高叢

王阿姨的愛人張叔叔，今年59歲，已經(jīng)有半年的時間總是懷疑王阿姨和別人有不正當關系，而且還說得有理有據(jù)，經(jīng)常去他認為的第三者家中鬧事，多次鬧到了派出所，在警察同志的提醒下，他們才來精神科咨詢。

經(jīng)過一番詢問才得知，張叔叔從年輕時就開始飲酒，每天都得喝半斤左右的高度白酒，這一喝就是近40年，從來沒有間斷過，喝多了就會睡覺，沒有怎么耍過酒瘋，家人也早已習以為常。近兩年來張叔叔的酒量大不如從前，可是性格變得越來越古怪，脾氣暴躁，敏感多疑，不光懷疑老伴有外遇，還經(jīng)常說孩子不孝，故意為難自己等;記憶力下降也很明顯，經(jīng)常丟三落四，有一次忘記了關煤氣，差點引發(fā)火災。據(jù)王阿姨的描述，張叔叔經(jīng)常出現(xiàn)側(cè)耳傾聽的行為，還會自言自語，好像在和誰對話一樣，偶爾會問家人你們有沒有聽到什么聲音，起初大家也沒在意，后來這種現(xiàn)象變得比較頻繁了。醫(yī)生建議張叔叔趕緊住院，需要系統(tǒng)全面的檢查。

在家人的工作下，張叔叔終于住進了老年精神科病房，經(jīng)過多次精神檢查，發(fā)現(xiàn)張叔叔確實存在懷疑老伴有外遇，有時候還懷疑有人要害自己，并且存在憑空聞聲的現(xiàn)象，這幾種表現(xiàn)在精神科稱為嫉妒妄想、被害妄想、幻聽。醫(yī)生通過MoCA量表、MMSE量表為張叔叔做了認知測評，發(fā)現(xiàn)存在中度的認知功能障礙，包括計算力、記憶力、理解力等下降。頭部核磁共振也顯示存在腦萎縮、海馬萎縮、腦白質(zhì)變性等。

為什么張叔叔年紀不算太大就出現(xiàn)了這么多癥狀呢，原因還得從他的飲酒說起。張叔叔年輕的時候做生意，剛開始并不順利，虧損嚴重，連老本都陪上了，心情郁悶的他只能借酒澆愁，喝多了酒就睡覺，所有煩惱都會拋到九霄云外，這時間一長，張叔叔發(fā)現(xiàn)每天不喝點酒心里會難受。后來因貴人相助，生意慢慢好起來了，張叔叔想著能不能把酒戒了，可是每次只要斷頓了，就會出現(xiàn)心慌、手抖、出汗的表現(xiàn)，迫不得以還得喝，只要再喝上白酒這些癥狀立馬就消失了。張叔叔也感覺挺納悶的，可是也不懂其中的科學道理是什么，就知道自己離不開酒了，雖然心里不想喝了，但是身體還需要。

上述的這些表現(xiàn)，在精神科稱為酒精依賴，前半部分是心理依賴，后半部分是軀體依賴。心理依賴又稱精神依賴，它使飲酒者產(chǎn)生一種愉快滿足或著欣快的感覺，驅(qū)使飲酒者為尋求這種感覺而反復飲酒。軀體依賴也稱為生理依賴，這是由于反復使用酒精所致的一種病理性適應狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。

常年的飲酒，使大腦長期處于慢性酒精中毒狀態(tài)，神經(jīng)組織出現(xiàn)了廣泛的病變，影像學則表現(xiàn)為腦萎縮、腦白質(zhì)變性、脫髓鞘等。精神癥狀則表現(xiàn)為以下幾點

性格發(fā)生改變

如少言寡語、孤僻、對人冷漠、躲避親人等，有的患者會出現(xiàn)獨自呆坐，或無目的漫游，脾氣變得暴躁以及注意力不集中的情況，敏感多疑等。

出現(xiàn)一些怪異的行為和想法

在早期，有些人的整個精神活動未明顯的異常，只是某些想法和行為會給人怪怪的感覺。這就是大家往往會忽視的一點，如果不加以注意，會表現(xiàn)出更為嚴重的癥狀。

類神經(jīng)官能癥癥狀

失眠、頭暈、乏力、心煩、頭痛、工作能力下降，注意力不集中等癥狀。

幻覺妄想等精神病性癥狀

由于酒精對大腦神經(jīng)長期的損害，會出現(xiàn)精神癥狀，例如幻覺、嫉妒妄想，輕微癡呆，包括認知功能下降，記憶力減退、注意力不集中等，嚴重者會出現(xiàn)柯薩可夫精神病、Wernike腦病等病癥。

經(jīng)過身體心理等多維度的檢查，終于弄清楚了張叔叔的病因，最終診斷為“酒精所致的精神和行為障礙”，醫(yī)生給予補充大量的維生素營養(yǎng)神經(jīng)，給予抗精神病藥物改善幻覺妄想以及酒精戒斷癥狀，經(jīng)過一段時間的治療，張叔叔的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是并未完全消除。醫(yī)生解釋到，這是一種慢性疾病，酒精對神經(jīng)的損害往往是不可逆轉(zhuǎn)的，而且張叔叔的飲酒時間確實太長了，所以治療難度非常大，只能慢慢來。

患上酒精依賴，會造成軀體損害，最常見的器官組織損害為肝硬化、腦損傷及心肌病，胃炎、胃出血、胰腺炎等也較常發(fā)生，還會造成精神損害。酒精依賴會影響個人社交、工作和生活能力，戒酒并不是容易的事，對付酒癮，要從改變認知開始，要知道飲酒的危害，要明白過度飲酒是不健康的行為，是一種疾病。如果自我戒酒失敗，建議到正規(guī)精神科尋求幫助，醫(yī)生可施行藥物替代治療，幫助酒癮者逐漸脫酒，同時配合認知行為治療以及家庭治療等治療方式，減少酒癮者的復飲現(xiàn)象，并解決其心理問題，如遭遇挫折、沖突時，不應借酒澆愁，而應采用健康的應對方式，如消遣、娛樂、轉(zhuǎn)移、升華或正常渠道的發(fā)泄等。飲酒雖然能獲得暫時的“平靜”，但對健康有長久的損害。