(徐州醫(yī)學(xué)院,江蘇 徐州,221000)
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高以及社會(huì)老齡化程度不斷加劇,我國(guó)老年疾病發(fā)生率不斷提高,特別是心血管疾病引發(fā)的死亡率也在不斷增長(zhǎng)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)分析,老年心血管疾病患者康復(fù)與患者心態(tài)、精神狀態(tài)以及疾病知識(shí)等有很大關(guān)系,住院期間護(hù)理方法也會(huì)影響其康復(fù)效果。對(duì)此,為提高老年心血管病患者康復(fù)效果和改善其生活質(zhì)量,本院對(duì)部分老年心血管疾病患者采取了早期康復(fù)護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)告如下。
選取本院2018年1月至2019年1月期間收治的116例老年心血管疾病患者作為觀察對(duì)象。其中,男77例,女39例,年齡介于61-83歲之間,平均年齡為(71.13±3.19)歲;受教育情況:小學(xué)及以下21例,初中36例,高中36例,大專及以上23例,病程2-18年。疾病類型:高血壓患者77例;冠心病患者81例,所有患者都有服用降壓藥物史;心力衰竭患者21例;糖尿病患者39例。
除了常規(guī)治療方法外,對(duì)上述116例患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,從心理輔導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食搭配以及健康教育等方面同時(shí)介入。
(1)本文采用問卷調(diào)查法。對(duì)患者護(hù)理前后心理、健康變化情況進(jìn)行了解。(2)對(duì)比護(hù)理前后患者健康行為變化。(3)采用李俊(2012)設(shè)置患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表作為調(diào)查工具。
采用spss12.0軟件處理調(diào)查數(shù)據(jù),對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行(x±s)分析和描述;使用百分比和例數(shù)作為統(tǒng)計(jì)結(jié)果描述方法;采用卡方檢驗(yàn)組間差異性,顯著性水平a=0.05,p<0.05為差異有顯著意義。
根據(jù)最新醫(yī)學(xué)研究成果,心腦血管患者飲食習(xí)慣預(yù)期病情發(fā)展和控制有很大關(guān)系。例如素食患者比經(jīng)常食用脂類、高膽固醇類食物的患者發(fā)病率明顯偏低。攝入過量脂肪會(huì)在患者體內(nèi)形成大塊脂肪斑塊,這會(huì)顯著增大血栓等病癥發(fā)生率;攝入大量高膽固醇會(huì)加速患者動(dòng)脈粥樣硬化速度,一般來說,老年人血管壁彈性明顯下降,在攝入大量脂肪和高膽固醇食物的情況下,心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增大。因此,對(duì)于心血管疾病患者來說,科學(xué)合理的飲食結(jié)構(gòu)十分重要,這對(duì)于其疾病治療和病情控制有顯著作用。
適量運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)患者血液循環(huán)和新陳代謝,增強(qiáng)心臟工作機(jī)能,延緩血管內(nèi)脂肪斑塊形成速度,這可以有效降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年人由于身體機(jī)能退化嚴(yán)重,因此要根據(jù)患者身體狀態(tài)設(shè)計(jì)科學(xué)的運(yùn)動(dòng)量和鍛煉計(jì)劃,例如室內(nèi)運(yùn)動(dòng)、戶外運(yùn)動(dòng)。在剛開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí),護(hù)理人員要講解運(yùn)動(dòng)疾病治療原理和效果,消除患者抵觸情緒,使其主動(dòng)配合做好運(yùn)動(dòng)治療。護(hù)士要做好患者運(yùn)動(dòng)前后身體指標(biāo)變化情況,如果運(yùn)動(dòng)過程出現(xiàn)不良反應(yīng),例如心率<10次/min,可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量;如果運(yùn)動(dòng)過程中心率大于20次/min,則可以保持現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)量;如果心率>20次/min,或伴隨其他不適反應(yīng),則要考慮縮減運(yùn)動(dòng)量,甚至停止。
在接受治療過程中,要加強(qiáng)對(duì)患者健康教育。護(hù)理人員要待患者如親人,為他們營(yíng)造輕松、舒適的治療環(huán)境。要向患者和家屬介紹本院治療水平和醫(yī)生能力,提高其治愈自信心。另外,在講解疾病原理和常識(shí)時(shí),要讓患者明白其他輔助治療對(duì)治愈的積極作用。在用藥方面,護(hù)理人員要與患者保持良好的溝通,了解他們用藥方法和存在的問題,指導(dǎo)其嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,避免操作不當(dāng)影響藥物療效。根據(jù)不同患者病情、教育水平以及心態(tài),制定不同的用藥指導(dǎo)方案,以幫助患者掌握正確的用藥方法。另外,還要加強(qiáng)家屬用藥培訓(xùn),使其更好幫助患者服藥。
表1 康復(fù)護(hù)理干預(yù)前后患者心理變化對(duì)比n(%)
從上表1中可以看出,實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,患者心理指標(biāo)前后發(fā)生了明顯變化,干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前,差異有顯著意義(p<0.05)。這意味著康復(fù)護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)調(diào)整起到了積極有效的促進(jìn)作用。
表2 康復(fù)護(hù)理前后患者健康狀態(tài)變化對(duì)比n(%)
從上表2中可以看出,實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,患者健康指標(biāo)前后發(fā)生了明顯變化,干預(yù)后顯著優(yōu)于干預(yù)前,差異有顯著意義(p<0.05)。這意味著康復(fù)護(hù)理對(duì)患者健康起到了有效改善作用。
表3 康復(fù)護(hù)理前后患者生存質(zhì)量指標(biāo)打分情況(分)
從上表3可以看出,接受康復(fù)護(hù)理之后,患者生存質(zhì)量指標(biāo)得到了顯著改善,干預(yù)后指標(biāo)打分明顯高于干預(yù)前,差異有顯著意義(p<0.05)。這意味著康復(fù)護(hù)理對(duì)患者生存質(zhì)量有明顯改善作用。
本文對(duì)116例老年心血管病患者接受早期康復(fù)護(hù)理效果進(jìn)行了觀察研究,發(fā)現(xiàn)接受康復(fù)護(hù)理后患者健康狀態(tài)有明顯改善,干預(yù)前后差異具有顯著意義。缺血性心肌病患者比較容易康復(fù),一些患者存在嚴(yán)重的僥幸心理,也對(duì)自身疾病放松了警惕。因此,護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者疾病知識(shí)教育,幫助他們認(rèn)識(shí)到疾病的危害性,主動(dòng)配合醫(yī)生治療。護(hù)理人員要根據(jù)老年人身體健康情況,靈活修正用藥方案和措施。有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的患者在身體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)功能、情感功能和心理衛(wèi)生等方面都有明顯改善,生活質(zhì)量顯著提高,這與患者的心理變化和健康行為改變有很大關(guān)系。