夏瑩

撫州第六醫(yī)院，江西 撫州 344000

灼痛、瘙癢等是陰道炎典型癥狀，此疾病屬于炎癥性疾病。健康女性對(duì)外部入侵病原體有自我防御能力，陰道閉合良好且前后壁緊貼無縫隙，陰道內(nèi)菌群平衡且穩(wěn)定。當(dāng)患者發(fā)生陰道炎癥時(shí)，其防御功能遭到破壞，陰道內(nèi)堿性增強(qiáng)，為病原體入侵及繁殖提供機(jī)會(huì)[1-2]。臨床上導(dǎo)致陰道炎的因素眾多，不同誘因引發(fā)的陰道炎癥也存在差異，糖尿病、長期服用抗生素易導(dǎo)致念珠菌性陰道炎，陰道pH值上升、陰道潮濕等易導(dǎo)致滴蟲性陰道炎，黏膜變薄、陰道萎縮等易導(dǎo)致老年性陰道炎，發(fā)生陰道炎后患者正常生活受到影響，無法安心工作。陰道沖洗是治療陰道炎的傳統(tǒng)方式，為改善治療效果我院推出臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療方法，其采用純濃度臭氧、低溫等離子技術(shù)、電解水技術(shù)等對(duì)患者陰道進(jìn)行徹底清洗，再將藥物塞入后穹隆中，治療期間實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式[3-4]。高效、優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能顯著提升治療效果，本次研究旨在探討綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的顯著優(yōu)勢，與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證此模式優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料將選取的48例陰道炎患者分組進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組、觀察組各24例，患者均在2015年5月至2019年8月來院治療。對(duì)照組年齡24～60歲，平均(38.45±2.37)歲；病程3個(gè)月～4年，平均(12.58±2.45)月；觀察組年齡25～62歲，平均(40.31±2.45)歲；病程2個(gè)月～5年，平均(14.36±2.55)月。所有患者均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組資料具有同質(zhì)性(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無精神病史，肝臟功能正常；無合并惡性腫瘤、心臟功能異常者；患者歷史用藥無過敏現(xiàn)象，近期未服用抗生素，未進(jìn)行陰道灌洗治療；患者均有性生活史；患者陰道癥狀多為瘙癢、異味、白帶異常；所有患者完全了解本次研究，與院方達(dá)成一致并簽訂同意書；患者文化程度均在初中以上，能完全理解護(hù)理人員話語。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者知曉但拒絕配合治療；精神失常，無法配合護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)工作；有子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾??；近期一直服藥藥物治療者。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療期間保持陰道清潔、告知患者飲食必須清淡、給予患者用藥指導(dǎo)等護(hù)理措施。以此為基礎(chǔ)給予觀察組綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理方法為：

(1)入院教育：向患者發(fā)放陰道炎相關(guān)知識(shí)宣傳冊(cè)，配合視頻、講解提升患者對(duì)陰道炎病因、臨床癥狀的認(rèn)知，讓患者明白陰道炎危害，從而配合護(hù)理人員工作。向患者宣傳臭氧治療原理，演示治療器械使用方法，消除患者對(duì)治療的陌生感，從心里接受臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療方式；在治療期間患者必須聽從護(hù)理人員安排，勿過量服用抗生素；注意自身衛(wèi)生，勤換、勤洗內(nèi)褲，在晴朗天氣放在太陽下曝曬；男性泌尿系統(tǒng)感染，在性生活時(shí)易將滴蟲傳給女性，詢問患者性伴侶有無炎癥，若有需同時(shí)治療；告知患者陰道炎癥具有較強(qiáng)傳播性，治療期間切忌在游泳、盆浴等；叮囑患者注意衛(wèi)生棉存放位置，盡量將其置于陰涼干燥處。

(2)環(huán)境護(hù)理：將患者安排在干凈、整潔的病房中，每日打掃病房并定期進(jìn)行高溫消毒、噴灑消毒劑等消毒措施；每3天更換床單、被罩，清洗后置于陽光下暴曬，達(dá)到消滅病菌目的；保證病房內(nèi)絕對(duì)安靜，避免嘈雜環(huán)境導(dǎo)致患者心情煩躁，產(chǎn)生焦慮感；調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度至最佳水平，以23℃、50%濕度為宜。

表1 護(hù)理后兩組不良癥狀消失時(shí)間對(duì)比[()d]

表1 護(hù)理后兩組不良癥狀消失時(shí)間對(duì)比[()d]

表2 護(hù)理后兩組臨床效果對(duì)比[例(%)]

表3 護(hù)理后兩組生活質(zhì)量、負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比[()分]

表3 護(hù)理后兩組生活質(zhì)量、負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比[()分]

(3)治療前護(hù)理：用親切、溫和的語氣詢問患者疾病史，如用藥、治療歷史，與患者深入交談，認(rèn)真傾聽患者內(nèi)心想法，掌握患者內(nèi)心擔(dān)憂，針對(duì)患者不同情緒予以對(duì)癥護(hù)理。針對(duì)焦慮型患者，向其講解治療過程及優(yōu)點(diǎn)，幫助患者樹立治療自信；針對(duì)抑郁型患者，護(hù)士要多與其談心，通過講笑話、播放治療視頻分散患者注意力，幫助快速擺脫不良情緒；針對(duì)暴躁易怒患者，在話語上安撫患者，必要時(shí)給予患者鎮(zhèn)定劑。護(hù)理人員需向患者展示臭氧聯(lián)合塞藥治療優(yōu)勢，盡量遵循患者意愿完成治療。

