū)初產(chǎn)婦BSES及其影響因素的研究[D].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2008.

[12] ?鄭雅寧，丁穎，吳瑜玲.基于自我效能的集中群組保健模式對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018， 25（5）：75-78.

[13] ?王楊，鄒磊，任婷，等.母乳喂養(yǎng)自我效能影響因素分析及品管圈干預(yù)的效果探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，78（9）：1585-1588.

[14] ?梁宇鳴，魯梅麗，潘迎春，等.分時(shí)段護(hù)理干預(yù)對純母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（7）：1231-1233.

[15] ?李旭利，張喜莉，白曉芬.嬰幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)狀況調(diào)查及干預(yù)措施分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（25）：155-157.

[16] ?曾麗玲，周文姬，郭晶晶，等.半躺式母乳喂養(yǎng)姿勢對凹陷性乳頭母親母乳喂養(yǎng)的效果評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（16）：82-86.

[17] ?Fumiyo A，Takeshi S，Sayaka T，et al. Developmental cuprizone exposure impairs oligodendrocyte lineages differentially in cortical and white matter tissues and suppresses glutamatergic neurogenesis signals and synaptic plasticity in the hippocampal dentategyrus of rats [J]. Toxicol Appl Pharmacol，2016，290（18）：10-20.

[18] ?王雪璐，莊薇，趙敏慧，等.初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知行為干預(yù)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（4）：64-67.

[19] ?王陽，劉彩霞.基于微信平臺的延續(xù)性護(hù)理在適齡初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2019， 14（1）：104-106.

[20] ?韓瑛婷，譚梅芳.基于自我效能理論的伴侶參與式護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（10）：27-30.

[21] ?黃璟，蔣盤華，陸浩雅，等.責(zé)任親情交互護(hù)理模式對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及自我效能的影響[J].護(hù)理研究，2018， 32（16）：2588-2590.

[22] ?Mekuria G，Edris M. Exclusive breastfeeding and associated factors among mothers in Debre Markos，Northwest Ethiopia：a cross-sectional study [J]. Int Breastfeed J，2015，10（1）：1-7.

[23] ?陳燕，周紅娣，張霞紅，等.新生兒父親參與和支持母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（13）：1791-1794.

（收稿日期：2019-10-15 ?本文編輯：封 ? 華）