崔鈺 冷文杰 李富武 武鋒

[摘要] 本文收集美國已對針灸立法的47個州和1個特區(qū)的針灸管理相關(guān)文件，總結(jié)各州對中醫(yī)針灸執(zhí)照申請者的條件要求以及對針灸從業(yè)者的執(zhí)業(yè)管理等內(nèi)容。發(fā)現(xiàn)美國各州中醫(yī)針灸發(fā)展不平衡，但各州以美國國家針灸與東方醫(yī)學(xué)資格審認(rèn)證員會認(rèn)證為專業(yè)資格準(zhǔn)入的主流趨勢。中醫(yī)師在美國的行醫(yī)資格門檻日益增高，但針灸師的地位并沒有相應(yīng)的提高。各州的中醫(yī)針灸立法有助于中醫(yī)針灸在美國的有序發(fā)展，可以更好地為本地民眾服務(wù)。但是針灸脫離中醫(yī)單獨(dú)立法，同時也助長了針灸作為一個獨(dú)立醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的趨勢，影響中醫(yī)整體的發(fā)展。由于對西醫(yī)師從事針灸的特許，中醫(yī)針灸也更加呈現(xiàn)出本土化的趨勢，使我國針灸師和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入美國市場面臨更大挑戰(zhàn)。

[關(guān)鍵詞] 從業(yè)資格準(zhǔn)入;美國;美國國家針灸與東方醫(yī)學(xué)資格審認(rèn)證員會;針灸;中醫(yī)

[中圖分類號] R245 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2020）04（b）-0157-04

Current status of legislation administration of traditional Chinese acupuncture in various states in the United States

CUI Yu1 ? LENG Wenjie2 ? LI Fuwu1 ? WU Feng1

1.School of Management， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing ? 100029， China; 2.School of Health Sciences， University of Western Sydney， New South Wales ? 1797， Australia

[Abstract] This article collects the acupuncture management related documents of 47 states and 1 Special Zone in the United States that have legislation on acupuncture， and summarizes the conditions and requirements of acupuncture license applicants and the practice management of acupuncture practitioners in each state. It was found that the development of Chinese medicine and acupuncture is unbalance in each state in the United States， but the （National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine） certification was the mainstream trend of professional qualifications admission. The threshold of practicing medicine for Chinese medicine practitioners in the United States is increasing， but the status of acupuncturists has not been improved accordingly; the Chinese acupuncture legislation in various states helps the orderly development of Chinese medicine acupuncture in the United States， and can better serve the local people. However， the separate legislation of acupuncture from traditional Chinese medicine has also promoted the trend of acupuncture as an independent medicine， affecting the overall development of traditional Chinese medicine. Due to the special permission of western doctors for acupuncture， Chinese acupuncture has become more localized. It will face greater challenges for Chinese acupuncturists and Chinese medical services to enter the US market.

[Key words] Qualification entry; The United States; American national accreditation committee for acupuncture and eastern medicine; Acupuncture; Traditional Chinese medicine;

美國聯(lián)邦沒有對針灸進(jìn)行統(tǒng)一立法，但是由于其在美國越來越受歡迎，目前為止，美國的50個州中對針灸進(jìn)行了立法管理的地區(qū)已經(jīng)達(dá)到48個。這意味著中醫(yī)針灸在美國已具備廣闊的應(yīng)用市場和較為成熟完善的管理模式，這些都為我國中醫(yī)針灸師進(jìn)入美國從事中醫(yī)針灸服務(wù)提供了有力基礎(chǔ)和可觀前景[1]。因此，了解美國已立法各州的中醫(yī)針灸資格準(zhǔn)入制度，對于我國中醫(yī)針灸從業(yè)人員在美國開展中醫(yī)藥服務(wù)工作有重要的指導(dǎo)意義。