(4)治療中護(hù)理：對(duì)臭氧治療器械進(jìn)行消毒，嚴(yán)格保證無菌環(huán)境。護(hù)士必須熟練掌握護(hù)理技巧，熟讀護(hù)理相關(guān)制度，給予患者全方位護(hù)理；給予患者陰道塞藥治療，所用藥物為硝酸咪康唑栓，將藥物置于陰道后穹隆，1粒/次，1次/d，連續(xù)治療7d。在此基礎(chǔ)上配置臭氧水給予患者陰道沖洗，沖洗時(shí)間為2min，每日1次，治療7d。治療過程中密切關(guān)注患者面部表情，若患者出現(xiàn)腹部疼痛、顯色蒼白等情況及時(shí)停止治療，排查原因后再行治療；護(hù)理人員在進(jìn)行臭氧治療、塞藥治療時(shí)動(dòng)作必須輕緩，避免加劇患者外陰腫痛、充血處痛感；全程對(duì)患者白帶、出血等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，患者有不適感及時(shí)清洗患處，確?；颊哧幍捞帩崈簟?/p>

(5)治療后護(hù)理：治療1療程后檢查患者陰道恢復(fù)情況，肯定治療效果，消除患者內(nèi)心擔(dān)憂；后期以心理輔導(dǎo)為主，讓患者放松心情，可組織患者參加?jì)D科座談會(huì)，病友之間交流自我護(hù)理心得，有疑問及時(shí)向?qū)＜姨岢?，保證患者疑問基本得到解；做好治療后隨訪工作，在治療后1個(gè)月間，通過電話、上門拜訪、微信等方式聯(lián)系患者，以問卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)患者治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分，給患者講解出現(xiàn)突發(fā)性情況的處理方法，降低患者治療后疾病復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)①統(tǒng)計(jì)兩組不良癥狀消失時(shí)間，主要記錄黏膜充血水腫、白帶、瘙癢癥狀消失時(shí)間，時(shí)間越短說明護(hù)理措施越理想。②對(duì)比兩組護(hù)理后有效率，痊愈：患者陰道驗(yàn)證完全消失，隨訪期間無復(fù)發(fā)情況；有效：白帶、瘙癢等癥狀有所減退但并未完全消失，患者病情無復(fù)發(fā)情況；無效：與治療前相比癥狀絲毫未減退，炎癥甚至有加重傾向。③采用焦慮評(píng)分量表、抑郁評(píng)分量表及SF-36評(píng)分量表得到兩組的 抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評(píng)量表(self rating anxiety scale,SAS)、生活質(zhì)量評(píng)分，負(fù)面情緒評(píng)分越低、生活質(zhì)量評(píng)分越高，說明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選取SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良癥狀消失時(shí)間對(duì)比較之對(duì)照組，觀察組陰道瘙癢、白帶異常、陰道黏膜充血癥狀消失時(shí)間明顯縮短(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組臨床效果對(duì)比對(duì)照組治療有效率為66.67%，觀察組為100%遠(yuǎn)高于對(duì)照組(P＜0.05)。一療程后觀察組菌檢率人數(shù)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 生活質(zhì)量、負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比較之對(duì)照組，觀察組焦慮、抑郁評(píng)分顯著下降(P＜0.05)，觀察組日常生活、生理功能及社會(huì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分明顯高出對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

3 討論

穹隆、陰道褶皺是病原體極易寄生位置，陰道溫度、潮濕度都非常適合病原體繁殖，導(dǎo)致女性發(fā)生陰道炎幾率較高[5-6]。陰道沖洗屬于常規(guī)治療方法，很難將褶皺、穹隆處病菌清除干凈，治療炎癥效果不佳。鑒于此我院近年來推出臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療，引進(jìn)先進(jìn)的臭氧治療儀，集電解水、低溫等離子技術(shù)于一身，可在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量純度較高臭氧。廣譜、殺菌快是臭氧的顯著特征，真菌、病毒等多種病原體在臭氧治療下都能被消除，消炎殺菌能力極強(qiáng)，可針對(duì)多種病菌發(fā)揮作用，

在臨床治療中效果較好。治療采用沖洗浸泡原理，讓活性氧充滿患者陰道，厭氧菌繁殖明顯受到抑制，陰道內(nèi)環(huán)境被改善，患者自身防御能力增強(qiáng)，有效降低治療后復(fù)發(fā)率[7-8]。在本次研究中，給予觀察組臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療，較之對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著提升(P＜0.05)，焦慮抑郁評(píng)分降低(P＜0.05)，不良癥狀消失時(shí)間縮短(P＜0.05)，輔以綜合護(hù)理模式治療效果被大幅提升。

綜上所述，給予門診陰道炎患者臭氧聯(lián)合陰道塞藥優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，有效提升治療效果，改善患者生活質(zhì)量。