任何疾病都會(huì)有共性和個(gè)性,前者體現(xiàn)為普遍性,后者體現(xiàn)為差異。總體而言,所有疾病的共性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于差異。但是,在今天,還沒(méi)有哪一種疾病有新冠肺炎的人群共性和差異那么明顯和繁多。
3月25日,英國(guó)王儲(chǔ)查爾斯證實(shí)感染新冠病毒。這是證明所有人在新冠病毒面前人人平等的極好樣本。3月21日凌晨,西班牙《每日體育報(bào)》稱,目前效力于西甲西班牙人隊(duì)的中國(guó)球員武磊確診感染新冠病毒,此后,這一消息得到武磊確認(rèn)。還有相當(dāng)數(shù)量的國(guó)內(nèi)外著名或不著名的運(yùn)動(dòng)員紛紛感染新冠病毒,如美國(guó)NBA球星杜蘭特、歐文、勒維爾、丁威迪,中國(guó)重劍隊(duì)3名隊(duì)員。就連世界足壇也成為“重災(zāi)區(qū)”,西甲瓦倫西亞球隊(duì)35%的成員在新冠肺炎核酸檢測(cè)中呈陽(yáng)性,意甲聯(lián)賽也有12名球員確認(rèn)感染新冠病毒。
這些事實(shí)似乎讓人感到,運(yùn)動(dòng)員更容易感染新冠病毒。人們得出運(yùn)動(dòng)員比一般人更易感染新冠病毒的結(jié)論基于一個(gè)事實(shí),運(yùn)動(dòng)員,尤其是著名運(yùn)動(dòng)員的曝光率高,一舉一動(dòng)都會(huì)成為新聞,所以人人或大部分人知曉,但一般人患病卻鮮有人知,只是病例統(tǒng)計(jì)上的一個(gè)數(shù)字而已。
既然在人們的眼中,運(yùn)動(dòng)員,尤其是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員身體都很棒,很健康,并且免疫力很強(qiáng),為何還會(huì)患新冠肺炎呢?
運(yùn)動(dòng)員身體很好一般指的是運(yùn)動(dòng)機(jī)能,尤其是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、心血管循環(huán)功能和呼吸系統(tǒng)功能等比一般人要好,但是運(yùn)動(dòng)員的免疫系統(tǒng)功能未必比一般人強(qiáng)。因?yàn)槊庖吖δ苁且粋€(gè)整體功能,既包括體內(nèi)免疫細(xì)胞(T細(xì)胞、B細(xì)胞)的數(shù)量和機(jī)能,也包括機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別外來(lái)病原體的快速反應(yīng)能力和激發(fā)全身免疫功能的能力。
即便通常情況下,運(yùn)動(dòng)員的免疫功能可能優(yōu)于一般人群,但是針對(duì)某些特殊疾病,如新冠肺炎,運(yùn)動(dòng)員反而更可能是易感人群。原因在于,新冠肺炎的傳播途徑和入侵人體的分子機(jī)制。
這些機(jī)制包括,新冠病毒進(jìn)入人體后,肺部上皮細(xì)胞是否能在病毒入侵后合成和分泌較高水平的干擾素、巨噬細(xì)胞的吞噬功能是否強(qiáng)大、自然殺傷細(xì)胞對(duì)病毒感染的細(xì)胞的殺傷力是否強(qiáng)、體內(nèi)B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體滴度是否高、是否有較大的中和能力,以及特異性T細(xì)胞是否產(chǎn)生較多,甚至鼻孔中的鼻毛是否濃密以及黏膜分泌的黏液是否較多。
如果所有這些因素都是肯定的,則人們?nèi)菀椎钟鹿诓《镜那趾?,不患病或患病后癥狀也較輕,很快就能康復(fù),反之則易患病和出現(xiàn)重癥。
在這些方面,運(yùn)動(dòng)員和一般人群是否有差異,目前的研究還不能回答。但是,運(yùn)動(dòng)員確有更易感染病毒的客觀條件。
一是很多運(yùn)動(dòng)都在場(chǎng)館中進(jìn)行,難以防控病毒。二是一些運(yùn)動(dòng)對(duì)抗性強(qiáng)、人與人接觸較多,如籃球,而且運(yùn)動(dòng)員不適合戴口罩,同時(shí)各種物體都是公共接觸的,如籃球(足球也是如此),就會(huì)造成在對(duì)抗中雙方運(yùn)動(dòng)員的親密接觸,以及對(duì)共用物體的親密接觸。如果球員中有人是新冠病毒感染者但尚未出現(xiàn)癥狀,或隱性感染者,就有可能通過(guò)親密接觸傳染他人。
