陳品忠

（南寧市第九人民醫(yī)院，廣西 南寧）

0 引言

雖然我國制造業(yè)、醫(yī)學(xué)業(yè)正在蓬勃發(fā)展，但是由于其發(fā)展時間過短的原因，相較于與某些發(fā)達(dá)國家還是有所不如，因此，我國每年都會引入大量的外來醫(yī)療器械。外來醫(yī)療器械具有復(fù)雜性、貴重性、精密性等特征，這給醫(yī)院的管理工作帶來了不小的麻煩，特別是在控制外來植入物與醫(yī)療器械的各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量水平方面，具有更高的難度系數(shù)[1]。為了科學(xué)、系統(tǒng)的管理外來植入物與醫(yī)療器械，我院特意進(jìn)行了本次研究，將本院收錄的外來植入物與醫(yī)療器械作為研究對象，通過對其消毒、滅菌方面進(jìn)行研究，來探討科學(xué)、合理的管理與控制方法?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選2016 年3 月至2019 年5 月期間的外來醫(yī)療器械和植入物資料共計1180 包次，隨機數(shù)字法分組為觀察組以及對照組每組590 包次。

1.2 方法

在對照組實施臨床常規(guī)的器械管理方法，即：①不將外來器械的管理與常規(guī)器械區(qū)分，實施一致的管理制度[2]。②在對器械進(jìn)行分類、清點等處理時，使用一樣的清點接收單，并且不需要放置廠家標(biāo)識。③如果有需要的話，使用手工或機械來對其進(jìn)行清洗，不過要先進(jìn)行對應(yīng)的預(yù)處理，將使用帶光源的放大鏡目測或者是APT 檢測作為清洗的標(biāo)準(zhǔn)。④在包裝器械的時候，工作人員僅僅依靠其個人經(jīng)驗來進(jìn)行廠家分辨。

在觀察組實施流程化的管理，通過針對性的清洗、包裝流程，來對外醫(yī)療器械的準(zhǔn)入、回收、清洗、滅菌、包裝、儲存、發(fā)放等環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，以此保證患者的安全性，具體的管理內(nèi)容如下：①實施專科化的分類管理措施：及時對外來器械進(jìn)行分類、清點等措施，將不同的外來器械分開來，并且放置相應(yīng)的廠家標(biāo)識。②使用機械清洗方法來對外來器械進(jìn)行清潔，在清洗之前，先為其實施預(yù)處理措施，并且將帶光源的放大鏡目測檢查作為檢測清洗質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。③在收到器械時，嚴(yán)格按照廠家的標(biāo)識與清單進(jìn)行核對，在確認(rèn)無誤后，依照各科室所定制的外來器械、植入物來進(jìn)行包裝、發(fā)放。④對外來器械、植入物進(jìn)行滅菌、消毒處理，在確認(rèn)合格之后才可以交給相應(yīng)的科室。同時，在進(jìn)行器械交接時，需要相關(guān)人員進(jìn)行簽字接受處理，以防出現(xiàn)器械遺失的情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析組件的清洗質(zhì)量和差錯發(fā)生情況。差錯發(fā)生情況主要包括腦外科的髕骨爪有無清洗、螺釘及鈦網(wǎng)也是否清洗；骨科螺釘有無遺失、髕骨爪有無發(fā)錯；腦外科植入物有無發(fā)生混淆、鈦網(wǎng)遺漏是否及時包裝等錯誤。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示等計量資料，實施t 檢驗，采用率表示計數(shù)資料，開展χ2檢驗，P＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組清洗質(zhì)量情況

研究顯示觀察組中胸外科、骨科、腦外科以及合計陽性率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 分析兩組清洗質(zhì)量情況

2.2 對比兩組差錯發(fā)生情況

研究顯示觀察組中差錯發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的迅速發(fā)展，新的手術(shù)類型、新的業(yè)務(wù)得到推廣，各大醫(yī)院對于醫(yī)療器械的要求越來越高，需求越來越大。在各大醫(yī)院之間，許多器械都會以租賃的形式流動。在器械的清洗方面，一般都是由醫(yī)院內(nèi)專門的工作人員或科室負(fù)責(zé)，這導(dǎo)致其質(zhì)量無法得到保證。除此之外，由于外來器械具有復(fù)雜性、貴重性、精密性等特征，導(dǎo)致醫(yī)院難以對其進(jìn)行管理[4]。因此，有效的管理外來醫(yī)療器械是一個非常重要的話題，筆者認(rèn)為，這需要從以下幾個方面入手：

3.1 提高接受器械時的準(zhǔn)確性，以此降低器械丟失率

對接受單進(jìn)行改革，為其進(jìn)行?？苹O(shè)置，將物品名稱、生產(chǎn)廠家、交接內(nèi)容、滅菌參數(shù)、患者情況等詳細(xì)、明確的寫在接受單上。同時，規(guī)范外來器械供貨商與醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員之間的交接過程，避免因為信息模糊等原因而引發(fā)各類錯誤隱患。除此之外，醫(yī)院還要完善交接單的細(xì)則、規(guī)范外來器械交接工作、培養(yǎng)工作人員的責(zé)任、核對意識，以此來將交接工作規(guī)范化、體系化，將每一步串聯(lián)起來，降低醫(yī)療器械丟失率[5]。

表2 對比兩組差錯發(fā)生情況

3.2 落實質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格操作流程

對于非一次性的醫(yī)療器械來說，消毒、滅菌工作是非常重要的，而洗滌質(zhì)量又在很大程度上決定著消毒、滅菌的效果，如果洗滌質(zhì)量不高，就有可能會導(dǎo)致消毒、滅菌失敗，并且各種殘留下來的化學(xué)物質(zhì)還會腐蝕器械。醫(yī)院要依照各類植入物、醫(yī)療器械的實際特點來為其制定專門的接受、分類、清洗、消毒、滅菌、包裝方法，并且要選用專門的清洗承載物、包裝材料，以此來準(zhǔn)確的對外來醫(yī)療器械進(jìn)行分類，提高安全性，降低差錯發(fā)生的概率[6]。

3.3 強化操作人員培訓(xùn)

由于醫(yī)院對于外來醫(yī)療器械、植入物的重視程度較高，管理較為嚴(yán)格、規(guī)范，對相關(guān)人員的操作也有較高的要求，因此，對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其更加了解各類外來醫(yī)療器械等性能、特點，加深其對于外來醫(yī)療器械的知識掌握程度，熟練各種操作方法，這能夠有效的增加上崗培訓(xùn)的有效率，大幅提高工作效率。

綜上所述，將專科化分類管理方法應(yīng)用到對外來器械的管理之中，能夠有效的降低感染幾率，保證患者安全，提高工作效率，減少差錯的發(fā)生，具有較為重要的意義。