[摘要] 目的 探討民謠式教學(xué)模式在眼科教學(xué)中的應(yīng)用。方法 選取40名醫(yī)學(xué)院新入選的眼科專業(yè)醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組的醫(yī)學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，觀察組的醫(yī)學(xué)生采用新的民謠教學(xué)模式，認(rèn)真觀察比較兩組醫(yī)學(xué)生的教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組醫(yī)學(xué)生的測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新穎的民謠式教學(xué)模式對(duì)眼科教學(xué)具有重要意義。它不僅可以有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的眼科興趣，還可以提高考試成績(jī)，幫助醫(yī)學(xué)生更好地掌握眼科專業(yè)知識(shí)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 民謠式;眼科;教學(xué)效果

[Abstract] Objective To explore the application of folk-style teaching mode in ophthalmology teaching. Methods Forty medical students newly enrolled in ophthalmology were selected as research objects and randomly divided into observation group and control group. The medical students in the control group used traditional teaching methods. Observe and compare the teaching effect of two groups of medical students. Results The test results of the medical students in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The novel folk-style teaching model is of great significance to the teaching of ophthalmology. It can not only effectively cultivate the ophthalmology interests of medical students， but also improve the test scores and help medical students to better master ophthalmology expertise， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Folk-style teaching model; Ophthalmology; Teaching effect

眼科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是講授人類視覺(jué)器官疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防、診斷和治療的課程，有著很強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)，也是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的必修課之一，但它與內(nèi)科、外科、婦科、兒科等學(xué)科相比較，課時(shí)少、內(nèi)容多，差別很大。學(xué)生缺乏必要的背景知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)方法單調(diào)和乏味，很難激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，在教學(xué)工作中如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，構(gòu)建一種既能發(fā)揮帶教老師主導(dǎo)作用又能充分體現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知主體作用的新型教學(xué)模式，顯著提高教學(xué)效果是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。該次以選取就讀于河北醫(yī)科大學(xué)眼科系40名學(xué)生為研究對(duì)象，觀察組采用新穎的民謠式教學(xué)模式，分析比較其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該校眼科系40名學(xué)生分為觀察組和對(duì)照組，每組20名。觀察組男8名，女12名;年齡為18～20歲，平均（19.15±0.60）歲。對(duì)照組男9名，女11名;年齡為18～20歲，平均（18.95±0.74）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡方面資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，老師依據(jù)教學(xué)大綱，口述眼科常見(jiàn)疾病的基本知識(shí)點(diǎn)，并強(qiáng)調(diào)學(xué)生需要認(rèn)真掌握的關(guān)鍵點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn)。觀察組采用民謠式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。首先，教師要把每一種疾病，結(jié)合疾病的定義、病因、特征、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等多方面，編寫成民謠。以教學(xué)內(nèi)容為目的，以民謠為載體，將每一種疾病以最通俗、最簡(jiǎn)練而且最容易記憶的方式傳授給學(xué)生;其次，組織學(xué)生根據(jù)自己掌握的內(nèi)容，按照自己的理解，編寫最適合自己記憶的民謠，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。

1.3? 舉例

①春季卡他結(jié)膜炎，春夏季節(jié)最常見(jiàn);致敏原因很難找，花粉皮屑少不了;臨床分類要記清，瞼結(jié)角結(jié)混合型;男性青年多好發(fā)，奇癢難耐苦楚大;反復(fù)發(fā)作自限性，短期用藥癥狀輕;激素非甾胞穩(wěn)定，冰敷淚液雙雙行。

②急痛化結(jié)瞼腺炎，金葡球菌最常見(jiàn);紅腫熱痛是表現(xiàn)，內(nèi)外眼瞼均可見(jiàn);內(nèi)瞼多在瞼板腺，外瞼皮脂和汗腺;初冷炎癥可局限，晚熱眼藥控感染;膿腫形成可切開(kāi)，外平內(nèi)直是關(guān)鍵;切記勿用手?jǐn)D壓，否則生命有危險(xiǎn)。

③特慢非化肉芽腫，腺體阻塞是禍根;多見(jiàn)青少中年人，不紅不痛皮膚隆;小的囊腫可吸收，大的散光視物愁;半數(shù)六周內(nèi)自愈，早期熱敷顯神奇;反復(fù)發(fā)生需警惕，病理活檢要牢記;囊腫若自行穿破，肉芽囊壁要清齊。

