楊玉勤

[摘要] 目的 探究血清C肽、糖化血紅蛋白二者聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病臨床診斷中的臨床價(jià)值。方法 整理2018年1月—2019年2月期間該院內(nèi)二科收治的56例糖尿病患者設(shè)為觀察組，同期選擇56名身體健康的老年人設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組進(jìn)行血清C肽檢測(cè)與糖化血紅蛋白檢測(cè)，分析兩種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果及臨床檢測(cè)價(jià)值。 結(jié)果 觀察組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水高于對(duì)照組，觀察組的血清C肽水平低于對(duì)照組。合并并發(fā)癥患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水高于無(wú)并發(fā)癥患者，而合并并發(fā)癥患者的血清C肽低于無(wú)并發(fā)癥的患者。以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病臨床診斷中進(jìn)行血清C肽、糖化血紅蛋白檢測(cè)，可顯著提高診斷效果，有利于臨床醫(yī)師有效判斷患者的病情嚴(yán)重程度，了解其血糖水平變化，為臨床診治提供有價(jià)值的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;臨床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0057-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of combined detection of serum C-peptide and glycated hemoglobin in the clinical diagnosis of diabetes. Methods A total of 56 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from January 2018 to February 2019 were enrolled in the observation group. 56 healthy individuals were selected as the control group. Serum C-peptide detection and glycosylated hemoglobin were detected in both groups， and the detection results and clinical detection value of the two detection methods were analyzed. Results The glycated hemoglobin and fasting blood glucose in the observation group were higher than those in the control group. The serum C-peptide level of the observation group was lower than that of the control group. Glycated hemoglobin and fasting blood glucose were higher in patients with complications than in uncomplicated patients， and patients with complications had lower serum C-peptide than patients without complications. The above differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the clinical diagnosis of diabetes can significantly improve the diagnostic effect， which is helpful for clinicians to effectively judge the severity of the patient's condition and understand the changes of blood glucose level， which provides a valuable basis for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Serum C-peptide; Glycated hemoglobin; Diabetes; Clinical value

糖尿病是常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病之一，也是最為常見(jiàn)的一種代謝系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)以血糖水平升高為主。于糖尿病患者而言，控制血糖是治療該病癥的治療原則[1]。臨床上常以胰島素藥物控制治療為主要治療方式控制病情。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)μ悄虿∨R床診治效果的關(guān)注度較高，并做了許多創(chuàng)新與努力[2]。該研究對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血清C肽檢測(cè)與糖化血紅蛋白檢測(cè)，旨在探究?jī)煞N檢測(cè)方法聯(lián)合檢測(cè)的效果。現(xiàn)分析2018年1月—2019年2月間該院內(nèi)二科收治的56例糖尿病患者為臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

整理在該院內(nèi)二科住院期間的56例糖尿病患者的臨床資料，包括30例男性、26例女性;年齡最大88歲，最小38歲，平均（58.63±2.15）歲;病程最長(zhǎng)26年，最短7個(gè)月，平均（13.74±1.03）年;平均空腹血糖值>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值>12.0 mmol/L。對(duì)照組（n=56）包括29例男性、27例女性;年齡最大88歲，最小38歲，平均（58.72±2.18）歲;均無(wú)嚴(yán)重臟器疾病。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為38～88歲;②觀察組患者的平均空腹血糖值>7.0 mmol/L，其餐后2 h血糖>12.0 mmol/L;③患者的臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神病史或精神障礙者;②伴有重要臟器功能不全的患者;③合并內(nèi)分泌疾病者;④合并全身系統(tǒng)性感染疾病者;⑤處于妊娠期患者或哺乳期患者;⑥依從性差的患者或健康體檢者。

1.2? 方法

兩組均選擇清晨抽取5 mL空腹靜脈血，保存至試管中，仔細(xì)標(biāo)記相關(guān)信息，并及時(shí)送檢，利用邁克生物科技有限公司生產(chǎn)的葡萄糖檢測(cè)試劑盒、糖化血紅蛋白試劑盒，在日立7180全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血清葡萄糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)，利用羅氏Cobas e411全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑盒檢測(cè)血清C肽，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)規(guī)范操作，2 h內(nèi)檢測(cè)完成，詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)一步分析其檢測(cè)結(jié)果。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較分析兩組的血清C肽、糖化血紅蛋白、空腹血糖檢測(cè)結(jié)果，再對(duì)觀察組中無(wú)并發(fā)癥患者與合并并發(fā)癥患者的血清C肽、糖化血紅蛋白、空腹血糖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 檢測(cè)結(jié)果

