蔡旭

1995年， 我國(guó)實(shí)施普遍食鹽加碘。如今，在食鹽加碘措施實(shí)施2 5年后，我們經(jīng)常聽(tīng)到周圍有人說(shuō)“現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)這么好，哪有人缺碘，都是碘過(guò)量”“我們住海邊，碘足夠了，不用吃加碘鹽”“加碘鹽吃多了會(huì)得甲狀腺癌”……

這些貌似很有道理的說(shuō)法，讓很多人開(kāi)始糾結(jié)了：我們到底該選擇加碘鹽還是無(wú)碘鹽呢？

人體離不開(kāi)碘

首先，我們知道碘是人體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的微量營(yíng)養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。

胎兒期和嬰幼兒時(shí)期缺碘，會(huì)影響大腦發(fā)育，嚴(yán)重造成呆小癥、聾啞、智力低下等。

孕期缺碘會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形。

成人期缺碘可導(dǎo)致甲狀腺功能低下、容易疲勞、精神不集中等。

食用碘鹽有必要

我們自身并不能合成碘元素，只能從外環(huán)境攝取。中國(guó)是世界上碘缺乏最嚴(yán)重的國(guó)家之一，我國(guó)大部分地區(qū)的外環(huán)境（水、土壤等）幾乎都缺碘。

由于外環(huán)境缺碘的現(xiàn)狀很難改變，如果停止補(bǔ)碘，人體內(nèi)儲(chǔ)存的碘最多只能維持3個(gè)月，因此要長(zhǎng)期堅(jiān)持補(bǔ)碘。

國(guó)外經(jīng)驗(yàn)也證明必須堅(jiān)持長(zhǎng)期補(bǔ)碘：印度坎格拉區(qū)早年實(shí)施食鹽加碘措施后甲狀腺腫的患病率明顯下降，而2000年暫停食鹽加碘政策，在隨后的幾年里，碘缺乏病又重現(xiàn)，之后在2005年再次實(shí)施食鹽加碘政策，禁止銷售無(wú)碘鹽。

可以說(shuō)，食用碘鹽是補(bǔ)充碘營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防碘缺乏病最安全、簡(jiǎn)便、有效的方式。

碘攝入的主要渠道

沿海地區(qū)的居民和營(yíng)養(yǎng)水平高的大城市居民是不是需要吃無(wú)碘鹽呢？

沿海地區(qū)居民膳食碘攝入量的調(diào)查結(jié)果表明，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區(qū)居民飲食中的食用頻率和食用量都很低。

此外，沿海地區(qū)居民膳食中的碘攝入量，有84.2%來(lái)自碘鹽，來(lái)自各類食物的比例僅占13.1% （其中海帶、紫菜和海魚(yú)共占2.1%），來(lái)自飲用水的碘占2.7%。

如果食用無(wú)碘鹽，97%以上的居民碘攝入量將會(huì)低于推薦攝入量，居民碘缺乏的風(fēng)險(xiǎn)很大。因此，沿海地區(qū)也需要普及碘鹽。

同樣，營(yíng)養(yǎng)水平高的大城市居民也保證不了經(jīng)常食用富碘食物，也需要食用碘鹽補(bǔ)充碘營(yíng)養(yǎng)。

碘攝入過(guò)量和甲狀腺癌不相關(guān)

碘過(guò)量與甲狀腺癌的關(guān)系是近年的關(guān)注熱點(diǎn)。其實(shí)，在碘攝入量充足的地區(qū)，并未發(fā)現(xiàn)其與甲狀腺癌的相關(guān)性。

瑞士的一項(xiàng)研究甚至發(fā)現(xiàn)，食鹽加碘后甲狀腺腫瘤的發(fā)病率反而逐漸下降，并且補(bǔ)碘后甲狀腺癌的惡性程度也是逐漸從原來(lái)的高度惡性往低度惡性方向轉(zhuǎn)化。

世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為，碘攝入充足地區(qū)的甲狀腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)低于碘缺乏地區(qū)。

此外，2019年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況總體處于適宜水平，沒(méi)有省份出現(xiàn)人群碘攝入過(guò)量。

聽(tīng)完這些，你說(shuō)我還是不放心，如果我真的補(bǔ)碘過(guò)量會(huì)怎樣？對(duì)健康有影響嗎？想知道碘過(guò)量對(duì)人體健康的影響，其實(shí)不難，因?yàn)椤霸谀巧降哪沁?，海的那邊，有一群日本人”?/p>

日本人酷愛(ài)吃海鮮，就連吃米飯都要外面裹上一層紫菜，因此他們平均每天的碘攝入量非常嚇人，排名世界第一，遙遙領(lǐng)先于全國(guó)其他國(guó)家。具體來(lái)說(shuō)，世界衛(wèi)生組織推薦成人每天攝碘量為150μg～200μg，而日本人每天攝入量為1000μg～3000μg，是推薦值的6倍～20倍！

這不是說(shuō)碘攝入過(guò)量，能夠有益于長(zhǎng)壽或降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但這至少表明“通過(guò)食物過(guò)量攝入碘”對(duì)健康人身體的影響是非常有限的。

換算一下，中國(guó)人如果要靠吃碘鹽達(dá)到和日本人一樣多的碘攝入量，需要每天吃50克～150克鹽！肯定咸死了。

日本“不明真相”群眾長(zhǎng)期攝入這么多碘，結(jié)果呢？日本是世界上平均壽命最長(zhǎng)的國(guó)家！

同時(shí)，很多種癌癥的發(fā)病率顯著低于其他國(guó)家，并且甲狀腺癌發(fā)病率也并沒(méi)有顯著高于其他國(guó)家。

當(dāng)然，這不是說(shuō)碘攝入過(guò)量，能夠有益于長(zhǎng)壽或降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，但這至少表明“通過(guò)食物過(guò)量攝入碘”對(duì)健康人身體的影響是非常有限的。

需要特別指出的是，患有自身免疫性甲狀腺疾?。ǔＲ?jiàn)有甲亢、甲狀腺炎等）的患者，因?yàn)橹委熜枰?，可以遵照醫(yī)囑不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區(qū)且尚未改水的居民，每天從飲水和食物中已經(jīng)得到了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽。

2019年， 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)首次發(fā)布“水碘地圖”。生活在水碘<10微克/升的地區(qū)居民應(yīng)吃加碘鹽。水碘>100微克/升的地區(qū)居民，應(yīng)吃無(wú)碘鹽。高碘病區(qū)居民改喝低碘水。