④單皰病毒角膜炎，角膜潰瘍最常見(jiàn);角病致盲占首位，反復(fù)發(fā)作控制難;原皰常見(jiàn)于幼兒，身熱結(jié)腫可自限;復(fù)發(fā)多為單側(cè)現(xiàn)，畏光流淚瞼痙攣;臨床新分4類型，各類特點(diǎn)要記清;上皮角炎最常見(jiàn)，角感減退是特點(diǎn);神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)角膜病，抗毒藥物可加重;基質(zhì)角炎要注意，免疫壞死分2類;盤狀角膜內(nèi)皮炎，角膜內(nèi)炎最常見(jiàn);中央水腫失透明，炎消數(shù)月功能健;抑毒減炎護(hù)角膜，減少?gòu)?fù)發(fā)是關(guān)鍵。

⑤干眼干病綜合征，淚膜不穩(wěn)是病因;生成不足危害大，蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)也不行;疲勞異物干澀感，偶有燒脹畏紅痛;詢問(wèn)病史要仔細(xì)，口干節(jié)痛要注意;避免電腦和空調(diào)，替代成分少不了;清潔熱敷和按摩，聯(lián)合治療效果好。

⑥結(jié)膜結(jié)石很常見(jiàn)，眼瞼結(jié)膜常出現(xiàn);黃白色狀凝結(jié)物，多見(jiàn)慢結(jié)和老年;結(jié)石成分很簡(jiǎn)單，上皮變性白胞現(xiàn);一般多無(wú)癥狀出，無(wú)需治療也方便;結(jié)石突出結(jié)表面，異感角傷惹人煩;表面麻醉時(shí)間短，剔除結(jié)石心喜歡。

⑦近視聚焦網(wǎng)膜前，臨床分類有特點(diǎn);屈光成分可分型，軸性屈光要記清;近視度數(shù)分3類，輕度中度和高度;病程病理分兩型，單純病理要區(qū)分;遠(yuǎn)距模糊近視好，遠(yuǎn)視瞇眼錯(cuò)不了;佩戴合適凹透鏡，近視屈光可矯正;屈光手術(shù)也常見(jiàn)，角膜眼內(nèi)均可見(jiàn)。

⑧慢性傳染結(jié)角炎，沙眼衣原體感染;雙眼同時(shí)來(lái)發(fā)病，直間接觸把病傳;初期濾泡晚結(jié)瘢，畏光流淚異物感;粘液膿性分泌物，淋巴腫大也常見(jiàn);沙眼診斷有特征，角膜血管結(jié)瘢痕;局部全身齊用藥，利福新霉紅四膏。

⑨超敏反應(yīng)結(jié)膜炎，遲速單發(fā)兩相連;速發(fā)多因粉液鏡，遲發(fā)藥物氨縮品;1型超敏為速發(fā)，眼癢瞼腫反應(yīng)大;4型超敏為遲發(fā)，濕疹皮革危害大;疾病診斷并不難，接觸即發(fā)離即散;治療查找過(guò)敏源，地米硼濕抗組胺。

⑩季節(jié)過(guò)敏結(jié)膜炎，眼部過(guò)敏最常見(jiàn);致敏原因?yàn)榛ǚ?，春季發(fā)作是特征;眼癢癥狀最常見(jiàn)，異燒淚畏粘表現(xiàn);結(jié)膜充血乳頭生，有時(shí)合并結(jié)瞼腫;詢問(wèn)病史很關(guān)鍵，鼻炎哮喘最常見(jiàn);脫敏冷敷鹽沖洗，藥物治療要謹(jǐn)記。

閉合鈍挫眼外傷，前后兩段均可傷;前段挫傷范圍廣，雙體虹膜和角房;上皮挫傷輕表淺，畏光流淚疼痛顯;虹膜挫傷孔變形，根部斷離呈D形;后端挫傷影響大，玻血脈裂膜挫傷;輕度損傷需用藥，嚴(yán)重手術(shù)免不了。

1.4? 效果評(píng)價(jià)

采用問(wèn)卷調(diào)查和考試相結(jié)合的方法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。問(wèn)卷調(diào)查主要依據(jù)《教育考試考核標(biāo)準(zhǔn)》[1]中學(xué)生是否產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣展開(kāi)問(wèn)卷調(diào)查?？荚囈?00分為滿分，85～100分為優(yōu)秀，75～84分為良好，60～74分為可，60分以下為差。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

將兩組學(xué)生的考試成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行比較，觀察組學(xué)生考試成績(jī)優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。問(wèn)卷調(diào)查顯示觀察組產(chǎn)生濃厚學(xué)習(xí)興趣12例，有學(xué)習(xí)興趣6例，學(xué)習(xí)興趣一般2例;對(duì)照組產(chǎn)生濃厚學(xué)習(xí)興趣6例，有學(xué)習(xí)興趣5例，學(xué)習(xí)興趣一般9例，觀察組人數(shù)多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.764，P<0.01）。

