陳華，趙書彥

贛州市贛縣區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 贛州 341100

慢性胃炎是指由于不同種病因所導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥，其中慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎最為常見，患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、上腹部不適、噯氣、惡心、腹脹等癥狀，老年人群身體各項(xiàng)機(jī)能較差，抵抗能力較弱，且隨著老齡化趨勢(shì)的不斷加重，導(dǎo)致老年慢性胃炎疾病發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，威脅生命安全[1-3]。臨床上對(duì)于治療此種疾病多采用奧美拉唑藥物進(jìn)行治療，對(duì)于改善患者臨床癥狀，緩解疾病困擾具有一定療效，臨床經(jīng)驗(yàn)顯示[4]，在此基礎(chǔ)上給予法莫替丁聯(lián)合治療效果更加顯著，本文為進(jìn)一步分析其臨床價(jià)值，選擇患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出有效數(shù)據(jù)加以驗(yàn)證。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2017年1月至2019年1月期間，樣本來(lái)源：在我院就診的66例老年慢性胃炎患者一般臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組，分別33例，對(duì)照組患者男性20例、女性13例，年齡最小65歲，最大86歲，平均(75.50±3.00)歲，病程最短1年，最長(zhǎng)3年，平均(2.00±1.00)年；觀察組患者男性21例、女性12例，年齡最小66歲，最大87歲，平均(71.50±3.50)歲，病程最短10個(gè)月，最長(zhǎng)3.50年，平均(2.10±0.50)年。兩組患者在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者年齡均在65歲及以上；經(jīng)胃鏡、胃黏膜組織檢查，患者均符合慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及其家屬均知情此次研究，并簽署知情同意書[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并具有消化性潰瘍、嚴(yán)重心、腦血管疾病患者；排除嚴(yán)重肝功能異常、腫瘤患者；排除對(duì)本研究所使用藥物過(guò)敏患者；排除不愿參加此次研究或者中途放棄患者[6]。

1.2 方法對(duì)照組患者單純服用奧美拉唑進(jìn)行治療：給予其奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086)進(jìn)行口服，每次服用劑量為20mg，每天服用兩次，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予法莫替丁進(jìn)行聯(lián)合治療：奧美拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086)進(jìn)行口服，每次服用劑量為20mg，每天服用兩次。法莫替丁(生產(chǎn)企業(yè)：南京制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32024220)進(jìn)行口服，每次服用劑量為20mg，每天服用兩次。連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率，治療前后炎癥指標(biāo)(血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-32)和各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者惡心、腹脹、上腹部不適、食欲減退等臨床癥狀顯著改善，胃黏膜充血水腫、糜爛等癥狀消失。②有效：患者惡心、腹脹、上腹部不適、食欲減退等臨床癥狀有所改善，胃黏膜充血水腫、糜爛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，但未消失。③無(wú)效：患者惡心、腹脹、上腹部不適、食欲減退等臨床癥狀未發(fā)生任何變化，胃黏膜充血水腫、糜爛等癥狀未改善。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[7]。血清C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞介素-32均采用檢測(cè)儀器對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，并將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。不良反應(yīng)發(fā)生率=皮疹發(fā)生率+惡心嘔吐發(fā)生率+輕度眩暈發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用軟件SPSS21.0，以χ2檢驗(yàn)方式對(duì)計(jì)數(shù)資料P值進(jìn)行計(jì)算，采用(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，以t檢驗(yàn)方式對(duì)計(jì)量資料P值進(jìn)行計(jì)算，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療總有效率對(duì)照組治療總有效率為75.76%，觀察組為96.97%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 比較兩組患者治療總有效率(例/%)

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為24.24%，觀察組為3.03%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2所示。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(例/%)

2.3 比較兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)治療前，觀察組患者血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-32與對(duì)照組無(wú)明顯差異，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組血清C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-32顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 比較兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)()

表3 比較兩組患者治療前后炎癥指標(biāo)()

注：兩組相比，P＜0.05

2.4 比較兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間觀察組腹脹消失時(shí)間、胃酸消失時(shí)間、惡心消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表4所示。

表4 比較兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間[()d]

表4 比較兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間[()d]

注：兩組相比，P＜0.05

3 討論

進(jìn)入老年期后，其人體組織結(jié)構(gòu)會(huì)進(jìn)一步發(fā)生老化，各項(xiàng)器官功能也會(huì)發(fā)生一定障礙，身體抵抗能力較弱，其協(xié)同功能也有所喪失，種種征象極易導(dǎo)致其發(fā)生老年疾病，例如老年慢性胃炎[8]。此外，老年患者隨著年齡增大，若出現(xiàn)上腹飽脹、食欲不振、噯氣、乏力等癥狀也并無(wú)特異性，進(jìn)行會(huì)導(dǎo)致其對(duì)疾病產(chǎn)生忽略，錯(cuò)失最佳治療時(shí)間，病情也會(huì)隨之加重。老年慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見疾病之一，是指胃黏膜表面反復(fù)受到傷害，之后會(huì)導(dǎo)致其黏膜固有腺體萎縮，甚至消失，胃黏膜變薄，導(dǎo)致炎性反應(yīng)出現(xiàn)。此種疾病最主要癥狀為腹脹、胃脘部隱痛不適、疲乏等，老年患者會(huì)進(jìn)一步引發(fā)胃黏膜損傷，導(dǎo)致水、電解質(zhì)平衡紊亂等，對(duì)其身體健康、生命安全造成極為不良影響。究其原因，此種疾病多因使用刺激性食物、老年患者常年服用各類藥物、幽門螺桿菌感染、自身免疫反應(yīng)發(fā)生衰老等原因所導(dǎo)致[9]。

臨床對(duì)于治療此種疾病多采用奧美拉唑藥物進(jìn)行治療，奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，主要作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)管狀泡上，對(duì)胃酸分娩具有顯著抑制作用，此種藥物主要用于治療幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍疾病[10]。但若長(zhǎng)期服用該藥，患者會(huì)產(chǎn)生一定的免疫性，且部分患者服用該藥之后會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、皮疹等不良反應(yīng)，影響治療效果。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，在此藥物使用基礎(chǔ)上聯(lián)合法莫替丁治療效果更加顯著，法莫替丁屬于一種組織胺H2受體拮抗劑，對(duì)H2受體親和力較高，對(duì)于胃酸分泌具有抑制作用，還可抑制組胺和五肽胃泌素等刺激所引起的胃酸分泌，該種藥物經(jīng)口服可快速吸收，效果顯著。將兩種藥物聯(lián)合使用可使其發(fā)揮協(xié)同作用，藥效互補(bǔ)，提高治療效果。

綜上所述，老年慢性胃炎患者應(yīng)用法莫替丁聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果十分顯著，可降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間，提高治療總有效率，臨床應(yīng)用價(jià)值值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣應(yīng)用。