程敏　王保偉　劉焱　都苗苗　竇雯譯

摘 要

孤獨(dú)癥又稱(chēng)自閉癥，是一種起病于嬰幼兒時(shí)期的廣泛性發(fā)育障礙。這類(lèi)兒童在情緒管理、人際溝通、飲食等方面發(fā)展存在嚴(yán)重的不足。往往會(huì)出現(xiàn)大哭大叫、自閉、自我傷害及攻擊他人等情緒行為。不良的情緒不僅嚴(yán)重影響兒童的日常生活技能的習(xí)得，也會(huì)對(duì)消化和吸收系統(tǒng)也受到不同程度的影響。只有正確認(rèn)識(shí)和處理孤獨(dú)癥兒童的情緒和飲食問(wèn)題，才能促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的全面康復(fù)。

關(guān)鍵詞

孤獨(dú)癥;情緒控制;飲食干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào)： R749.94;R49? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 10 . 46

情緒是指?jìng)€(gè)體的天然生物需要是否獲得滿(mǎn)足而產(chǎn)生的強(qiáng)烈的、具有情境性的情感反應(yīng)。孤獨(dú)癥患兒情緒極其不穩(wěn)定，有時(shí)會(huì)大哭大鬧，有時(shí)會(huì)過(guò)于安靜，常常起伏不定。通過(guò)調(diào)查得知他們的飲食結(jié)構(gòu)也不合理，以及家屬對(duì)飲食上也沒(méi)有研究，所以孤獨(dú)癥兒童身體營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)中也存在的不同的問(wèn)題。只有強(qiáng)壯的身體配合積極的康復(fù)訓(xùn)練，才能促進(jìn)患兒更好的恢復(fù)，將從以下幾個(gè)方面淺談一下如何進(jìn)行孤獨(dú)癥兒童的情緒控制及飲食管理。

1 孤獨(dú)癥概述

孤獨(dú)癥發(fā)病多為嬰幼兒時(shí)期，以男孩為主，有學(xué)者研究，孤獨(dú)癥兒童為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主，腦干無(wú)法將感覺(jué)通過(guò)感受器接收的信息進(jìn)行整合和處理，不能進(jìn)行判斷、認(rèn)知及接受新的行為反應(yīng)[1]。主要癥狀為語(yǔ)言、社交功能障礙、行為刻板、發(fā)育遲緩等。目前康復(fù)治療主要是物理療法、作業(yè)療法、認(rèn)知訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練、小兒引導(dǎo)式教育等?？祻?fù)途徑主要是醫(yī)院康復(fù)或社區(qū)康復(fù)，孤獨(dú)癥治療技術(shù)還不成熟，治療效果并不樂(lè)觀(guān)。

2 復(fù)雜多變的情緒

導(dǎo)致孤獨(dú)癥兒童情緒行為的原因是多方面的也是復(fù)雜多變的，他們多存在社交障礙、溝通障礙、興趣范圍狹窄及刻板古怪的行為方式。有些患兒存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩甚至不能說(shuō)話(huà)，他們不能用正確的肢體語(yǔ)言表達(dá)自己的情緒，如在他們高興時(shí)可能會(huì)撞擊頭部的方法來(lái)表示，缺乏正常的情感反應(yīng)，不能與父母及伙伴主動(dòng)的交流及建立情感，他們害怕別人觸碰他的肢體，常常表現(xiàn)為哭叫及跳鬧、自我傷害、攻擊他人的情緒，他們企圖借助于情緒來(lái)引起他人的注意或關(guān)愛(ài)來(lái)以達(dá)到某種目的。

