楊少蓉，鄭丹

（天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門）

0 引言

目前人們的生活質(zhì)量有了很大的提升，繼而對(duì)健康的需求也有了很大的提高，因此對(duì)醫(yī)療體系的工作也有了很高的要求[1]。在骨外科中患者需要進(jìn)行固定等方式進(jìn)行治療，因此限制了患者的活動(dòng)度，對(duì)護(hù)理的要求比較高。護(hù)理管理體系通過實(shí)施分層次管理不僅提高了護(hù)理人員的工作積極性，也提高了工作責(zé)任心，最終目的為提高科室的護(hù)理質(zhì)量。在此次研究中旨在分析分層次護(hù)理管理在骨外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，下文為詳情數(shù)據(jù)資料。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

以2018 年1 月至2019 年1 月在骨外科工作的26 名護(hù)理人員作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組為13 名，男性1 名，女性12 名，年齡在24 歲至43 歲之間，均值（33.5±3.5）歲，工齡在2 年至18 年之間，均值（10.0±1.5）年；實(shí)驗(yàn)組為13 例，男性2 名，女性11 名，年齡在24 歲至42 歲之間，均值（33.0±3.3）歲，工齡在2 年至16 年之間，均值（9.0±1.3）年。兩組護(hù)理人員數(shù)據(jù)資料對(duì)比無差異P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理人員采取常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組采取分層次護(hù)理管理，如下：①將科室的床位平均分為兩組。建立管理小組，小組成員由責(zé)任護(hù)理人員、責(zé)任組長、基礎(chǔ)護(hù)理人員組成，基礎(chǔ)護(hù)理人員為剛參加工作且缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)的后護(hù)理人員，其負(fù)責(zé)工作為護(hù)理小組收治的患者，護(hù)理內(nèi)容為宣教、協(xié)助患者進(jìn)行檢查、配合責(zé)任護(hù)理人員進(jìn)行簡單的治療工作；責(zé)任護(hù)理人員是指臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員，其主要負(fù)責(zé)工作是配合臨床醫(yī)生做好各治療工作，精準(zhǔn)的書寫護(hù)理文書，并參與到一些簡單的治療中；責(zé)任組長為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、高學(xué)歷的主管護(hù)師，其主要工作為監(jiān)督本組的護(hù)理工作，完善重癥、危重癥患者的護(hù)理內(nèi)容，根據(jù)患者實(shí)際病情制定針對(duì)性的功能鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練。②護(hù)理管理人力資源配置中心引入彈性的排班工作制度，根據(jù)科室的實(shí)際情況制定排班制度，使護(hù)理人員得到充足的休息。將月作為單位，每個(gè)月對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)、考核。在考核時(shí)根據(jù)護(hù)理人員的分級(jí)實(shí)施不同的考核，在考核時(shí)按照護(hù)理工作量3.5：護(hù)理質(zhì)量3：三基考核1.5：崗位職責(zé)1：護(hù)理滿意度的比例進(jìn)行。③科室積極鼓勵(lì)護(hù)理人員開展科研創(chuàng)新的活動(dòng)，責(zé)任組長主要提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、臨床帶教的能力、危重癥管理能力；責(zé)任護(hù)理人員主要提高宣教、書寫護(hù)理文書的能力；基礎(chǔ)護(hù)理人員主要提高基礎(chǔ)護(hù)理能力。④每個(gè)星期舉行一次討論會(huì)議，護(hù)理人員之間進(jìn)行交流溝通，分享自己的護(hù)理心得，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并予以糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員病區(qū)管理、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、三級(jí)考核評(píng)分，每項(xiàng)滿分為100 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員病區(qū)管理、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、三級(jí)考核評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。具體見下表1。

表1 兩組護(hù)理人員病區(qū)管理、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、三級(jí)考核評(píng)分的對(duì)比，分）

表1 兩組護(hù)理人員病區(qū)管理、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、三級(jí)考核評(píng)分的對(duì)比，分）

分組（n） 病區(qū)管理 護(hù)理文書書寫 消毒隔離 三級(jí)考核對(duì)照組（13） 84.5±7.2 85.1±7.7 84.0±7.0 85.0±7.5實(shí)驗(yàn)組（13） 96.4±8.7 97.4±9.3 96.2±8.5 97.2±8.9 t 4.712 4.555 4.954 4.687 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

實(shí)施分層次管理之后，將不同資歷、不同工齡的護(hù)理人員進(jìn)行分配。工齡長、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員不必將時(shí)間與經(jīng)歷浪費(fèi)在基礎(chǔ)的工作上，而是集中精力與時(shí)間完成難度高的工作，進(jìn)而提高了護(hù)理的管理質(zhì)量，工齡短、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員全身心的投入到基礎(chǔ)的護(hù)理工作中，在基礎(chǔ)護(hù)理工作中不斷的積累經(jīng)驗(yàn)、提升操作能力，提高護(hù)理質(zhì)量。

通過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在骨外科護(hù)理管理中實(shí)施分層次護(hù)理管理之后，提高了護(hù)理人員的病區(qū)管理、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、三級(jí)考核能力。分層次護(hù)理管理是在常規(guī)護(hù)理管理模式上進(jìn)行細(xì)化，從各個(gè)方面來提高護(hù)理的質(zhì)量[2]。在骨科病房中，不僅要求護(hù)理人員具備專業(yè)的臨床知識(shí)，更要具有熟練的操作能力，對(duì)護(hù)理人員有著極高的要求，也就是增加了護(hù)理的難度。實(shí)施分層次護(hù)理管理時(shí)以小組的形式展開，明確每名護(hù)理人員的工作職責(zé)，在實(shí)際工作中提高護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)明確自身職責(zé)，保證護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，以小組形式展開也提高了護(hù)理人員的合作意識(shí)，并意識(shí)到團(tuán)隊(duì)帶來的力量。分層次護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值如下：（1）提高了護(hù)理工作的效率：實(shí)施分層次管理模式之后，更加明確了各護(hù)理人員之間的分工，進(jìn)而提高了護(hù)理人員的工作積極性與責(zé)任心，在一定程度上也減少了護(hù)士長的工作量；（2）“一視同仁”：以往在臨床中有著排資排輩的情況，實(shí)施分層次護(hù)理管理后徹底杜絕了這一現(xiàn)象，使工齡長的護(hù)理人員有被人追趕的壓力，而工齡短的護(hù)理人員則更加努力，使各護(hù)理人員之間形成了良性的競(jìng)爭(zhēng)的氛圍，進(jìn)而提高護(hù)理的質(zhì)量。

總而言之，分層次護(hù)理管理在骨外科護(hù)理管理中發(fā)揮著重要的作用，提高了護(hù)理人員的綜合能力，進(jìn)而更好的服務(wù)于患者，提高護(hù)理質(zhì)量。