陳遠蘭

鷹潭市婦幼保健院，江西 鷹潭 335000

產褥期主要是指胎盤娩出之后，產婦全身的器官想要恢復至正常狀態(tài)所需要的時間，通常情況下需要42d左右的時間。因此，醫(yī)生通常會叮囑產婦在42d之后復診并對身體狀況進行檢查[1]。產褥感染主要是指產婦在生產過程以及生產之后6周，產婦的生殖系統(tǒng)由于受到了病源微生物的入侵影響，導致產婦出現局部感染或是全身感染。通常產后出現產褥感染的幾率大約占比6%，屬于我國產婦死亡的一項主要原因[2]。本研究中，選取我院62例產褥期產婦作為研究對象，探尋護理干預結合左氧氟沙星的應用效果，現將相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2017年7月至2019年6月我院收治的62例產褥期產婦為研究對象，并根據隨機數表法將產婦分為兩組，觀察組31例，常規(guī)組31例。常規(guī)組中，年齡21～35歲，平均(25.32±2.64)歲；觀察組中，年齡22～34歲，平均(25.64±2.21)歲。兩組患者基本資料無顯著差異(P＞0.05)，可進行對比。

1.2 方法兩組產婦在予以護理干預措施之前，應對所有產婦的健康狀況以及身體狀況進行全面的評估。護理人員應當先明確產婦自身是否有慢性疾病，產婦營養(yǎng)狀況如何，同時還應當詢問產婦在預產期之前是否存在不良行為導致患者增加感染，其中主要包括：盆浴以及性交等狀況。除此之外，護理人員還應當對產婦的身體狀況進行全面的了解，并觀察產婦的分娩情況，其中主要包括：產婦是否出現產程延長以及并發(fā)癥發(fā)生狀況，同時觀察患者是否存在著產后出血的現象。當患者分娩之后，要對產婦的感染情況進行觀察，其中主要包括：產婦會陰部局部疼痛、局部紅腫以及膿性分泌物有所增多等現象，同時也要觀察產婦的惡露是否存在增多現象以及明顯增多現象，觀察產婦是否存在出血以及下腹部疼痛感、按壓疼痛感以及高熱現象，產婦的盆腔是否存在邊界不清的包塊，以及產婦是否出現皮膚發(fā)白、疼痛以及下肢水腫等癥狀。

常規(guī)組產婦予以常規(guī)護理干預，同時采用左氧氟沙星對產褥期感染產婦進行控制治療。觀察產婦的孕期一般情況，其中主要包括：貧血以及感染病灶等，如果患者在孕期出現了陰道炎，應當給予患者及時的治療，其中主要包括霉菌性陰道炎以及滴蟲陰道炎。在產婦孕期末期的60d之中，應當叮囑產婦避免進行盆浴以及性交，盡可能避免陰道檢測以及陰道沖洗。在產婦分娩之前，護理人員需要嚴格根據無菌操作規(guī)范進行操作，從而有效避免產婦出現陰道感染以及陰道出血的現象，避免進行陰道檢查。在產婦發(fā)生胎膜早破以及滯產等現象時，護理人員應根據醫(yī)囑給予產婦抗感染藥物，或是如果患者出現了局部嚴重裂傷，應給予患者抗感染治療。產婦在產褥期時，一定要確保休息充足，與此同時應給予產婦相應的營養(yǎng)支持，同時也要注意保持產婦的外陰部清潔，同時也應當在產婦生產之后早期，指導產婦進行活動鍛煉，促進產婦的子宮恢復。最后，對于常規(guī)組中的產褥期感染產婦應予以左氧氟沙星進行治療，使用劑量應當保證為400mg，采用靜脈滴注的方式進行輸注，1次/d，并連續(xù)對產婦進行一周的給藥。