3 營(yíng)造良好的情緒氛圍

家長(zhǎng)和治療師應(yīng)該密切關(guān)注孩子的情緒變化，發(fā)生的時(shí)間和頻率也不固定，隨時(shí)隨地都有可能發(fā)生。我們應(yīng)該多與兒童進(jìn)行溝通，了解情緒波動(dòng)的原因，給予他們更多的愛(ài)與鼓勵(lì)。當(dāng)患兒情緒行為發(fā)生變化時(shí)，可以指導(dǎo)兒童進(jìn)行數(shù)數(shù)字，一方面患兒對(duì)于數(shù)字來(lái)說(shuō)特別敏感，另一方面可以分散注意力。當(dāng)兒童發(fā)生自殘行為時(shí)，家長(zhǎng)和治療師不應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)力干預(yù)，應(yīng)在保護(hù)兒童安全的情況下進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫情緒，如果僅為發(fā)脾氣或大吼大叫時(shí)，可以不予理睬或不正眼看他，他的情緒反而會(huì)逐漸停止發(fā)作[2]。對(duì)于自閉癥孩子來(lái)講，我們的觸摸和擁抱等都會(huì)讓他感覺(jué)到不自在或者不舒服，雖然他們不喜歡別人觸摸觸碰，但并不意味著他們喜歡一個(gè)人待著，可能你看到他喜歡一直低頭在某個(gè)角落里獨(dú)玩，但是如果父母在他身邊進(jìn)行陪伴，他將會(huì)感到來(lái)自你的愛(ài)。家長(zhǎng)應(yīng)該盡量給孩子創(chuàng)造入學(xué)的條件，并且鼓勵(lì)患兒與其他兒童一起游戲，建立孩子的自信心。

家長(zhǎng)更不應(yīng)該在患兒面前表現(xiàn)出失望、氣餒或者哭泣，應(yīng)該給孩子帶來(lái)正面的情緒。在日常生活中訓(xùn)練要采用多種方式進(jìn)行，鼓勵(lì)從身邊的小事開(kāi)始做起，由簡(jiǎn)單的動(dòng)作開(kāi)始，教給他們一些生活技能，比如穿衣服、刷牙、整理內(nèi)務(wù)等。當(dāng)患兒完成后應(yīng)該給予肯定和贊美。當(dāng)患兒付出的努力被肯定時(shí)，他會(huì)感到非常的快樂(lè)和興奮，增加患兒的自信心。對(duì)于語(yǔ)言表達(dá)有障礙的患兒可讓他通過(guò)指圖片、寫(xiě)字或者用手勢(shì)表達(dá)出自己的愿望。家屬盡量多抽出時(shí)間帶患兒出去走走，感受大自然的魅力，認(rèn)識(shí)周?chē)沫h(huán)境，開(kāi)闊視野，增強(qiáng)對(duì)周?chē)挛锖闷嫘摹６鄥⒓痈鞣N社會(huì)集體活動(dòng)，培養(yǎng)患兒形成健康的人格，更好地融入社會(huì)生活，遠(yuǎn)離心理上的障礙[3]。治療時(shí)應(yīng)該密切關(guān)注患兒的情感態(tài)度，對(duì)于患兒的一點(diǎn)進(jìn)步都要進(jìn)行鼓勵(lì)，當(dāng)兒童感到某項(xiàng)任務(wù)困難時(shí)，可以用“加油，你是最棒的”、“你一定行”等來(lái)鼓勵(lì)患兒完成。治療師在制定訓(xùn)練計(jì)劃的時(shí)候可以開(kāi)展小組活動(dòng)，每個(gè)月為患兒舉辦一次野外游玩、生日歡聚會(huì)、爬走大比拼、做手工、動(dòng)手包水餃等集體活動(dòng)，讓他們感受到生活的多姿多彩。

4 常見(jiàn)飲食障礙

孤獨(dú)癥患兒常存在進(jìn)食時(shí)吐食物、拒絕餐桌進(jìn)餐、進(jìn)餐時(shí)看電視或玩玩具、不吃蔬菜、肉或水果、拒絕嘗試新的食物等[4]。這些飲食行為不僅影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及飲食的均衡，還會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)?；純撼３＊?dú)處及不喜歡活動(dòng)，嚴(yán)重影響食物的消化和吸收。有關(guān)報(bào)道顯示，孤獨(dú)癥兒童的維生素B6、葉酸、鈣、維生素A、維生素C、鋅等均低于正常兒童[5]。

5 飲食行為干預(yù)

嬰幼兒時(shí)期正是身體發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，均衡的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的。根據(jù)兒童的功能情況，建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，給患兒良好的進(jìn)食環(huán)境和氛圍。

