左芳郡

[摘要] 目的 探尋糖尿病患者CT冠脈成像檢查有效的護理方法。方法 從該院2018年1—12月接受CT冠脈成像檢查的糖尿病患者中隨機抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受針對性護理干預，對比兩組護理效果。 結(jié)果 觀察組成像質(zhì)量明顯高于對照組，且SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于接受CT冠脈成像檢查的糖尿病患者，應(yīng)從檢查前、檢查中及檢查后實施針對性護理干預，可提高成像質(zhì)量，改善不良情緒，促使其積極配合臨床檢查。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;CT冠脈成像;針對性護理;SAS;SDS

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0097-02

糖尿病屬于典型的慢性疾病，嚴重威脅到人體的健康[1]。同時，該疾病病程較長，病情緩慢，患者需要承受疾病的折磨，造成患者生活質(zhì)量每況愈下，心理狀況也發(fā)生了明顯的變化，逐漸惡化出現(xiàn)眼部、腎臟、心腦血管等一系列疾病。冠狀動脈疾病危急，嚴重威脅到患者的健康，應(yīng)及時診斷，優(yōu)化預后，促使患者早日康復。該研究于2018年1—12月選取糖尿病患者，接受針對性護理干預，順利地完成了CT冠脈成像檢查，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機從該院接受CT冠脈成像檢查的糖尿病病案中抽取80例，同意參與研究，并將存在臟器嚴重疾病、妊娠、精神疾病者予以排除。其中男女比例為48∶32，平均年齡為（65.5±1.5）歲。對于該研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對照組與觀察組，以統(tǒng)計學方法進行對比，兩組患者相關(guān)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不會干擾該次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)檢查護理，檢查前耐心地詢問患者是否具有過敏史，積極防護患者，測量患者的心率及收縮壓，并協(xié)助患者取恰當?shù)捏w位接受檢查。觀察組接受針對性護理干預，具體操作如下。

1.2.1? 檢前護理? ①糖尿病護理干預：檢查前，加強糖尿病的護理干預，預防檢查過程中出現(xiàn)不良事件。廣泛宣教糖尿病有關(guān)知識，并耐心地向患者講解糖尿病癥狀不會對檢查結(jié)果造成影響，強化患者的認知。同時，積極疏導患者不良情緒，了解患者的內(nèi)心，予以針對性心理疏導，并囑咐家屬用心陪伴。②心理護理干預：檢查前，對患者的心理狀況進行了解，用通俗易懂的語言向患者及家屬講解CT冠脈成像檢查的流程，并告知其配合要點。因糖尿病患者大多數(shù)為老年人，學習水平較低，應(yīng)提前教會其吸取吸氣和屏息的方法，促使其積極配合檢查。細致地講解檢查中和檢查后注意事項，加強針對性心理輔導，盡量緩解其不良情緒，促使患者能夠輕松冷靜地參與檢查，確保冠脈成像質(zhì)量。③心率護理干預：檢查前，應(yīng)加強心率的護理干預，促使其心率保持在75次/min，確保檢查的順利。針對心率>80次/min的患者，應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑使用25 mg的美托洛爾，直到心率穩(wěn)定在80次/min狀態(tài)下才能夠接受檢查[2]。

1.2.2? 檢中護理? 檢查過程中，要求患者身體保持靜止，不得隨意亂動。同時，注重高壓注射器狀態(tài)的合理調(diào)整，將高壓注射器同留置針間的連接管進行有效連接，并向患者解釋造影劑注入后產(chǎn)生發(fā)熱情況是正常的，使得患者保持平靜的心態(tài)，不得過于驚慌。實施預注射，了解血管中是否存在滲漏、堵塞的情況，保證無誤后便可離開機房，全面掃描患者。啟動注射后，通過監(jiān)控窗對患者的呼吸、面色變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止注射。注射前，應(yīng)把造影劑加熱到37℃，強化患者的耐受性，避免出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。