觀察組產婦予以優(yōu)質護理干預，同時采用左氧氟沙星對產褥期感染產婦進行控制治療。首先，護理人員應給予產婦乳房護理，當產婦回到病房之后，護理人員應針對早期接觸以及早期吸吮等給予產婦相應的指導，產婦生產6h之后則可以對產婦進行乳房按摩，3～5次/d，對產婦進行乳房按摩的時間應當保證在每側乳房各5min左右，并連續(xù)給予產婦3～5d的按摩。給予產婦抗感染護理措施，首先要對產婦的各項生命提升指標進行監(jiān)測，同時也應當對患者的意識以及全身狀態(tài)進行密切觀察。例如：如果產婦的體溫過高，則應給予產婦物理降溫措施，同時也應當叮囑產婦多喝水、并攝入更多的高蛋白質以及高維生素的易消化食物。如果產婦的發(fā)熱情況較為嚴重，則應當及時將產婦的情況告知給主治醫(yī)生，給予產婦靜脈補液。與此同時，護理人員應對產婦的產后惡露狀況進行密切觀察，其中主要包括：惡露氣味、惡露顏色以及惡露的量等，同時應對產婦的傷口愈合情況進行觀察。例如：產婦出現會陰水腫癥狀、則應當利用濃度為50%的硫酸鎂對產婦進行濕熱敷，同時，也應當每天對產婦的會陰部進行沖洗，沖洗2次。例如：產婦出現下肢腫脹現象的狀況時，應利用濃度為0.1%的苯扎溴銨溶液對患者下肢進行擦洗，與此同時，還應當盡可能地提高產婦的患肢，并給予其熱敷措施，從而促進產婦的血液循環(huán)，有效緩解產婦的腫脹現象。應給予產婦緩解疼痛護理以及焦慮護理措施，當產婦的感染狀況得到了有效護理緩解之后，就需要給予產婦疼痛護理，護理人員在護理過程中應當幫助患者變換體位，如果產婦是會陰側切，則應當幫助產婦保持健側臥位，這種體位更利于產婦的體內惡露排除以及炎癥的控制現象，要確保產婦的手術切口位置處能夠保持干燥以及清潔。除此之外，護理人員還需要給予產婦一定的鼓勵以及安慰，對于產婦所產生的心理問題以及疑問都應當給予其準確的解答，確保出產婦能夠保持良好的心態(tài)，提高治療依從性。最后，對于觀察組中的產褥期感染產婦應予以左氧氟沙星進行治療，使用劑量應當保證為400mg，采用靜脈滴注的方式進行輸注，1次/d，并連續(xù)對產婦進行一周的給藥。

表1 兩組產婦的產褥期感染、乳腺炎以及會陰傷口感染幾率對比[例(%)]

表2 兩組產婦的護理滿意度對比[例(%)]

1.3 觀察指標①對兩組產婦的產褥期感染、乳腺炎以及會陰傷口感染幾率進行對比。②對兩組產婦的護理滿意度進行對比。采用我院自制滿意評分表總分為100分，采用我院自制滿意評分表總分為100分，90≤十分滿意為≤100分；70≤滿意＜90分；0≤不滿意＜70分。滿意度=[(十分滿意例數+滿意例數)/總例數]×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析所獲數據輸入SPSS23.0軟件中，對數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數±標準差表示，兩組間采用獨立樣本t檢驗進行比較；計數資料用頻數來表示，兩組間采用χ2檢驗進行比較。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的產褥期感染、乳腺炎以及會陰傷口感染幾率兩組數據間存在明顯差異(χ2=5.415，P=0.019)，觀察組產褥期產婦發(fā)生感染、乳腺炎以及會陰傷口感染的幾率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 對比兩組產婦的護理滿意度兩組數據間存在顯著差異(χ2=11.777，P=0.000)。觀察組產婦的護理滿意度明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)，詳見表2。

