（徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州，221000）

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高以及社會(huì)老齡化程度不斷加劇，我國(guó)老年疾病發(fā)生率不斷提高，特別是心血管疾病引發(fā)的死亡率也在不斷增長(zhǎng)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析，老年心血管疾病患者康復(fù)與患者心態(tài)、精神狀態(tài)以及疾病知識(shí)等有很大關(guān)系，住院期間護(hù)理方法也會(huì)影響其康復(fù)效果。對(duì)此，為提高老年心血管病患者康復(fù)效果和改善其生活質(zhì)量，本院對(duì)部分老年心血管疾病患者采取了早期康復(fù)護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月期間收治的116例老年心血管疾病患者作為觀察對(duì)象。其中，男77例，女39例，年齡介于61-83歲之間，平均年齡為（71.13±3.19）歲；受教育情況：小學(xué)及以下21例，初中36例，高中36例，大專及以上23例，病程2-18年。疾病類型：高血壓患者77例；冠心病患者81例，所有患者都有服用降壓藥物史；心力衰竭患者21例；糖尿病患者39例。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

除了常規(guī)治療方法外，對(duì)上述116例患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，從心理輔導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食搭配以及健康教育等方面同時(shí)介入。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）本文采用問卷調(diào)查法。對(duì)患者護(hù)理前后心理、健康變化情況進(jìn)行了解。（2）對(duì)比護(hù)理前后患者健康行為變化。（3）采用李俊（2012）設(shè)置患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表作為調(diào)查工具。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss12.0軟件處理調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行（x±s）分析和描述；使用百分比和例數(shù)作為統(tǒng)計(jì)結(jié)果描述方法；采用卡方檢驗(yàn)組間差異性，顯著性水平a=0.05，p＜0.05為差異有顯著意義。

2 護(hù)理方法

2.1 飲食護(hù)理

根據(jù)最新醫(yī)學(xué)研究成果，心腦血管患者飲食習(xí)慣預(yù)期病情發(fā)展和控制有很大關(guān)系。例如素食患者比經(jīng)常食用脂類、高膽固醇類食物的患者發(fā)病率明顯偏低。攝入過量脂肪會(huì)在患者體內(nèi)形成大塊脂肪斑塊，這會(huì)顯著增大血栓等病癥發(fā)生率；攝入大量高膽固醇會(huì)加速患者動(dòng)脈粥樣硬化速度，一般來說，老年人血管壁彈性明顯下降，在攝入大量脂肪和高膽固醇食物的情況下，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。因此，對(duì)于心血管疾病患者來說，科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)十分重要，這對(duì)于其疾病治療和病情控制有顯著作用。

2.2 運(yùn)動(dòng)治療

適量運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)患者血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)心臟工作機(jī)能，延緩血管內(nèi)脂肪斑塊形成速度，這可以有效降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年人由于身體機(jī)能退化嚴(yán)重，因此要根據(jù)患者身體狀態(tài)設(shè)計(jì)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)量和鍛煉計(jì)劃，例如室內(nèi)運(yùn)動(dòng)、戶外運(yùn)動(dòng)。在剛開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員要講解運(yùn)動(dòng)疾病治療原理和效果，消除患者抵觸情緒，使其主動(dòng)配合做好運(yùn)動(dòng)治療。護(hù)士要做好患者運(yùn)動(dòng)前后身體指標(biāo)變化情況，如果運(yùn)動(dòng)過程出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如心率＜10次/min，可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量；如果運(yùn)動(dòng)過程中心率大于20次/min，則可以保持現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)量；如果心率＞20次/min，或伴隨其他不適反應(yīng)，則要考慮縮減運(yùn)動(dòng)量，甚至停止。

2.3 健康教育

在接受治療過程中，要加強(qiáng)對(duì)患者健康教育。護(hù)理人員要待患者如親人，為他們營(yíng)造輕松、舒適的治療環(huán)境。要向患者和家屬介紹本院治療水平和醫(yī)生能力，提高其治愈自信心。另外，在講解疾病原理和常識(shí)時(shí)，要讓患者明白其他輔助治療對(duì)治愈的積極作用。在用藥方面，護(hù)理人員要與患者保持良好的溝通，了解他們用藥方法和存在的問題，指導(dǎo)其嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免操作不當(dāng)影響藥物療效。根據(jù)不同患者病情、教育水平以及心態(tài)，制定不同的用藥指導(dǎo)方案，以幫助患者掌握正確的用藥方法。另外，還要加強(qiáng)家屬用藥培訓(xùn)，使其更好幫助患者服藥。

3 結(jié)果

3.1 干預(yù)前后患者心理變化對(duì)比

表1 康復(fù)護(hù)理干預(yù)前后患者心理變化對(duì)比n（%）

從上表1中可以看出，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者心理指標(biāo)前后發(fā)生了明顯變化，干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有顯著意義（p＜0.05）。這意味著康復(fù)護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)調(diào)整起到了積極有效的促進(jìn)作用。

3.2 干預(yù)前后患者健康相關(guān)行為比較

表2 康復(fù)護(hù)理前后患者健康狀態(tài)變化對(duì)比n（%）

從上表2中可以看出，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者健康指標(biāo)前后發(fā)生了明顯變化，干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有顯著意義（p＜0.05）。這意味著康復(fù)護(hù)理對(duì)患者健康起到了有效改善作用。

3.3 干預(yù)前后患者生存質(zhì)量比較

表3 康復(fù)護(hù)理前后患者生存質(zhì)量指標(biāo)打分情況（分）

從上表3可以看出，接受康復(fù)護(hù)理之后，患者生存質(zhì)量指標(biāo)得到了顯著改善，干預(yù)后指標(biāo)打分明顯高于干預(yù)前，差異有顯著意義（p＜0.05）。這意味著康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生存質(zhì)量有明顯改善作用。

4 討論

本文對(duì)116例老年心血管病患者接受早期康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行了觀察研究，發(fā)現(xiàn)接受康復(fù)護(hù)理后患者健康狀態(tài)有明顯改善，干預(yù)前后差異具有顯著意義。缺血性心肌病患者比較容易康復(fù)，一些患者存在嚴(yán)重的僥幸心理，也對(duì)自身疾病放松了警惕。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者疾病知識(shí)教育，幫助他們認(rèn)識(shí)到疾病的危害性，主動(dòng)配合醫(yī)生治療。護(hù)理人員要根據(jù)老年人身體健康情況，靈活修正用藥方案和措施。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的患者在身體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、情感功能和心理衛(wèi)生等方面都有明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高，這與患者的心理變化和健康行為改變有很大關(guān)系。