楊建宇

摘? 要：目的：探討運動處方對肺癌患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響。方法：按照隨數(shù)字法將2019年3～8月山東省鄒城市大戶社區(qū)40例肺癌患者分為對照組15例，實驗組25例，對照組僅進(jìn)行健康宣教，實驗組在健康宣教的基礎(chǔ)上進(jìn)行2周運動處方干預(yù)，2周后受試者自己在家訓(xùn)練6周，并進(jìn)行電話隨訪。比較2組在干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量問卷的變化。結(jié)果：經(jīng)過8周干預(yù)，實驗組睡眠質(zhì)量評分明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：運動處方能改善肺癌患者的睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：運動處方? 肺癌? 睡眠質(zhì)量

中圖分類號：G8? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2020）04（a）-0041-02

Abstract： Objective：To investigate the effect of exercise prescription on quality of sleep of lung cancer patients.Methods：According to the digital method will March 2019 - August 2019 a Zoucheng Shandong dahu community 15 cases of 40 patients with lung cancer were divided into control group， experimental group 25 cases， the control group only health education， the experimental group on the basis of health education on exercise prescription intervention in two weeks， two weeks after the subjects training 6 weeks at home， and telephone follow-up compared two groups of sleep quality questionnaire. Results：After 8 weeks of intervention， the scores of? sleep quality in the experimental group were significantly higher than those in the control group， with significant differences. Conclusions：Exercise prescription can improve the quality of life and sleep of lung cancer patients.

Key Words： Exercise prescription; Lung cancer; Sleep quality

隨著癌癥患者生存率及生存年限延長，癌癥及其治療給患者帶來的疼痛、疲勞及精神緊張焦慮等因素使患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]。適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉能改善癌癥生存者身體狀況，提高睡眠質(zhì)量[2-3]。肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。本研究予以肺癌患者適當(dāng)?shù)倪\動處方，探究經(jīng)過適當(dāng)?shù)倪\動是否可以改善患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

1? 研究對象

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡在18歲或18歲以上且小于75歲。（2）組織學(xué)證實為肺癌患者，不限病理分型、病理分期。（3）東部腫瘤組織協(xié)作組（ECOG）體力狀態(tài)評分為0或1并且在之前2周沒有惡化，最小預(yù)期生存12周。（4）受試者本人自愿參加并書面簽署知情同意書。（5）肢體活動、肌力、神志正常、可完成運動方案。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀性脊髓壓迫或腦轉(zhuǎn)移。（2）經(jīng)研究者判斷，有任何嚴(yán)重或控制不良的全身性疾病。（3）符合以下任意一項心臟檢查結(jié)果：①靜息狀態(tài)下的3次心電圖（ECG）檢查得出的平均校正QT間期（QTc）>470msec，應(yīng)用Fridericia公式進(jìn)行QT間期校正（QTcF）;②靜息ECG提示存在各種有臨床意義的節(jié)律，傳導(dǎo)或ECG形態(tài)學(xué)異常;③存在任何增加QTc延長或心律失常事件風(fēng)險的因素;④左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%。（4）經(jīng)研究者判斷可能對研究的程序和要求依從性不佳的患者。（5）最近3個月存在腫瘤原因的活動性出血。（6）自身免疫系統(tǒng)疾病。（7）12周內(nèi)預(yù)計需要大手術(shù)的患者。（8）康復(fù)訓(xùn)練開始前3d內(nèi)血或尿妊娠試驗結(jié)果陽性的女性。

1.2 研究對象

實驗采用隨機(jī)抽樣的方法，于山東省鄒城市大胡社區(qū)的肺癌患者40例為研究對象。根據(jù)患者就診的先后順序進(jìn)行編號，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實驗組25例和對照組15例。研究過程中向所有患者提供與本實驗有關(guān)的資料，患者了解研究目的、內(nèi)容、方法后簽署知情同意書。

1.3 方法

1.3.1 運動處方的制定

根據(jù)ACSM運動處方指南腫瘤病人FITT建議結(jié)合ACCP肺康復(fù)指南制定。運動頻率：從每周5次有氧運動或抗阻運動。運動強(qiáng)度：中等強(qiáng)度（40%～60%HRR），針對抗阻運動則為60%1RM。運動時間：每周不少于150min。運動方式：有氧運動、抗阻運動，包括運動前的熱身和運動后的拉伸整理活動。

1.3.2 實驗組

帶受試者每周進(jìn)行3次有氧運動訓(xùn)練，2次抗阻運動訓(xùn)練，有氧運動形式為快走或登功率自行車，抗阻運動主要為彈力帶操。最開始進(jìn)行10min熱身活動，然后進(jìn)行30min的正式活動，正式活動有氧或抗阻運動。帶受試者運動2周，之后6周受試者在家中運動，每周電話或微信視頻隨訪2次，監(jiān)督并詢問訓(xùn)練情況。

1.3.3 對照組

僅對受試者進(jìn)行健康宣教。

1.4 評價指標(biāo)與測評工具

于干預(yù)前評價2組基線數(shù)據(jù)，并于干預(yù)后再次評價。

睡眠質(zhì)量評價，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）：總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。以PSQI總分值>7判為失眠。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)分布的計量資料以表示，2組間比較采用獨立樣本t檢驗或重復(fù)測量資料的方差分析，非正態(tài)分布的計量資料以率表示，2組無序資料比較采用x2檢驗，等級資料比較采用Mann-Whitney U檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 基線資料

干預(yù)過程中，實驗組患者因肺癌死亡1例。對照組患者因搬家至外地失訪1例。最終38名患者配合完成研究，有效率95%。

2.2 2組干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)前2組患者睡眠質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;實驗組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分明顯高于干預(yù)前（P<0.05）;對照組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評分與干預(yù)前無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;干預(yù)后實驗組睡眠質(zhì)量評分明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05，見表1）。

3? 討論

綜上所述，本研究結(jié)果表明，對肺癌患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動干預(yù)有助于改善肺癌患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。但是目前多數(shù)肺癌患者對運動的重視程度不足，難以長期堅持運動，因此提高肺癌患者的運動積極性仍是當(dāng)前急需解決的問題之一，值得臨床深入。

參考文獻(xiàn)

[1] Allemani C，Matsuda T，Di Carlo V，et al.Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 （CONCORD-3）： analysis of individual records for 37 513 025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries[J].The Lancet， 2018，391（10125）：1023-1075.

[2] Courneya KS.Physical activity in cancer survivors：a field? in motion[J].Psycho-oncology，2009，18（4）：337-342.

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