NCCAOM全稱為美國國家針灸與東方醫(yī)學(xué)資格審認(rèn)證員會，負(fù)責(zé)對美國針灸師進(jìn)行資格考試認(rèn)證，該機(jī)構(gòu)擁有一套健全完善的中醫(yī)針灸執(zhí)業(yè)認(rèn)證體系，該體系被認(rèn)為是僅次于中國大陸的中醫(yī)藥認(rèn)證體系[2]。美國針灸及東方醫(yī)學(xué)教育審核委員會簡稱ACAOM，負(fù)責(zé)認(rèn)證和管理美國相關(guān)機(jī)構(gòu)提供的碩士及博士的學(xué)位及教育項(xiàng)目，同時還擔(dān)負(fù)著美國各地的針灸學(xué)院或者學(xué)校的資格認(rèn)證，是美國教育部認(rèn)可的專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)[3]。

1 美國各州中醫(yī)針灸執(zhí)照管理機(jī)構(gòu)

在已對中醫(yī)針灸立法的州和特區(qū)中，針灸執(zhí)照管理共有3種模式：第一類是各州獨(dú)立設(shè)置本州的針灸委員會，本州的針灸師從業(yè)資格由針灸委員會直接管理;第二類是由醫(yī)學(xué)委員會直接管理針灸師從業(yè)資格;第三類是由州政府部門直接管理針灸師從業(yè)資格如衛(wèi)生部、執(zhí)照局等。其中立法的各州中由針灸委員會直接管理針灸師從業(yè)資格的占比較多。

2 各州中醫(yī)針灸從業(yè)資格準(zhǔn)入管理

2.1 中醫(yī)針灸執(zhí)照申請者條件要求

2.1.1 身份要求 ?各州的執(zhí)照審批部門要求申請者提交個人基本信息，是為了證明申請人具備良好的品行與職業(yè)素質(zhì)，在年齡與公民身份方面各州規(guī)定略有差異。對年齡作了明確規(guī)定的州對申請者的最低年齡要求略有不同，共分3類：18歲及以上、19歲及以上、22歲及以上。在公民身份要求方面，密西西比州不接受非美國公民身份的申請者，要求申請者只能是美國公民或永久居民。其他州的執(zhí)照認(rèn)證管理機(jī)構(gòu)要求申請人為非美國公民或永久居民的必須提供資料以證明其合法的外國人身份。

2.1.2 學(xué)歷教育認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn) ?立法的各州對學(xué)歷的要求可分為兩大類：一是未明確限定——默認(rèn)為NCCAOM標(biāo)準(zhǔn)（NCCAOM規(guī)定了針灸師的報考資格，即學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)）。二是各州有其自主設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，按具體規(guī)定可分：①直接采用NCCAOM的針灸教育認(rèn)證要求與ACAOM的學(xué)歷認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。②將NCCAOM或ACAOM認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)作為該州教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的一部分，除此之外又根據(jù)各州自身的實(shí)際情況制訂其他額外要求或替代要求。有些州對于非ACAOM認(rèn)可的院?；?qū)W歷，該州相應(yīng)的委員會將根據(jù)每個人提交的實(shí)際材料分別評估其具體情況。③不采用NCCAOM或ACAOM的標(biāo)準(zhǔn)，這些州由該州相應(yīng)的針灸管理委員會自行制訂本州針灸教育的課程設(shè)置和學(xué)時等要求。

其中對于美國境外針灸教育的認(rèn)證，有15個州和哥倫比亞特區(qū)作了規(guī)定，即由委員會或第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)評估其接受的教育與美國境內(nèi)的教育要求是否相當(dāng)。

特別指出有5個州認(rèn)可師承教育，并將其作為學(xué)歷教育要求之一。分別為加利福尼亞州、田納西州、佛蒙特州、西弗吉尼亞州和哥倫比亞特區(qū)。

2.1.3 資格考試 ?針灸師資格考試是行業(yè)的準(zhǔn)入考試，評價申請者是否具備從事針灸工作所必須的專業(yè)知識與技能。到目前為止，已對針灸立法的州與特區(qū)均認(rèn)可NCCAOM頒發(fā)的?？漆t(yī)師證書，或?qū)CCAOM的考試成績作為申請針灸行醫(yī)執(zhí)照的資格能力證明[4]。申請者通過NCCAOM考試并獲取資格認(rèn)證只是在各州申請針灸從業(yè)執(zhí)照的前提條件，針灸行業(yè)執(zhí)照的發(fā)放、管理權(quán)仍在每個州的管理委員會[5]。2019年1月前，加利福尼亞州并不承認(rèn)NCCAOM認(rèn)證考試，而自2019年1月起，該州開始承認(rèn)NCCAOM的認(rèn)證考試[6]。除NCCAOM的考試外，有些州還有自己的認(rèn)證考試，分3種形式：①將自有考試作為除NCCAOM外的補(bǔ)充考試;②該州自己設(shè)立與NCCAOM考試標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)?shù)馁Y格認(rèn)證考試，申請者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇;③附加非針灸師資格的認(rèn)證考試即針灸助理考試。羅得島州規(guī)定申請針灸師執(zhí)照需要通過NCCAOM的考試，而申請針灸助理執(zhí)照則需要通過羅得島州自主設(shè)置的考試。