1.2.3? 檢后護理? 檢查完成后，科室護理人員協(xié)助分離留置針和高壓注射器，并耐心地詢問患者是否存在不適感。確定患者處于正常狀態(tài)后囑咐患者應(yīng)靜坐半小時，并留意造影劑所誘發(fā)的不良反應(yīng)，未產(chǎn)生異常后應(yīng)把留置針拔除，并告知患者將穿刺點進行有效按壓，攙扶患者回到病房，并告知其多喝水，以此來加快造影劑迅速排出。如果外滲造影劑，應(yīng)濕敷1.0%地塞米松液，并適當抬高患肢[3]。

1.3? 觀察指標

對兩組患者的成像質(zhì)量分為1～3級，1級：血管邊界成像十分清楚，顯影狀態(tài)良好，并未出現(xiàn)斷層或偽影的現(xiàn)象;2級：患者血管成像較為模糊，對比度不高，存在輕度的偽影;3級：患者血管成像不清，偽影情況十分嚴重。同時，針對兩組患者負性心理情緒的評價，該研究采用焦慮、抑郁自評量表，百分制，分值高于50分表明存在不良情緒，分數(shù)越高，證實不良情緒更嚴重。

1.4? 統(tǒng)計方法

對于該次研究過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 成像質(zhì)量

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組成像質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 焦慮、抑郁評分

據(jù)統(tǒng)計得知，通過不同護理干預方案后，觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

CT冠脈成像歷史悠久，20世紀末期已經(jīng)出現(xiàn)了4層CT心臟成像，21世紀產(chǎn)生的16CT成像，為臨床各疾病的診斷提供了準確、直觀的疾病信息[4]。接下來，64層冠狀動脈CT血管成像廣泛運用于臨床，安全性及經(jīng)濟性顯著，可有效縮短成像造影的時間，獲取準確、清晰的圖像，準確地篩查冠狀動脈疾病。然而，在具體檢查過程中，以上各種優(yōu)勢均需要患者的積極配合才可達到，患者心理狀況、心率情況及注射藥物速度等均會直接影響檢查結(jié)果。檢查過程中，有的患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、焦躁等不良情緒，配合度較低，檢查難以繼續(xù)開展。對于糖尿病患者而言，因長時間被疾病所折磨，心理狀態(tài)差，相比于普通患者，在接受CT冠脈成像檢查中影響因素更復雜[5]。鑒于此，在檢查過程中予以針對性護理干預，貫徹落實“以人為本”的原則，充分尊重與關(guān)愛患者，消除其不良情緒，并引導其認識到檢查的必要性及注意事項，有效改善血糖狀況，保持平穩(wěn)的心率狀態(tài)，積極應(yīng)對檢查，從而減低心率、心理及注射藥物速度對成像結(jié)果的影響，為疾病的診斷與治療提供清晰、準確的圖像。該研究結(jié)果表明，觀察組成像質(zhì)量明顯高于對照組，且SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這充分證實了針對性護理干預的有效性，值得學習與借鑒。然而，因該研究選取的病例有限，為了進一步驗證臨床有效性，還需開展大樣本實驗。

[參考文獻]

[1]? 肖海靜，王秀麗，劉瑜. 糖尿病合并心血管患者行256層螺旋CT冠脈造影安全性護理[J].母嬰世界，2015（8）：457.

[2]? 曲利媛.基于AIDET溝通模式對老年患者冠脈CT成像檢查時心理應(yīng)激反應(yīng)及行為狀態(tài)的影響[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（15）：2866-2867.

[3]? 陶紅. 全程護理對256排CT冠脈造影檢查患者心理狀態(tài)及冠脈成像質(zhì)量的影響[J].心理月刊，2018（6）：34-35.

[4]? 賈春怡，李為民，趙瑞峰. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在雙源CT冠脈成像中的應(yīng)用[J]. 微量元素與健康研究，2015，32（6）：5-6.

[5]? 唐惠嫣. 綜合護理干預對高齡患者冠脈CTA檢查身心反應(yīng)的影響[J]. 醫(yī)學臨床研究，2016，33（4）：818-820.

（收稿日期：2019-10-25）