葉雪華

[摘要] 目的 探討動態(tài)心電圖在糖尿病性冠心病患者診斷價值。方法 選取2017年12月—2019年2月在該院治療的89例糖尿病性冠心病患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組44例，應(yīng)用常規(guī)心電圖進(jìn)行監(jiān)測，觀察組45例，應(yīng)用動態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測，觀察兩組患者治療效果。 結(jié)果 觀察組有癥狀心肌缺血檢出率和無癥狀心肌缺血檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組心肌缺血總檢出率82.22%高于對照組36.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組房性心律失常檢出46.66%、室性心律失常檢出率42.22%、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率37.77%高于對照組20.45%、18.18%、18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動態(tài)心電圖在糖尿病性冠心病患者診斷中具有較高價值，能夠提供更高的癥狀檢出率，及時開展針對性治療，值得改善患者預(yù)后，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 動態(tài)心電圖;糖尿病;冠心病;診斷價值

[中圖分類號] R541.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0026-02

糖尿病和冠心病主要是因為患者的脂肪以及糖代謝功能發(fā)生異常，在此基礎(chǔ)上誘發(fā)冠心病，患者在前期均無明顯癥狀[1]。但隨著病情的不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)急性心肌梗死、心律不齊以及心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，給患者的生命健康造成了較大的威脅，嚴(yán)重患者更會觸發(fā)猝死等疾病，該病也具有較高的死亡率。起病急，病情發(fā)展快，因此迅速進(jìn)行病情診斷，可以有效控制病情進(jìn)一步發(fā)展。能夠最大程度挽救患者的生命，也是進(jìn)行臨床治療的關(guān)鍵[2]。該文選取了2017年12月—2019年2月在該院治療的89例糖尿病性冠心病患者進(jìn)行分組研究，探討動態(tài)心電圖在糖尿病性冠心病患者診斷價值，具體內(nèi)容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院治療的89例糖尿病性冠心病患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組44例，女性22例，男性22例，年齡40～71歲，平均（55.84±5.15）歲，病程3～10年，平均病程（6.18±0.61）年;觀察組患者45例，男性23例，女性22例，年齡42～73歲，平均（56.84±5.91）歲，肝硬化病程4～10年，平均病程（7.12±0.64）年;兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 兩組患者均符合糖尿病冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均無心電圖檢查禁忌證，患者及家屬簽字同意該次研究工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦血管病以及腎病等其他臟器病變患者;精神疾病、認(rèn)知功能障礙無法有效溝通患者。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：ECG診斷標(biāo)準(zhǔn)為，以等電位線基線為準(zhǔn)，ST段表現(xiàn)為低水平，下降距離在0.1mV以上，下移持續(xù)時間在1 min以上，心肌缺血的發(fā)生時間間隔在1 min以上，且ST段測量J后80 ms。ECG診斷標(biāo)準(zhǔn)：ST段下移且超過0.05 ms，T波小于R波的1/10，且患者在心肌缺血發(fā)生時會伴隨心絞痛以及其他癥狀，若沒有，則為無癥狀心肌缺血。

1.2? 方法

對照組患者采取常規(guī)心電圖檢查，需要保持病房內(nèi)環(huán)境溫度和濕度在舒適范圍內(nèi)，患者取平臥位，指導(dǎo)患者放松心情，保持自身的呼吸平穩(wěn)，采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，在檢查過程中需要保持圖像的清晰，避免發(fā)生基線干擾。

觀察組患者則需要采用高深圳博英BI9000型號動態(tài)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)，采用3通道全天候持續(xù)記錄分析?；颊咭云脚P位，在監(jiān)測過程中讓患者能夠保持平和心態(tài)，避免情緒的波動，原理高壓電場和磁場，并對患者的心率、ST-T以及心律等各項指標(biāo)進(jìn)行有效記錄， 并分析以及觀察患者各項指標(biāo)的變化情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者的心肌缺血情況，心率失常情況進(jìn)行有效檢查，參考診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評測。對兩組癥狀心肌缺血檢出率進(jìn)行記錄，分析。檢出率越高則證明效果越好。并對房性心律失常檢出率、室性心律失常檢出率以及房室傳導(dǎo)阻滯檢出率進(jìn)行統(tǒng)計分析。檢出率越高則證明該方法越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心肌缺血檢出情況