2.1.4 語言要求 ?對于母語為非英語的執(zhí)照申請者，目前有19個地區(qū)作了具體要求。各州法案要求申請者①參加國際性英語標(biāo)準(zhǔn)化水平測試，并取得相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，不同州在分?jǐn)?shù)的具體要求上略有差異;②參加并通過以英語為考試語言的NCCAOM考試或各州委員會自定的以英語為考試語言的資格認(rèn)證考試;③提供材料證明在英語國家接受過高等學(xué)歷教育并滿足一定的時長要求。三者滿足其中一個條件即可通過語言要求，在對于語言的要求中各州更加注重對于申請者口語的考察與要求。

2.2 針灸從業(yè)者的管理

2.2.1 中草藥使用權(quán)限 ?美國針灸立法的地區(qū)均是將針灸獨(dú)立于中醫(yī)立法，但是部分地區(qū)將中藥的使用權(quán)歸屬于針灸立法中。已進(jìn)行針灸立法的地區(qū)，17個州允許針灸師使用中草藥;不允許針灸師使用中草藥的地區(qū)有19個;剩余的12個州在通過專門的中藥學(xué)考試之后針灸師方可使用中草藥為患者提供治療[7]。

2.2.2 各州執(zhí)照互認(rèn)規(guī)定 ?對于美國境內(nèi)各州的針灸師執(zhí)照的相互認(rèn)可情況，大多數(shù)州都重點(diǎn)考察其他州的執(zhí)照認(rèn)證要求與本州的標(biāo)準(zhǔn)是否相同以及本州對于申請針灸執(zhí)照的額外要求申請者是否滿足，此外還要重點(diǎn)審查執(zhí)照的真實(shí)性與持證者的行醫(yī)記錄，以確保執(zhí)照申請者的職業(yè)素質(zhì)。夏威夷州明確表示不承認(rèn)其他州的針灸執(zhí)照，加州自2019年1月1日起認(rèn)可NCCAOM資格考試，這意味著加州也將同大多數(shù)州一樣對于其他州的針灸執(zhí)照可以評估互認(rèn)。

對于境外國家的針灸師執(zhí)照，在法案中明確提到境外執(zhí)照互認(rèn)的州中，要求申請者在其他國家的教育經(jīng)歷、考試標(biāo)準(zhǔn)以及執(zhí)照認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要與該州的標(biāo)準(zhǔn)同等，同時還要符合本州的其他具體要求，如年齡、英語水平等[1]。

2.2.3 頭銜管理與西醫(yī)師特許 ?申請者獲得針灸師執(zhí)照仍然不能擁有Dr.或Doctor頭銜，在美國中醫(yī)針灸屬于“補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)”范圍，西醫(yī)藥長久占據(jù)醫(yī)學(xué)主導(dǎo)地位[8]。除羅得島州會授予“針灸醫(yī)生（doctor of acupuncture）頭銜”外，其他州均要求持證者獲得針灸或醫(yī)學(xué)相關(guān)博士學(xué)位，否則授予持證者“針灸師（Acupuncturist，L.ac）”或“注冊針灸師（licensed acupuncturist，簡稱為L.Ac.或Lic. Ac.）”頭銜，但是并不屬于真正意義上的“醫(yī)生”。

西醫(yī)師包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、牙醫(yī)、足病醫(yī)生、脊椎按摩師、整骨師等，在已對針灸立法的各州中對與西醫(yī)師從事針灸活動的規(guī)定可非為兩類：一類是無需其他培訓(xùn)與考試可直接從事使用針灸;另一類是在接受一定學(xué)時的針灸教育之后即可從事針灸活動。