進(jìn)食時(shí)拒絕患兒使用電子產(chǎn)品及玩具，家長(zhǎng)及治療人員應(yīng)結(jié)合視聽(tīng)觸嗅多感覺(jué)的調(diào)動(dòng)兒童的飲食欲望，良好的情緒加上饑餓感才是進(jìn)食的基礎(chǔ)。當(dāng)患兒近期脾氣暴躁時(shí)，我們可以利用設(shè)計(jì)食物或是使用不同顏色的模具調(diào)節(jié)[6]，感覺(jué)過(guò)敏患兒可以根據(jù)需要調(diào)配黏稠度，可做成湯狀、泥狀、丁狀或小塊狀。父母在進(jìn)行食物加工的時(shí)候在保證患兒的安全下讓他幫忙，一方面調(diào)動(dòng)患兒積極性另一方面也鍛煉生活自理能力。有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子患病了就過(guò)度幫助孩子，食物放上桌時(shí)我們可以讓患兒自己動(dòng)手，不要嫌棄弄的桌子上到處都是，家長(zhǎng)初期可以給示范加輔助，當(dāng)患兒做成功一個(gè)動(dòng)作時(shí)要及時(shí)給予鼓勵(lì)，增加他的自信心。一定要按時(shí)進(jìn)食，進(jìn)食2個(gè)小時(shí)后可帶患兒進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，做一些有氧運(yùn)動(dòng)，接受陽(yáng)光的照曬，促進(jìn)食欲幫助吸收。

家長(zhǎng)在為患兒選擇食物時(shí)也選擇容易消化吸收的，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值又比較高的食物如蛋類(lèi)、家禽類(lèi)、牛奶等。要多吃水果和蔬菜等富含維生素高的食物，維生素能提高自身抵抗力，促進(jìn)代謝、促進(jìn)大腦的發(fā)育等功能。適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物如米飯、饅頭、粥類(lèi)的主食。飲食要注意低鹽、低糖，可以適當(dāng)添加調(diào)味品以刺激患兒味覺(jué)，保持色香味俱全，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。多食一些滋腎養(yǎng)肝、健脾養(yǎng)胃、強(qiáng)筋壯骨的食物如龍眼、大棗、黃芪、山藥、骨頭湯等。要避免飲入刺激性食物或難以消化食物如辛辣、油炸、肥膩等食物。

6 總結(jié)

每個(gè)孩子都是上天賜給父母最好的禮物，父母應(yīng)該不拋棄不放棄每一個(gè)康復(fù)的機(jī)會(huì)，他們的這些問(wèn)題都只是暫時(shí)的，只是剛來(lái)到地球有些不適應(yīng)罷了。孤獨(dú)癥兒童應(yīng)該得到更多的呵護(hù)，幫助患兒成為自己情緒的主人，培養(yǎng)患兒的獨(dú)立性和堅(jiān)強(qiáng)的毅力，及時(shí)關(guān)注孩子的內(nèi)心需求，多進(jìn)行溝通交流，了解孩子的需求以及內(nèi)心的渴望。良好的情緒、均衡的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)及積極的康復(fù)鍛煉是提高孤獨(dú)癥兒童生活能力的有效方法，對(duì)于患兒的每一點(diǎn)進(jìn)步都是可貴的，都應(yīng)該給予肯定和鼓勵(lì)。

參考文獻(xiàn)

[1]侯梅，于曉明，羅光金.孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的情緒意識(shí)及欺凌預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2019，34，30-33.

[2]陽(yáng)中華，林可秀，譚榮昌，萬(wàn)國(guó)斌.情緒行為管理訓(xùn)練改善孤獨(dú)癥兒童父母元情緒理念[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，v.27，7-11.

[3]馬志林.孤獨(dú)癥兒童運(yùn)動(dòng)健身方法應(yīng)用與干預(yù)效果的研究[C].北京體育大學(xué)，2019.

[4]劉杰，董萍，王怡，徐秀.孤獨(dú)癥兒童飲食行為問(wèn)題及相關(guān)干預(yù)[J].中國(guó)兒童保健雜志，2020，v.28;No.211，12-15+20.

[5]林麗麗，尹曉娜，高井全，劉麗，王涵，孫彩虹.王佳，武麗杰.孤獨(dú)癥兒童營(yíng)養(yǎng)及飲食行為問(wèn)題干預(yù)的追蹤研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2014，v.22;No.140，23-25.

[6]崔永虹，戴曉紅，徐新杰，尤欣.飲食干預(yù)對(duì)孤獨(dú)癥兒童相關(guān)癥狀改善的影響[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2018，v.12，45-49.