梁于蘭，袁淑華

江西省遂川縣人民醫(yī)院婦產科，江西 吉安 343900

大劑量硫酸鎂在婦產科主要應用來治療患有妊娠高血壓綜合征的孕婦，能有效控制孕婦的血壓，降低胎膜早破、早產等妊娠不良結局發(fā)生，取得了較好的臨床治療效果。然而在使用硫酸鎂的治療過程中需嚴格控制用藥量、推注濃度和時間、滴注速度等，否則，極容易引起多種不良反應，甚至導致鎂中毒[1]。有研究顯示[2]，采用大劑量硫酸鎂在婦產科應用的的過程中給予護理干預，可有效控制鎂中毒發(fā)生、提高患者睡眠質量、改善妊娠不良結局、促使孕婦盡快適應角色轉變，因此，本文以需接受大劑量硫酸鎂治療的孕婦作為對象，探討大劑量硫酸鎂在婦產科應用的護理分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2017年1月至2019年1月52例需接受大劑量硫酸鎂治療的孕婦作為對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組26例，年齡21～32歲，平均(26.36±3.35)歲；觀察組26例，年齡20～34歲，平均(27.02±3.17)歲。兩組資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法給予對照組常規(guī)護理。包括日常護理、藥物指導、病情觀察等。

觀察組在對照組的基礎上給予護理干預，包括：①嚴密監(jiān)控孕婦生命體征指標，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生進行相應處理。嚴格遵醫(yī)囑進行用藥，注意觀察患者用藥量和尿量，并進行記錄。通過心電圖進行觀察和了解患者的電壓等，判斷是否出現(xiàn)鎂中毒問題。對于采用硫酸鎂靜脈滴注方式的患者，在靜脈滴注期間，注意調整調整滴注速度。②采用健康講座、觀看影像資料、建立微信平臺等方式，詳細將硫酸鎂藥物使用過程中可能出現(xiàn)的各種不良反應告知患者，耐心解答患者的疑問，幫助患者提高對硫酸鎂藥物的認知度，從而提高患者的治療配合度。③根據孕婦的具體情況給予針對性的心理護理干預，經常與孕婦交流，鼓勵孕婦積極面對治療，幫助孕婦盡快適應母親角色的轉換。④為孕婦制定合理的飲食計劃，確保每日攝入營養(yǎng)充足。根據孕婦的情況，指導孕婦每周至少3次在餐后進行散步、孕婦操等適宜的活動，并根據實際情況及時調節(jié)運動量。⑤為孕婦講解自然分娩的優(yōu)點、剖宮產的缺陷等，講解分娩時注意事項及配合要領，當孕婦進入產房待產時，可陪伴在其身旁，通過交流或適當的肢體接觸給予情感支持，分娩結束后，為孕婦送上祝福、分享喜悅[3]。

1.3 觀察指標①比較兩組分娩方式、產后出血率、產后出血量情況。②比較兩組妊娠不良結局發(fā)生情況、護理前后睡眠質量評分及母親角色適應能力。兩組護理前后母親角色適應能力評分及睡眠質量評分。采用匹茨堡睡眠質量指數量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)評估睡眠質量，總分0～21分，得分越低代表睡眠質量越好。采用母親角色適應能力調查問卷評估母親角色適應能力，分值范圍16～80分，得分越高說明隨產婦對母親角色的適應能力越高。

1.4 統(tǒng)計分析采用SPSS18.0軟件處理，計數資料以[例(%)]表示，進行χ2檢驗；計量資料以()表示，進行t檢驗。計算結果(P＜0.05)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式、產后出血率、產后出血量比較觀察組自然分娩率、陰道助產率高于對照組(P＜0.05)，觀察組剖宮產率低于對照組(P＜0.05)，觀察組產后出血率和產后出血量低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組分娩方式、產后出血率、產后出血量比較[例(%)]()

表1 兩組分娩方式、產后出血率、產后出血量比較[例(%)]()

表2 兩組妊娠不良結局發(fā)生情況、護理前后睡眠質量及母親角色適應能力比較 [例(%)]()

表2 兩組妊娠不良結局發(fā)生情況、護理前后睡眠質量及母親角色適應能力比較 [例(%)]()

2.2 兩組妊娠不良結局發(fā)生情況、護理前后睡眠質量及母親角色適應能力比較觀察組早產、胎膜早破、新生兒窒息等妊娠不良結局發(fā)生情況均低于對照組(P＜0.05)；護理前，兩組護理前睡眠質量評分及母親角色適應能力比較無顯著差異(P＞0.05)；護理后，兩組睡眠質量評分及母親角色適應能力均有所改善(P＜0.05)，觀察組睡眠質量及母親角色適應能力優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

對于妊娠高血壓等疾病，其在臨床治療中采用硫酸鎂藥物能夠起到很好的解痙攣作用，鎂離子可抑制孕婦子宮平滑肌收縮，抑制神經末梢，降低患者的骨骼肌松弛度，增強血管擴張，從而降低患者的血壓，增加子宮和胎盤血流量，改善胎盤的氧代謝等功能，但如體內鎂離子濃度過高，會引起患者中毒，影響腎功能[4-5]，常規(guī)護理方案無法滿足孕婦的合理訴求，只是以遵醫(yī)囑給藥、病情觀察的被動護理為主[6]。對于需接受大劑量硫酸鎂靜脈治療的孕婦要給予護理干預，護理過程中，護理人員應注意：①注意給藥劑量、推注濃度和時間，在進行硫酸鎂藥物滴注時，需要控制滴注速度，嚴密監(jiān)控患者臨床癥狀注意觀察患者尿量，掌握鎂的排泄，并進行準確記錄，根據患者妊娠階段及時調整用藥。②做好健康宣教工作，妊娠期患者均存在不同程度不良心理，加上部分患者健康認知度較低，過度擔心藥物對胎兒的影響從而抗拒治療，導致病情加重。對此，護理人員可采用定期開展健康教育座談會發(fā)放健康宣教手冊等方式詳細將硫酸鎂的作用、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應告知患者，提高患者對疾病的認知度，指導并鼓勵患者監(jiān)測并管理自身，遵醫(yī)囑用藥[7-8]。③加強心理護理干預，針對患者情況進行心理評估，消除患者負面情緒，確?；颊弑３至己玫?、積極的心態(tài)接受治療與妊娠。④通過給予孕婦飲食護理干預，保證妊娠期攝入充足的營養(yǎng)，再通過運動護理合圍產期護理，幫助控制體重，增強身體機能，規(guī)避圍產期護理風險，從而達到改善患者心血管儲備能力，確保母嬰安全及圍產期健康[9]。本研究顯示，采用大劑量硫酸鎂在婦產科應用的的過程中給予護理干預，可降低妊娠不良結局發(fā)生，提高孕產婦睡眠質量，使其更好地完成身份轉換，盡快適應母親這一角色。

綜上所述，采用大劑量硫酸鎂在婦產科應用的的過程中給予護理干預，有利于改善妊娠不良結局，提高睡眠質量和角色轉變適應能力，具有臨床上推廣應用價值。