3 討論

3.1 目前針灸無聯(lián)邦統(tǒng)一立法，各州各自為政

針灸在美國立法已經(jīng)是大勢所趨，并且各州的針灸立法也已經(jīng)趨于完善，各州中醫(yī)針灸從業(yè)資格準(zhǔn)入制度也呈現(xiàn)出總體趨勢一致。但是，各州在中醫(yī)針灸執(zhí)照的申請條件、執(zhí)業(yè)范圍以及從業(yè)者的管理方面仍存在差異，導(dǎo)致美國各州的中醫(yī)發(fā)展很不平衡，聯(lián)邦統(tǒng)一立法是解決這一問題的有效措施。統(tǒng)一立法可以有效保證針灸在美國的生存與有序發(fā)展，保證針灸從業(yè)者的合法權(quán)益[9]。2018年美國出臺聯(lián)邦法案HR6（support for patients and communities act），該法案的出臺是中醫(yī)針灸療法首次出現(xiàn)在美國聯(lián)邦法案中，并作為阿片類藥物的補(bǔ)充替代療法得到聯(lián)邦法案的承認(rèn)，以減少美國對于阿片類藥物的使用[10]。中醫(yī)針灸的療效正在逐步得到美國社會各界的認(rèn)可，HR6法案的出臺極大地鼓舞了在美國奔波尋求中醫(yī)立法的業(yè)內(nèi)人士，也給中醫(yī)針灸從業(yè)者更大的信心。在中醫(yī)針灸本身的療效推動以及業(yè)內(nèi)相關(guān)學(xué)者的努力下美國聯(lián)邦統(tǒng)一立法指日可待。

3.2 各州針灸立法中對英語的要求普遍較高，尤其注重口語，增加了我國針灸從業(yè)人員準(zhǔn)入的難度

在立法的各州中有18個州和哥倫比亞特區(qū)對非美國公民申請者的英語水平做出了要求。一般已具備自己開業(yè)行醫(yī)的針灸師大多已經(jīng)進(jìn)入中年，立法中對于英語的要求在一定程度上加大了我國中醫(yī)針灸從業(yè)人員進(jìn)入美國從業(yè)的難度。同時由于東西方文化的差異以及中醫(yī)文化博大精深，在從業(yè)者與國外患者之間本身也存在一定的溝通障礙[11]。美國中醫(yī)師行醫(yī)資格門檻日益增高，美國的大部分州不承認(rèn)在中國取得的中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格[12]，為我國中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易造成了較高的貿(mào)易壁壘。此外，中西方文化巨大的文化差異，以及中醫(yī)中專業(yè)的詞匯大多采用文言文，中醫(yī)文化博大精深，有些詞語與癥狀很難翻譯成英語，甚至很難用英語解釋，單靠提高在美國中醫(yī)針灸從業(yè)人員的英語水平并不能很好地解決這一問題，需要充分借助當(dāng)?shù)亍翱鬃訉W(xué)院”這一平臺傳播中醫(yī)及中國文化[13]，以幫助當(dāng)?shù)氐幕颊吒玫乩斫馀c認(rèn)可中醫(yī)文化。

