麥曉君，王富海，區(qū)志樂，石春勤

(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 藥學(xué)部，廣東 佛山)

0 引言

反流性食管炎屬于我院臨床治療中較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，其具有較高的發(fā)病率[1]，且如果在患者發(fā)病時(shí)未進(jìn)行及時(shí)有效的治療和病情控制，將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)食管黏膜炎癥、食管纖維化、食管潰瘍等現(xiàn)象；再加上該疾病臨床中具有較高的復(fù)發(fā)率，因此對于患者采取的治療藥物需要安全、有效[2]，本文將對反流性食管炎患者在臨床中采用曲美布汀、奧美拉唑聯(lián)合六味安消膠囊治療的整體效果進(jìn)行分析探討，為臨床相關(guān)疾病的治療提供更多參考依據(jù)，具體研究內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 資料

回顧性選取2018 年1 月至2018 年12 月期間我院收治的96 例患有反流性食管炎疾病的患者，采用奇偶數(shù)的方式將其均分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組；常規(guī)組（n=48）中，男性患者為28 例，女性患者為20 例，患者的男女性別比例為7：5；患者的上下年齡區(qū)間為（38-60）歲，年齡均值為（46.9±3.5）歲；患者的最短病程時(shí)間和最長病病程時(shí)間區(qū)間為（3-8）年，病程時(shí)間均值為（3.0±1.1）年；患者的最大體重指數(shù)和最小體重指數(shù)均值為（23.2±2.5）kg/m2；實(shí)驗(yàn)組（n=48）中，男性患者為30 例，女性患者為18 例，患者的男女性別比例為5：3；患者的上下年齡區(qū)間為（38-60）歲，年齡均值為（45.9±3.8）歲；患者的最短病程時(shí)間和最長病病程時(shí)間區(qū)間為（3-8）年，病程時(shí)間均值為（3.2±1.0）年；患者的最大體重指數(shù)和最小體重指數(shù)均值為（23.6±2.6）kg/m2；兩組患者的基數(shù)資料組合情況比較，均符合《反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)》，且排除患有精神類疾病以及合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器病變[3]；所有患者均在家屬的自愿情況下接受本次研究，簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)研究內(nèi)容，患者臨床病例資料完整，（P＞0.05）表示患者的相關(guān)指標(biāo)具有可對比性。

1.2 方法

曲美布汀、奧美拉唑治療：常規(guī)組患者接受本院醫(yī)護(hù)人員給予的曲美布?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：海南普利制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20040438；規(guī)格：0.1g）口服，每次100-200mg，一日3 次，可根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的建議適當(dāng)增減劑量；奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：生命科技(中山)生物藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20054926 規(guī)格：10mg）口服，每次20mg，一日2 次，可根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的建議適當(dāng)增減劑量；需要連續(xù)治療12 周。

曲美布汀、奧美拉唑聯(lián)合六味安消膠囊治療：實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上接受本院醫(yī)護(hù)人員給予的六味安消膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：貴州信邦制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z10950047 規(guī)格：0.5g）口服，于每天飯前服用一次3-6 粒，一日2-3 次；需要連續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%：參照《反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)》標(biāo)準(zhǔn)，如果患者用藥治療后臨床相關(guān)癥狀全部消失，且在胃鏡檢查下粘膜糜爛程度恢復(fù)，則判定患者為顯效治療；如果患者用藥治療后燒心、反酸等臨床相關(guān)癥狀基本消失，且在胃鏡檢查下粘膜糜爛程度減少1/2，則判定患者為有效治療；如果患者用藥治療后臨床相關(guān)癥狀未出現(xiàn)明顯改變，且在胃鏡檢查下粘膜糜爛程度不變甚至為嚴(yán)重，則判定患者為無效治療。

不良反應(yīng)發(fā)生率=（便秘+腹瀉+皮疹）[4]/總例數(shù)×100%：對兩組患者用藥治療后出現(xiàn)的便秘、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察記錄，并給予有效的對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者相關(guān)數(shù)據(jù)對比分析。計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種治療方式對患者的治療總有效率對比分析

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為91.67%，常規(guī)組的治療總有效率為75.00%；且兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩種治療方式對患者的治療總有效率對比分析[n/%]

2.2 兩種治療方式對患者的藥物安全性對比分析

相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的便秘、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況較好，其中常規(guī)組中出現(xiàn)便秘患者為4 例，腹瀉患者為4 例，皮疹患者為2 例；實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)便秘患者為1 例，腹瀉患者為1 例，皮疹患者為0 例；兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 兩種治療方式對患者的藥物安全性對比分析[n/%]

3 討論

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提升和生活習(xí)慣的改變，致使反流性食管炎疾病的發(fā)病率也一直呈現(xiàn)出上升趨勢[5]，其主要是由于患者的，胃、十二指腸的內(nèi)容物因飲食不當(dāng)?shù)雀鞣N因素而反流入食管的一種現(xiàn)象，患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸骨后疼痛 、惡性反 胃、燒心、反酸等[6]，臨床中通常給予患者實(shí)施曲美布汀、奧美拉唑等常規(guī)西藥進(jìn)行治療，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表示[7]，其治療效果不是較為顯著，且均在一定的便秘、腹瀉以及皮疹等不良反應(yīng)，需要進(jìn)一步進(jìn)行探討。

本文將針對反流性食管炎臨床中采用曲美布汀、奧美拉唑聯(lián)合六味安消膠囊進(jìn)行治療，同時(shí)以單獨(dú)使用曲美布汀、奧美拉唑治療作為對照，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為91.67%，常規(guī)組的治療總有效率為75.00%；相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)癥狀發(fā)生情況較好，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。顯著說明，曲美布汀、奧美拉唑聯(lián)合六味安消膠囊對反流性食管炎患者的臨床治療效果更加明顯；曲美布汀屬于一種常見藥物[8]，可以抑制患者膽堿能神經(jīng)與胃腸運(yùn)動(dòng)，從而起到改善胃腸動(dòng)力紊亂的效果；奧美拉唑[9]則可以對細(xì)胞興奮產(chǎn)生抑制性作用，但是兩種藥物均會(huì)對患者造成一定的不良反應(yīng)現(xiàn)狀。

綜上所述，六味安消膠囊屬于一種中醫(yī)用藥[10]，其中的干姜、黃 良、訶黎勒、藏木香、凝水石及堿花等藥物成分可以有效提高患者的胃腸蠕動(dòng)能力，并且還可以抑制胃酸，具有解毒等功效；曲美布汀、奧美拉唑聯(lián)合六味安消膠囊治療則可以在整體提高患者的臨床療效的同時(shí)提高患者用藥過程中的安全性，具有臨床推廣價(jià)值。