另一方面,運(yùn)動(dòng)員的一些特殊情況反而造成他們的免疫力在某些時(shí)刻特別弱,甚至不如一般人群。表現(xiàn)在,如果訓(xùn)練和比賽強(qiáng)度太大,賽事頻密,會(huì)讓運(yùn)動(dòng)員比較疲勞,免疫力會(huì)隨之下降。尤其是在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后和重要比賽之前,運(yùn)動(dòng)員會(huì)遭遇生理和心理的極大壓力,不僅吃不好、睡不好,而且精神緊張,在強(qiáng)大的身心壓力之下,免疫力自然會(huì)降低,不僅易感新冠病毒,也容易患其他疾病。
除了有職業(yè)人群的共性和差異之外, 由于生活方式、年齡和性別的原因,新冠肺炎當(dāng)然也會(huì)在不同人群中出現(xiàn)差異。
大量的研究表明,男性患新冠肺炎比女性多?!缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》1月29日的一篇文章指出, 新冠肺炎確診者男女比為2:1。同時(shí), 患新冠肺炎后男性死亡率更高。此外, 中國(guó)的另一項(xiàng)研究表明, 女性患者死于新冠肺炎的比率為1.7%,男性的死亡比率則為2.8%。
男女性在新冠肺炎的患病率和死亡率方面的差異當(dāng)然可以從多方因素來(lái)解釋,如生活習(xí)慣不同,男性在洗手方面沒(méi)有女性做得好;男女有生理差異,女性的免疫機(jī)能比男性強(qiáng)等。但是,一個(gè)不容忽視的情況是新冠病毒入侵人體的分子機(jī)制。
新冠病毒是以人體細(xì)胞上的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(ACE2)為受體而入侵人體的。中國(guó)研究人員的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)期吸煙者肺部細(xì)胞上的ACE2表達(dá)水平明顯上調(diào),這很可能是長(zhǎng)期煙草成分刺激造成的結(jié)果。因此長(zhǎng)期吸煙者對(duì)新冠病毒易感性增強(qiáng),也更容易被感染。
新冠肺炎流行還出現(xiàn)了一種差異論,即種族差異。有人稱,新冠病毒比較容易感染亞洲人,因?yàn)樗侨斯ぴO(shè)計(jì)的一種病毒,專門(mén)針對(duì)亞裔種族。而且,這種言論還上升為陰謀論和生物武器論。
張?zhí)锟睂W(xué)者、專欄作者、科學(xué)作者,有文理(醫(yī))教育背景和工作經(jīng)歷。為國(guó)內(nèi)外多家媒體專欄作者,在國(guó)內(nèi)外發(fā)表各類文章數(shù)千篇,已出版著作16本,如《疫病簡(jiǎn)史》《生命存在的理由》《諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)與人類文化》(上下冊(cè))。主要關(guān)注科學(xué)哲學(xué)、科學(xué)史、醫(yī)學(xué)與社會(huì)、生物醫(yī)學(xué)信息等。
而美國(guó)南卡羅萊納大學(xué)的一個(gè)研究小組發(fā)現(xiàn),在種族(亞裔與白種人)、年齡(>60歲與<60歲)或性別(男性與女性)之間,ACE2基因的表達(dá)沒(méi)有顯著差異。也就是說(shuō),SARS-CoV-2就不可能厚此(亞洲人)薄彼(歐美人)。
一個(gè)更有力的事實(shí)是,3月24日,被譽(yù)為“病毒獵手”的美國(guó)哥倫比亞大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院感染與免疫中心主任、傳染病學(xué)專家伊恩·利普金(Ian Lipkin)教授在接受美國(guó)媒體采訪時(shí)承認(rèn)自己新冠病毒檢測(cè)呈陽(yáng)性。對(duì)此,利普金稱,“如果它(新冠病毒)能感染我,它就有可能感染任何人”。
利普金感染新冠病毒的事實(shí)和他的表態(tài)不只是證明,新冠病毒在感染人方面沒(méi)有種族差異和選擇,同時(shí)也從某一角度表明,疾病還是有差異的,例如生活方式和職業(yè)不同,而讓不同人群染病的幾率有不同。
對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和研究病原微生物的人來(lái)說(shuō),其實(shí)是染病的機(jī)會(huì)更多,因?yàn)樗麄兠刻於荚谂c疾病和病原體打交道。
新冠病毒并不會(huì)因人而異有所選擇。對(duì)于所有人,做好防護(hù),如戴口罩、勤洗手、勤消毒常接觸的表面、與人保持1.5米距離、不聚會(huì)、居家隔離以及提高免疫力等,才是保護(hù)自己和他人的重要手段。