3.3 針灸師的地位仍然較低，在為當(dāng)?shù)厝颂峁└梅?wù)的同時并未對西醫(yī)構(gòu)成威脅

中醫(yī)針灸的大范圍立法證明了中醫(yī)針灸在美國當(dāng)?shù)氐氖軞g迎程度，有將近一半的州設(shè)立了自己的針灸管理部門，負(fù)責(zé)本州的針灸從業(yè)執(zhí)照的發(fā)放管理，這些州在立法之后，中醫(yī)針灸擺脫了西醫(yī)管理機(jī)構(gòu)的束縛，將在很大程度上推動本州的中醫(yī)針灸發(fā)展。但各州的立法中，中醫(yī)針灸仍然處于補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)的地位，法律允許西醫(yī)師可以直接或通過培訓(xùn)從事中醫(yī)針灸活動，因此中醫(yī)針灸并沒有對本土的醫(yī)療產(chǎn)生沖擊，但是又可以使用這項(xiàng)技術(shù)為當(dāng)?shù)厝朔?wù)，滿足本土對于中醫(yī)針灸的需求。同時，門檻的提高對我國中醫(yī)針灸從業(yè)人員進(jìn)入美國造成了更大的挑戰(zhàn)。此外，部分州的西醫(yī)師無需通過針灸考試即可從事針灸活動，其中包括牙醫(yī)、足病醫(yī)生、自然療法醫(yī)師等，一些未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)者從事針灸活動，這在一定程度上可能影響中醫(yī)針灸在美國的整體發(fā)展形式。同時，中醫(yī)師的一部分患者也被分流，影響我國中醫(yī)師在美國的收入[14]。因此，我國中醫(yī)針灸走向世界將會面臨更大的挑戰(zhàn)，我們在努力提高中醫(yī)針灸水平的同時，也要尋求更適合中醫(yī)針灸走向世界同時又不會被替代的方式。

3.4 美國中醫(yī)針灸日趨本土化

美國中醫(yī)針灸日趨本土化，我國的針灸師和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)人員將面臨來自本土醫(yī)療人員的激烈競爭。同時由于中草藥使用的受限，以及只能采用“純”中醫(yī)針灸的手段治療患者，在一定程度上國外的中醫(yī)更“傳統(tǒng)”[15]，但是同時這些也在一定程度上限制了中醫(yī)針灸在美國的發(fā)展。因此，要努力提高中醫(yī)科研能力，改變目前中醫(yī)針灸“臨床熱，科研冷”的局面[16]，以提高中醫(yī)在國際上的地位[17]。此外，面對國外嚴(yán)格的中草藥準(zhǔn)入制度，我們應(yīng)該努力推進(jìn)境外中草藥本土化趨勢。在境外引進(jìn)中國的中草藥種植技術(shù)，建設(shè)本土化的中草藥廠，實(shí)現(xiàn)境外的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈。這些仍需要我國政府大力的支持與推進(jìn)。

3.5 針灸的單獨(dú)立法影響了中醫(yī)的整體發(fā)展

在美國47個州與1個特區(qū)的立法均是對針灸的立法，而非中醫(yī)。有些州甚至還將中藥的使用納入針灸立法管理中。很多美國的中醫(yī)診所實(shí)際上只提供針灸治療，長此以往會讓當(dāng)?shù)厝苏J(rèn)為中醫(yī)就是針灸。針灸在美國的迅速發(fā)展（相對于中醫(yī)），助長了針灸作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)的趨勢[18]，影響了中醫(yī)作為一個整體的發(fā)展。目前已對中醫(yī)針灸立法的西方國家中，加拿大和澳大利亞兩國實(shí)現(xiàn)了對中醫(yī)的整體立法[19]，中醫(yī)師可以使用“doctor”頭銜，而且澳大利亞已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對中醫(yī)的全國范圍的立法，成立了國家中醫(yī)管理局，并且將中醫(yī)納入國家醫(yī)保范圍[20]。美國NIH（美國國立衛(wèi)生研究院）和FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）自20世紀(jì)70年代開始研究針灸的安全性與有效性，在經(jīng)歷了20多年的研究才證實(shí)了針灸的安全性與對于某些疾病的有效性[21]，如果中醫(yī)以整體進(jìn)入美國是否還要經(jīng)過NIH與FDA的安全性與有效性評價，評價又需要多久？這都是中醫(yī)藥走向世界需要面臨并亟待解決的問題。

4 小結(jié)