觀察組有癥狀心肌缺血檢出率和無癥狀心肌缺血檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組心肌缺血總檢出率82.22%高于對照組36.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者房性心律失常、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯檢出情況

觀察組房性心律失常檢出46.66%、室性心律失常檢出率42.22%、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率37.77%高于對照組20.45%、18.18%、18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病冠心病主要是因為患者糖代謝功能紊亂，在此基礎(chǔ)上誘發(fā)冠心病，隨著病情發(fā)展，患者會出現(xiàn)急性心肌梗死、心律不齊以及心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，該病也具有較高的死亡率。起病急，病情發(fā)展快，因此迅速進(jìn)行病情診斷，可以有效控制病情進(jìn)一步發(fā)展[3-4]。心電圖可以有效反應(yīng)該病系列癥狀，通過對ST段表現(xiàn)水平的觀察可以有效缺戰(zhàn)該疾病。當(dāng)ST段下降距離在0.1 mV以上，下移持續(xù)時間在1 min，則可以判定為心肌缺血另ECG則是ST段下移且超過0.05 ms，T波小于R波的1/10，則可以判定為心肌缺血并根據(jù)癥狀的有無確定患者的心肌缺血類型。另外，靜態(tài)下無法對患者的整體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確反映，采用動態(tài)心電圖檢測，不僅延長了監(jiān)測時間，使數(shù)據(jù)更加具有普遍性，通過對不同狀態(tài)下持續(xù)檢測，增加了數(shù)據(jù)的代表性[5-6]。另外該方式能夠?qū)﹂g歇性，一過性心電異常進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，避免了的常規(guī)心電圖漏診的情況，大大提高了患者的診斷檢出率。且動態(tài)心電圖通過長達(dá)24 h不斷工作，對電信號的記錄周期更長，且使用方便，可以隨時記錄患者的心電圖情況，準(zhǔn)確檢測出患者的病情提供了重要的參考標(biāo)準(zhǔn)[7]。在該次研究中，選取2017年12月—2019年2月在該院治療的89例糖尿病性冠心病患者，以盲選法作為分組方法將患者分為兩組，對照組應(yīng)用常規(guī)心電圖進(jìn)行監(jiān)測，觀察組應(yīng)用動態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)測，其中觀察組有癥狀心肌缺血檢出率和無癥狀心肌缺血檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組心肌缺血總檢出率82.22%高于對照組36.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組房性心律失常檢出46.66%、室性心律失常檢出率42.22%、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率37.77%高于對照組20.45%、18.18%、18.18%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），和謝金霞等人[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，動態(tài)心電圖在糖尿病性冠心病患者診斷中具有較高價值，能夠提供更高的癥狀檢出率，及時開展針對性治療，值得改善患者預(yù)后，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 陳鳳云. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的價值對比分析[J].糖尿病新世界， 2018， 21（18）：32-33.

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[4]? 李凱，裴敏.動態(tài)心電圖心臟自主神經(jīng)功能參數(shù)對2型糖尿病伴急性腦卒中的預(yù)測價值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2018， 35（10）：1385-1388.

[5]? 劉敏， 吳湘杰， 賈凱俠. 動態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價值[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2017， 28（12）：2009-2011.

[6]? 王紅英， 閔興堂. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的價值對比[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐， 2017， 2（1）：143-144.

[7]? 周蕓. 動態(tài)心電圖在診斷冠心病患者中的臨床應(yīng)用及變化分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息， 2017， 23（13）：87-88.

[8]? 謝金霞， 范子夏. 動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病合并2型糖尿病患者心肌缺血及心律失常的效果比較[J]. 產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2017，16（6）：68-69.

（收稿日期：2019-10-24）