曾志紅，曾宇芳

江西省興國縣人民醫(yī)院藥劑科，江西 贛州 342400

高血壓是臨床常見的慢性疾病，持續(xù)時間較長，病情嚴(yán)重，是損害老年人身體健康的重要危險因素[1]。近些年，高血壓發(fā)病率越來越高，且發(fā)病年齡趨于年輕化，社會和臨床必須提高對此病癥的重視程度，及時予以患者有效治療。目前臨床常見的高血壓治療藥物包括利尿劑、鈣離子通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑(angiotension receptor blocker,ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (angiotension convening enzyme inhibitor,ACEI)等[2]。但是部分患者采用西藥治療的臨床效果并不高，且不良反應(yīng)發(fā)生比較嚴(yán)重。為了尋找一種更加安全有效的治療方法，本文選擇了在本院接受診治的64例老年高血壓患者，詳細(xì)分析了夏枯草湯的臨床療效，具體報告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年3月至2019年4月在本院接受診治的64例老年高血壓患者，將所有患者依據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組。參照組(32例)中女性患者20例，男性患者12例；年齡56～79歲，平均年齡(71.62±3.34)歲；病程2～10年，平均病程(5.64±1.16)年。研究組(32例)中女性患者22例，男性患者10例；年齡58～81歲，平均年齡(72.03±3.34)歲；病程2～11年，平均病程(5.69±1.09)年。兩組老年高血壓患者的基本資料并無明顯差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下或獨立完成量表調(diào)查；②對本次研究所用藥物無過敏反應(yīng)；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡低于50歲；②中途退出；③臨床資料缺失；④不配合治療；⑤合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、腦卒中、心肌梗死等。

1.2 方法參照組老年高血壓患者采用苯磺酸氨氯地平片治療：口服苯磺酸氨氯地平片(國藥準(zhǔn)字：H10 950224；生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；規(guī)格：5mg×7片/盒；劑型：片劑)，每次5mg，每天1次。研究組老年高血壓患者在參照組治療基礎(chǔ)上予以夏枯草湯治療：藥方組成包括50g夏枯草、30g丹皮、5g甘草、30g丹參、7g陳皮、15g何首烏、10g炒白術(shù)、15g芍藥、15g生山楂、15g澤瀉，使用水煎煮，取藥液400mL，分早晚2次服用，每天1劑。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)①血壓指標(biāo)變化；②臨床癥狀積分：包括煩躁易怒、口干舌燥、失眠多夢、便秘溲赤等，分?jǐn)?shù)越高表明臨床癥狀越嚴(yán)重[3]；③治療有效率；④不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率：踝關(guān)節(jié)輕度水腫、面部潮紅、嘔吐惡心等[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS 23.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料(兩組患者臨床癥狀積分、血壓水平等數(shù)據(jù))對比采用t檢驗，計數(shù)資料(治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，P＜0.05表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年高血壓患者臨床癥狀積分比較研究組患者煩躁易怒、口干舌燥、失眠多夢、便秘溲赤等臨床癥狀積分與參照組比較均更低，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組老年高血壓患者血壓水平比較研究組患者收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平較參照組均更低，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組老年高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較研究組患者面部潮紅、踝關(guān)節(jié)輕度水腫、嘔吐惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率較參照組更低，P＜0.05，見表3。

2.4 兩組老年高血壓患者治療有效率比較研究組患者治療有效率較參照組更高，P＜0.05，見表4。

表1 兩組老年高血壓患者臨床癥狀積分比較[()分]

表1 兩組老年高血壓患者臨床癥狀積分比較[()分]

表2 兩組老年高血壓患者血壓水平比較[()mmHg]

表2 兩組老年高血壓患者血壓水平比較[()mmHg]

表3 兩組老年高血壓患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

表4 兩組老年高血壓患者治療有效率比較[例(%)]

3 討論

高血壓是一種可伴隨腎臟、心臟、血管、大腦等器官功能性或器質(zhì)性變化的慢性全身性疾病，以血壓持續(xù)過高為臨床特點[5]。此病癥可引發(fā)心臟病、腎衰竭、中風(fēng)、血管瘤等病癥，嚴(yán)重?fù)p害了患者生命安全。目前臨床治療高血壓主要以降低患者死亡率及心血管并發(fā)癥發(fā)生率為主，具體西藥治療主要包括五大類：拉貝洛爾、美托洛爾、普萘洛爾等β受體抑制劑；速尿、氯噻嗪等利尿劑；替米沙坦、氯沙坦、纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑(angiotensin receptor blocker,ARB)類藥物；雷米普利、賴諾普利、依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抵制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)類藥物；尼群地平、氨氯地平、硝苯地平、尼索地平等鈣通道阻滯劑[6]。苯磺酸氨氯地平片是一種鈣離子通道阻滯劑，大多作用于血管平滑肌，選擇性較高，可以降低外周血管阻力，進而降低血壓[7]。但是此藥物也具有一定局限性，用藥劑量越高，降壓效果越高，但是不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著增高。

中醫(yī)學(xué)中并無高血壓相關(guān)記載，但是依據(jù)此病癥頭暈?zāi)垦！⒁暳档?、頭痛、惡心等臨床表現(xiàn)可以將其歸于“眩暈”、“頭痛”等范疇[8]。其發(fā)生原因與肝火上炎、脈絡(luò)瘀滯等有關(guān)，治療應(yīng)以清泄肝火、活絡(luò)通脈為原則。夏枯草湯主要成分包括丹皮、生山楂、澤瀉、炒白術(shù)、丹參、陳皮、何首烏、芍藥、甘草、夏枯草等多種中藥材，其中丹參具有消腫、涼血、活血等功效；陳皮具有行氣寬終、中、健脾功效；芍藥具有鎮(zhèn)痛功效；生山楂具有健脾益氣的功效；澤瀉具有利尿、保護肝臟、調(diào)血脂的功效；甘草具有清熱解毒、健脾益氣的功效；丹皮具有活血散瘀、清熱涼血的功效；何首烏具有安神、補肝腎的功效；夏枯草具有清熱散結(jié)、清泄肝火的功效炒白術(shù)具有燥濕利水、脾虛食少、健脾益氣的功效[9]。主要聯(lián)合應(yīng)用，可起到滋陰潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、清熱瀉火的作用，在高血壓患者治療中不僅能逐漸降低患者血壓，還能調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)[10]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者血壓水平、臨床癥狀改善情況較參照組均更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，表明應(yīng)用夏枯草湯治療老年高血壓具有較高應(yīng)用價值。

綜上所述，老年高血壓患者采用夏枯草湯治療，有利于減輕各種臨床癥狀，降低血壓水平，且藥物安全性較高，效果顯著值得進一步推廣。