唐芳政 劉亞蘭 周克英 張朝霞 劉智屏 李博

遺尿癥好發(fā)于兒童,對兒童的健康帶來較大影響［1］。隨著經(jīng)濟水平發(fā)展和科教普及,社會開始注意到遺尿癥對患兒心理健康、行為問題的不良影響。PSQ 可較好的測試患兒的品行、學習問題、焦慮與多動等一系列指標,是篩查兒童行為問題的常用量表之一［2］,本研究通過該量表評測原發(fā)性遺尿癥(primary nocturnal enuresis,PNE)患兒的行為問題,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年1 月～2017 年8 月于深圳市人民醫(yī)院小兒遺尿?？崎T診就診的65 例PNE 患兒為實驗組,其中男38 例,女27 例；平均年齡(9.13±2.09)歲。實驗組研究對象納入標準：①年齡6～14 歲；②符合PNE 診斷標準,即≥5 歲兒童在睡眠狀態(tài)下不自主排尿≥2 次/周,且持續(xù)3 個月以上；③患兒均在本地長期生活,且由父母撫養(yǎng),父母受教育程度均在大專及以上,智力正常,無神經(jīng)系統(tǒng)異常、精神障礙等疾病。另選取同期體檢健康的65 例學齡期兒童作為健康組,其中男35 例,女30 例；平均年齡(9.51±1.96)歲。兩組研究對象一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 由患兒父母在受訓兒科醫(yī)師指導下采用PSQ 對孩子近半年以上的行為進行觀察評定填寫。實驗組根據(jù)患兒病情不同予以去氨加壓素片、奧昔布寧、阿米替林等藥物單用或聯(lián)合用藥治療,根據(jù)病情輕重,予以3～6 個月的治療,療程結束后停藥。治療結束后1 個月內(nèi)復診時再次行PSQ 評定。

1.3 觀察指標 比較健康組與實驗組患兒治療前后PSQ 評分以及實驗組不同性別患兒PSQ 評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 健康組與實驗組患兒治療前后PSQ 評分比較 實驗組患兒治療前學習問題、心身問題、多動問題、焦慮評分均高于健康組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患兒治療后學習問題、心身問題、多動問題、焦慮評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 健康組與實驗組患兒治療前后PSQ 評分比較(,分)

表1 健康組與實驗組患兒治療前后PSQ 評分比較(,分)

注：與健康組比較,aP＜0.05；與健康組比較,bP＞0.05

2.2 實驗組不同性別患兒PSQ 評分比較 實驗組男性患兒粗魯無禮、好動、制造麻煩、自夸、打架、易放棄、妨礙其他人、欺騙家長、品行問題因子、學習問題因子評分均高于女性患兒,頭痛、胃痛、其他疼痛、大便有問題、心身障礙因子評分均低于女性患兒,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 實驗組不同性別患兒PSQ 評分比較(,分)

表2 實驗組不同性別患兒PSQ 評分比較(,分)

注：與男性患兒比較,aP＜0.05

3 討論

本研究通過PSQ 發(fā)現(xiàn),PNE 患兒較正常健康兒童伴有更加明顯的心理行為問題(學習、心身、多動、焦慮等方面)［3］,且不同性別之間個性差異表現(xiàn)亦不同,需要引起社會的重視。有學者認為兒童時期出現(xiàn)的心理行為問題可作為預測成年人發(fā)生精神障礙風險的一個指標［4］,若不能及時予以糾正,將很有可能延續(xù)到成年,對后續(xù)行為和性格產(chǎn)生嚴重影響。本研究顯示,PNE 患兒心理行為異常情況高于正常兒童,不同性別的患兒行為表現(xiàn)也不盡相同,需要引起社會的注意。在治療期間,許多家長能察覺到孩子有了明顯的進步,之前伴隨的心理行為問題隨著病情的好轉而逐漸改善,但遺尿癥的治療直接表現(xiàn)是減輕及治愈遺尿,并不能直接治愈患兒的心理行為問題,故認為患兒心理行為問題的改善與社會、家庭對遺尿癥的認知及對待有著一定的關系,即從治療前對遺尿癥科普知識不足到治療時逐漸正確了解遺尿癥。研究顯示,家庭教養(yǎng)方式直接影響到兒童的行為問題,并且影響兒童的情感發(fā)展［5］,若父母對遺尿癥認知水平不高,對患兒采取的措施粗暴簡單,如呵斥、責罵,加之患兒多處于學齡期,因為尿床害怕被別人知曉,從而自我封閉,性格內(nèi)向,加劇了心理行為問題嚴重程度。如能在家庭中采用舒適護理模式和心理干預,能夠在一定程度上減輕患兒的心理壓力；因此,進行治療時,不僅要注意藥物的療效,關注患兒心理健康也是十分必要的,雙管齊下,對緩解和治療PNE 患兒病情及心理問題具有積極作用,保證心理的健康成長［6-8］。

綜上所述,PNE 患兒的行為問題多于健康兒童,且有性別差異,遺尿癥的治療有助于改善其行為問題。