3 討論

產褥期感染主要是指產婦在產前、產中以及產后由于生殖道創(chuàng)面受到了病菌的感染，從而引起產婦發(fā)生局部病變或是全身性炎癥病變的現象[3]。如果產婦感染情況較為嚴重，極易導致產婦出現敗血癥、腎功能障礙以及中毒性休克的現象，產婦的生命安全會受到嚴重的威脅[4]。

有研究表明，在孕期以及產褥期時，產婦的陰道內生態(tài)狀況較為復雜，存在大量的需氧菌、支原體、厭氧菌以及真菌，但是厭氧菌在其中更具有優(yōu)勢。除此之外，絕大部分的非致病菌如果存在與特定的環(huán)境中時，也會導致產褥期感染現象發(fā)生。產褥期的感染現象主要包括兩種：自身感染以及外因感染[5]。自身感染主要是由于產婦生殖道或是其余部位產生了病原體寄生，一旦出現感染誘因即會導致感染病發(fā)生；外因感染主要是由于患者與被污染之后的用具、手術器械、衣物以及各種物品進行接觸后，導致產婦發(fā)生感染。產褥期感染主要的感染因素主要有：合并慢性疾病、胎膜早破、產后出血、產程延長、產道異物、營養(yǎng)不良、孕產婦貧血以及合并慢性疾病等，上述影響因素均有可能誘發(fā)產褥期感染[6]。

當產婦發(fā)生產褥期感染之后，極易對產婦的身心健康造成嚴重的影響。產褥期感染的病原種類相對較多，并且感染發(fā)生的部位并不相同，也正是因此，患者的臨床癥狀也會出現一定的差異[7]。產褥期感染通常都會有一定的潛伏期，一旦發(fā)現感染病情之后，則應當給予產婦相應的對癥治療。如果及時予以產婦治療，則可以促使產婦的產褥期感染狀況得到有效好轉。如果病情相對較為嚴重時，患者極易出現體溫過高、心跳加快以及頭痛等癥狀，病情嚴重時，極易對產婦的生命安全造成威脅。有研究表明，采用積極有效的護理措施，能夠有效緩解產婦的產褥期感染幾率[8]。

左氧氟沙星屬于一種喹諾酮類抗菌藥物，并且與氧氟沙星相比較而言，該藥物的抗菌活性高出兩倍左右，左氧氟沙星藥物能夠有效抑制細菌DNA旋轉酶活性，從而提高藥物的殺菌效果。與此同時，左氧氟沙星屬于一種廣譜抗菌藥物，該藥物對于多種細菌均有良好的抗菌效果，應用該藥物能夠充分的發(fā)揮一定的抗感染效用[9]。護理人員在給予產婦優(yōu)質護理之后，必須要嚴格遵守無菌操作規(guī)定以及消毒隔離規(guī)定，展開各項護理措施，確保不會發(fā)生院內感染現象，也應當給與產婦相應的健康教育以及出院指導，幫助患者形成良好的衛(wèi)生習慣，避免產婦出院后發(fā)生會陰感染。

在本研究中，觀察組產婦予以優(yōu)質護理干預，同時采用左氧氟沙星對產褥期感染產婦進行治療；常規(guī)組產婦予以常規(guī)護理干預，同時采用左氧氟沙星對產褥期感染產婦進行控制治療。根據最終的研究結果可以得出，觀察組產褥期產婦發(fā)生感染、乳腺炎以及會陰傷口感染的幾率明顯低于常規(guī)組(P＜0.05)；觀察組產婦的護理滿意度明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。由此證明，給予產褥期產婦護理干預聯合左氧氟沙星干預，具有較高的臨床應用價值。在相關研究中認為，左氧氟沙星能夠有效地抑制細菌感染的發(fā)生，此結論與本研究一致。

綜上所述，通過采用護理干預結合左氧氟沙星的干預方式，能夠有效降低產褥期產婦的感染幾率，同時是產婦的護理滿意度得到提升，這在產褥期感染的干預中具有十分顯著的應用效果，值得推廣。