觀察組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均顯著高于對(duì)照組，觀察組的血清C肽水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 不同嚴(yán)重程度患者的檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果

合并并發(fā)癥患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均明顯高于無(wú)并發(fā)癥患者，而合并并發(fā)癥患者的血清C肽明顯低于無(wú)并發(fā)癥的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)糖尿病有著進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，意識(shí)到血糖監(jiān)測(cè)的重要性。日常監(jiān)測(cè)患者的血糖水平對(duì)臨床診治糖尿病有著極為重要的指導(dǎo)作用。大部分糖尿病患者會(huì)因自身血糖持續(xù)升高，導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，身體機(jī)制嚴(yán)重受損。因此，糖尿病患者在臨床治療過(guò)程中，需以控制血糖水平為治療原則，唯有血糖水平控制合理，才能保證其后期療效，故早期診斷對(duì)臨床診治糖尿病患者極為重要[3]。

C肽屬于胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，與胰島素同屬一個(gè)前體-胰島素原。C肽測(cè)定可對(duì)糖尿病進(jìn)行準(zhǔn)確分型，能夠幫助臨床醫(yī)師進(jìn)一步了解其胰島功能。血清C肽是目前可以直接反應(yīng)人體胰島β細(xì)胞功能的重要指標(biāo)，而糖化血紅蛋白則是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖相結(jié)合的產(chǎn)物，能夠直接反應(yīng)患者的血糖水平變化，故血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)有著較高的可行性。糖化血紅蛋白檢測(cè)是最近幾年糖尿病臨床診斷中應(yīng)用較多的重要指標(biāo)[4]。該指標(biāo)與血糖濃度成正比關(guān)系，臨床上檢測(cè)糖化血紅蛋白指標(biāo)能夠客觀反映出患者2～3個(gè)月的血糖水平，有利于臨床醫(yī)師準(zhǔn)確評(píng)估藥物療效，是血糖控制過(guò)程中需要長(zhǎng)期觀察的重要指標(biāo)。糖化血紅蛋白屬于血紅蛋白內(nèi)糖基化的組成部分之一，具有形成速度慢、不可逆性特征，可在紅細(xì)胞整個(gè)壽命期產(chǎn)生重要作用，且血糖濃度不會(huì)對(duì)其水平變化造成影響，檢測(cè)過(guò)程中需要準(zhǔn)確計(jì)算血紅蛋白比例。通常情況下，健康體檢者的糖化血紅蛋白維持在4%～6%左右，而糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平則顯著高于健康體檢者。血清C肽檢測(cè)可反映患者β細(xì)胞的合成情況和胰島素功能變化，可直接獲取其濃度，預(yù)測(cè)其并發(fā)癥情況。研究結(jié)果顯示，觀察組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均顯著高于對(duì)照組，觀察組的血清C肽水平明顯低于對(duì)照組;合并并發(fā)癥患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均明顯高于無(wú)并發(fā)癥患者，合并并發(fā)癥患者的血清C肽明顯低于無(wú)并發(fā)癥患者。提示血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測(cè)既可有效檢出患者的血糖水平，又可反映其病情嚴(yán)重程度，對(duì)臨床診治糖尿病有著重要的指導(dǎo)作用[5]。

綜上所述，在糖尿病臨床診斷中進(jìn)行血清C肽、糖化血紅蛋白檢測(cè)，可顯著提高診斷效果，有利于臨床醫(yī)師有效判斷患者的病情嚴(yán)重程度，了解其血糖水平變化，為臨床診治提供有價(jià)值的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳思.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：1-2.

[2]? 薛福平，劉春江，劉詠菊，等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病患者診斷中的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（12）：1472-1473.

[3]? 詹慶鋆，謝艷艷.血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（2）：43-44.

[4]? 馬春芳，沈國(guó)榮，陸小芳，等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10（1）：113-114.

[5]? 徐龍京.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病診斷的臨床價(jià)值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

（收稿日期：2019-10-18）