3? 討論

眼球是一個(gè)非常精密的視覺(jué)器官，眼科專業(yè)如今在臨床上也越來(lái)越受重視。目前全面實(shí)施素質(zhì)教育，帶教老師不僅要講述眼科學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要設(shè)法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。傳統(tǒng)的眼科教學(xué)模式有很多缺陷，剛性的教學(xué)理念使學(xué)生感到枯燥，這限制了學(xué)生的自覺(jué)能動(dòng)性和創(chuàng)新思維，學(xué)習(xí)興趣也隨之減少了[2-6]。因此如何讓授課過(guò)程精彩是每一個(gè)人值得思考的問(wèn)題，在這項(xiàng)研究中，采用民謠模式教學(xué)的觀察組學(xué)生，其考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，學(xué)習(xí)興趣也大大提高，這表明在眼科教學(xué)中民謠式教學(xué)模式的實(shí)施，可以大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和考試成績(jī)，說(shuō)明該方法有利于學(xué)生對(duì)所教知識(shí)能更好的掌握。

當(dāng)然，在教學(xué)過(guò)程中也意識(shí)到，民謠式教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，在實(shí)施過(guò)程中還存在著多方面的局限，比如帶教教師在準(zhǔn)備民謠教案時(shí)會(huì)受到自己主觀意識(shí)的限制;加上絕大多數(shù)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)而不愿意向?qū)W習(xí)過(guò)程中的主體轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性越來(lái)越差。而且對(duì)于初次接觸眼科學(xué)的本科生，常會(huì)有多、散、亂的感覺(jué)，難以理解及記憶，更難以將所學(xué)知識(shí)得心應(yīng)手地運(yùn)用于臨床實(shí)踐。因此備課的過(guò)程顯得尤為重要，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，把眼科專業(yè)知識(shí)編寫成民謠，并逐字逐句推敲，分析每一個(gè)字代表的含義，反復(fù)修改，此外授課之前要進(jìn)行排練和試講，只有這樣才能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使抽象空洞的理論知識(shí)變得形象、生動(dòng)，讀起來(lái)朗朗上口，理解起來(lái)通俗易懂，一改往機(jī)械性讀書、讀死書的局面，有助于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)。

另外，隨著眼科領(lǐng)域新知識(shí)、新理論、新進(jìn)展、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，許多已逐漸成熟并在臨床上得到廣泛推廣應(yīng)用。而教材上的理論知識(shí)更新相對(duì)滯后。眼科領(lǐng)域的科研成果和最新動(dòng)態(tài)應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中充分闡述。更重要的是，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力，學(xué)習(xí)是個(gè)體建構(gòu)自己知識(shí)的過(guò)程，是主動(dòng)的過(guò)程;外部知識(shí)是學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)新舊知識(shí)間進(jìn)行反復(fù)雙向的作用而建構(gòu)[7]。因此，學(xué)習(xí)不是簡(jiǎn)單的信息積累，既是新舊知識(shí)的沖突引發(fā)的結(jié)構(gòu)重組，也是鞏固舊知識(shí)和獲得新知識(shí)的過(guò)程。醫(yī)學(xué)生既可以按照教師講述的內(nèi)容進(jìn)行記憶，又可以根據(jù)自己理解掌握的情況，進(jìn)行歸納總結(jié)，編寫屬于自己的民謠，一個(gè)字可以牽出一連串兒的知識(shí)點(diǎn)。另外，人類的眼球是一個(gè)特殊而且重要的器官，對(duì)臨床基礎(chǔ)知識(shí)的要求很高。采用民謠模式教學(xué)，把知識(shí)點(diǎn)化零為整，化深?yuàn)W為淺顯，化抽象為具體，便于記憶，既豐富學(xué)生的思維表象，也激發(fā)了學(xué)生的思維活動(dòng)。

該研究結(jié)果顯示，通過(guò)民謠模式教學(xué)，學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的分析能力、歸納總結(jié)能力、融會(huì)貫通的能力均有極大提高，是素質(zhì)教育的一條有效途徑。綜上所述，教學(xué)無(wú)定法，民謠式教學(xué)不僅利于知識(shí)的掌握，而且能提高學(xué)生的多項(xiàng)能力，值得推廣及使用。

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（收稿日期：2019-10-12）