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，全世界的人民都應(yīng)該享受到中醫(yī)的防病、治病的理念與方法。中醫(yī)針灸在美國的發(fā)展將直接影響其在西方其他國家的發(fā)展。目前，中醫(yī)針灸在美國各州基本均已完成立法工作，但是立法工作并非一勞永逸[22]，各州的中醫(yī)針灸法案中一些不合理的地方也要在行業(yè)的推動下不斷地補(bǔ)充完善，要逐步完成美國對于中醫(yī)的整體立法，同時也要推動中醫(yī)針灸進(jìn)入美國的國家醫(yī)療保險體系，以保證中醫(yī)針灸在美國更穩(wěn)定長遠(yuǎn)的發(fā)展。其他國家，尤其是歐洲國家的中醫(yī)從業(yè)者應(yīng)該學(xué)習(xí)借鑒美國，積極組織建立本國的中醫(yī)針灸學(xué)會，為業(yè)內(nèi)人士提供合作交流平臺，共同推動所在國的中醫(yī)針灸立法，以保證本國中醫(yī)針灸從業(yè)者的合法利益。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?冷文杰.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易視域下的美國中醫(yī)針灸執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入機(jī)制研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[2] ?陳強(qiáng).美國NCCAOM中醫(yī)針灸師資格認(rèn)證考試體系的研究及啟示[D].鄭州：河南中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[3] ?陸聰，何巍，趙英凱.美國針灸教育及資格考試體系探析[J].中國針灸，2013，33（12）：1131-1134.

[4] ?冷文杰，武鋒，崔鈺，等.美國國家針灸與東方醫(yī)學(xué)資格審議委員會資格認(rèn)證要求探析與思考[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（2）：164-168.

[5] ?Title 24 Regulated Professions and Occupations[EB/OL].2016-09-20.http：//regu-lations.delaware.gov/Admin Code/title24/1790.shtml

[6] ?Laws and Regulations Relating to the Practice of Acupuncture [EB/OL].[2017-06-01]. http//www.acupuncture.ca.gov/ pubs_forms/laws_regs/laws_and_regs. pdf

[7] ?States That Include Chinese Herbsin the Scope of Practice for Acupuncturists [EB/OL]. [2015-10-07]. http：//www.nccaom.org/visitors/state-regulators/

[8] ?田小明.中醫(yī)在美國發(fā)展的概況[J].北京大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，44（5）：715-719.

[9] ?蘇敏，楊金生.針灸在美國的立法進(jìn)程及現(xiàn)狀研究[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（2）：221-224.

[10] ?魏輝，鞏昌鎮(zhèn)，田海河，等.美國針灸立法之路（一）[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，25（10）：1-8.

[11] ?魯旭.中醫(yī)文化的海外傳播與翻譯[J].晉陽學(xué)刊，2019（3）：141-143.

[12] ?夏蓉，車念聰，王蕾.以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績分析為依據(jù)深化中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革[J].中國中醫(yī)藥圖書情報雜志，2017，41（5）：55-59.

[13] ?石磊，何占義.“一帶一路”背景下中醫(yī)文化在英語國家傳播的策略研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，34（5）：821-825.

[14] ?海外華人中醫(yī)藥群集體.國際中醫(yī)藥發(fā)展和立法情況概覽[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（9）：1-5.

[15] ?鄭俊謙.為什么中醫(yī)在海外更傳統(tǒng)[N].健康報，2014-10-29（005）.

[16] ?沈曉雄.中醫(yī)針灸在海外的發(fā)展現(xiàn)狀特點(diǎn)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（5）：568-571.

[17] ?劉國偉.中醫(yī)在主要英語國家的跨文化傳播研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[18] ?鞏昌鎮(zhèn).美國針灸的發(fā)展趨勢[A].山東中醫(yī)藥大學(xué)海外校友會.山東中醫(yī)藥大學(xué)海外校友會第二屆學(xué)術(shù)研討會論文集[C].山東中醫(yī)藥大學(xué)海外校友會：山東針灸學(xué)會，2018：4.

[19] ?許中偉.西方國家中醫(yī)藥立法比較淺談——在立法上針灸與中醫(yī)藥的分與合[J].法制與社會，2007（5）：366-367.

[20] ?徐曉婷，沈遠(yuǎn)東.匈牙利中醫(yī)藥立法對中醫(yī)國際化傳播的啟示[J].中醫(yī)藥文化，2018，13（1）：80-86.

[21] ?Li YM，Chen KJ，Cong WH. “Acupuncture Journey to America”-A Tale of the Marvelous [J]. Chin J Integr Med，2012，18（3）：233-234.

[22] ?魏輝，鞏昌鎮(zhèn)，田海河，等.美國針灸立法之路（三）[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，25（12）：9-14，22.

（收稿日期：2019-10-23 ?本文編輯：封 ? 華）