（綿陽(yáng)游仙區(qū)第三人民醫(yī)院肝膽科，四川 綿陽(yáng)，621000）

慢性肝病中肝硬化是較為常見的疾病，而上消化道出血是常見的并發(fā)癥[1]。肝硬化合并上消化道出血具有進(jìn)展速度快、發(fā)病迅速等基本特征，若不及時(shí)處理，則會(huì)在很大程度上威脅患者的生命安全。肝硬化合并上消化道出血患者的臨床治療中采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效提高治療效果[2]。本文對(duì)我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)

隨機(jī)抽取我院2018年1月～2019年12月期間收治的肝硬化合并上消化道出血患者56例作為研究對(duì)象，男36例，女20例，年齡為28～80 歲，平均年齡為（45.64±5.8）歲；本組研究對(duì)象與肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合，臨床以黑便、嘔血、消瘦等臨床表現(xiàn)為主。根據(jù)患者護(hù)理方法的區(qū)別，以觀察組、對(duì)照組命名，每組28例。觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比無明顯差異（p＞0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予絕對(duì)臥床休息，并維持通暢呼吸道，快速開放靜脈通道使血容量得以補(bǔ)充，并與治療活動(dòng)、搶救活動(dòng)積極配合，根據(jù)患者的臨床癥狀實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 預(yù)防出血護(hù)理

護(hù)理人員要加強(qiáng)高?；颊叩难惨暪ぷ?，對(duì)患者生命體征、神志等改變進(jìn)行嚴(yán)格觀察，避免出現(xiàn)休克、昏迷等并發(fā)癥。對(duì)搶救物品、搶救藥品進(jìn)行完善，若患者存在較大的出血傾向或者曾經(jīng)有出血史，要提前做好血型測(cè)定，完善輸血前準(zhǔn)備[3]。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)

由于肝硬化疾病具有較長(zhǎng)的病程，且以慢性反復(fù)發(fā)作呈現(xiàn)，患者一旦出現(xiàn)上消化出血并發(fā)癥時(shí)，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，確保患者及其家屬能夠與搶救活動(dòng)互相配合，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.2.3 出血期護(hù)理干預(yù)

若患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀時(shí)要立即禁食，且讓患者取頭低腳高體位，將頭部往一側(cè)偏向，將鼻腔、口等嘔吐物及時(shí)清除，維持通暢的呼吸道。在較快的時(shí)間內(nèi)建立靜脈輸液通道，根據(jù)醫(yī)生囑咐給予補(bǔ)液、擴(kuò)容、止血、輸血等治療。護(hù)理人員需要對(duì)患者心率、血壓等生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，如果通過內(nèi)科保守治療無法控制出血癥狀時(shí)，要立即轉(zhuǎn)外科治療。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理

肝硬化合并上消化道出血患者容易出現(xiàn)肺部感染、皮膚感染、肝性腦病等并發(fā)癥，因此應(yīng)該維持大便的通暢性，且通過生理鹽水與10%醋酸給予灌腸降低肝性腦病的發(fā)生率。因患者長(zhǎng)時(shí)間臥床會(huì)出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等癥狀，因此需要勤叩背、翻身等。

1.3 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

通過顯效、有效、無效等3個(gè)級(jí)別對(duì)本組護(hù)理效果進(jìn)行判定，具體體現(xiàn)如下：（1）顯效為經(jīng)治療、護(hù)理干預(yù)后，24h內(nèi)能穩(wěn)定臨床體征與止血，未發(fā)現(xiàn)便血或者出血癥狀；（2）有效為經(jīng)治療、護(hù)理干預(yù)后，72h內(nèi)可成功止血，并維持臨床體征處于穩(wěn)定的狀態(tài)，但出現(xiàn)輕微便血癥狀；（3）無效為經(jīng)治療、護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)臨床體征、出血情況未得到明顯緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，通過率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)，若p＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理效果為71.42%，觀察組護(hù)理效果為92.85%，相對(duì)于對(duì)照組來說，觀察組護(hù)理效果更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 對(duì)比兩組研究對(duì)象的護(hù)理效果

3 討論

肝硬化急性并發(fā)癥中上消化道出血是較為常見的一種，臨床以便血、嘔血等癥狀為主，對(duì)患者的生命安全、身體健康等產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[5]。所以，及時(shí)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)與合理的治療對(duì)提高治療效果具有非常重要的作用。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)肝硬化合并上消化道出血的并發(fā)癥、疾病進(jìn)展、病因等進(jìn)行全面了解，為實(shí)施正確的護(hù)理干預(yù)提供幫助。另外，護(hù)理人員需要嚴(yán)格觀察患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)問題要立即采取措施進(jìn)行處理[6]。本組觀察組研究對(duì)象分別從預(yù)防出血護(hù)理、心理護(hù)理、出血期護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方面實(shí)施干預(yù)，結(jié)果表明，其護(hù)理總有效率為92.85%，明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（p＜0.05）。

研究表明，肝硬化合并上消化道出血患者采取針對(duì)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，不僅能促進(jìn)患者治療效果明顯提高，還可使病死率、并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，加快患者疾病康復(fù)速度，值得全方位推廣應(yīng)用。