陳黎

上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 上饒 334100

子宮內(nèi)膜異位癥屬于常見(jiàn)婦科臨床疾病，該病是因生長(zhǎng)于子宮腔組織因被覆黏膜意外而導(dǎo)致的良性病變，可見(jiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔疼痛等特癥狀，病發(fā)嚴(yán)重后易導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前該病治療中，主要采用方式為手術(shù)治療，并輔助使用止血藥物和抗生素等，但總體效果不理想，具有相對(duì)較高的疾病復(fù)發(fā)率，病情術(shù)后易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，恢復(fù)速度較慢[1]。相關(guān)調(diào)查表明[2]，多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者需要切除雙側(cè)卵巢才可保證治療效果，但優(yōu)于多數(shù)患者為年輕女性，需要保留完整卵巢功能，該治療方式實(shí)用性較低。而大量相關(guān)文獻(xiàn)表明[3]，在以往治療基礎(chǔ)上加用戈舍瑞林藥物進(jìn)行治療，可提高對(duì)疾病治愈效果，降低復(fù)發(fā)率。本次研究重點(diǎn)分析術(shù)后實(shí)用戈舍瑞林治療的效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料以本院收治的56例子宮內(nèi)膜異位癥患者為治療觀察對(duì)象，全部患者隨機(jī)納入對(duì)照組與治療組，每組均為28例，其中，對(duì)照組：患者年齡最低為23歲，最高為47歲，平均年齡為(33.6±1.3)歲，平均病程為(2.4±0.8)年。治療組：患者年齡為23～48歲，年齡均值為(33.7±1.2)歲，平均病程時(shí)間為(2.3±0.9)歲，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者一般資料，P＞0.05，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，確診為子宮內(nèi)膜異位癥；②無(wú)其他嚴(yán)重疾病；③經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者配合度低；②臨床資料不完整；③有該病治療方式相關(guān)禁忌證患者。

1.2 方法對(duì)照組：給予患者常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療方式，并適當(dāng)采用止血藥物和抗生素等抗感染藥物，并輔助實(shí)施用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。

治療組：在對(duì)照組腹腔鏡手術(shù)治療基礎(chǔ)上，加用戈舍瑞林輔助治療，并采用針對(duì)性護(hù)理措施。治療術(shù)后用藥治療方式：以皮下注射方式使用戈舍瑞林，注射位置位為腹前壁皮下，注射劑量3.6mg/次，間隔28d注射1次，共6次。同時(shí)從第3個(gè)月開(kāi)始，對(duì)患者實(shí)施皮下注射戈舍瑞林同時(shí)，加用0.625mg倍美力，注射后進(jìn)行5～10min按壓。護(hù)理方式：①心理護(hù)理：向患者及家屬普及疾病相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明治療方式優(yōu)勢(shì)和引發(fā)的不良反應(yīng)，列舉本院治療成果案例，緩解患者不安、焦慮等負(fù)面情緒；②皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患者定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，幫助其放松身心。③疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者正確飲食方式，制定營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案，并注射倍美力患者疼痛程度；④其他護(hù)理：術(shù)前向患者水平治療中相關(guān)事項(xiàng)，使其做好心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)其正確用藥、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、合理飲食。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后疼痛程度[視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analog scale,VAS)]、惡心、嘔吐、異常出血等不良反應(yīng)，以及臨床治療、護(hù)理效果和護(hù)理滿意率。其中，VAS評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法。

1.4 療效判定臨床效果根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)程度進(jìn)行確定，其中，顯效：患者疼痛等臨床癥狀消失，未見(jiàn)術(shù)后不良反應(yīng)。有效：疼痛感和盆腔腫塊程度明顯改善，不良反應(yīng)較少。無(wú)效：患者疼痛等臨床病癥未改善，不良反應(yīng)較多?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%?；颊邼M意率，采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，讓患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)分，其中評(píng)分≥75分均為滿意，總滿意率=滿意患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者治療前后疼痛程度評(píng)分對(duì)比[()分]

表1 兩組患者治療前后疼痛程度評(píng)分對(duì)比[()分]

表2 兩組患者臨床總有效率對(duì)比[例(%)]

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 V A S評(píng)分比較兩組治療前疼痛評(píng)分差異不明顯(P＞0.05)，治療后評(píng)分均降低，且治療組明顯低于對(duì)照組，治療后組間評(píng)分差異顯著(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

2.2 臨床效果比較治療組臨床總有效率為96.43%，明顯高于對(duì)照組的75.00%，組間總有效率差異顯著(P＜0.05)，詳見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較術(shù)后兩組患者主要不良反應(yīng)包含惡心、嘔吐和陰道異常出血，其中，治療組患者中惡心、嘔吐均為1例，未見(jiàn)陰道異常出現(xiàn)患者，對(duì)照組惡心3例，嘔吐2例陰道異常出血2例，兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為7.14%和25.00%，兩組相比，治療組結(jié)果更優(yōu)，組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯(χ2=4.7660，P=0.0290＜0.05)。

2.4 護(hù)理滿意率比較治療組方式滿意患者與不滿意患者例數(shù)分別為26例和2例，而對(duì)照組則為20例和8例，兩組的總滿意率分別為92.86%和71.43%，組間滿意率差異顯著(χ2=5.9652，P=0.0146＜0.05)，治療組更優(yōu)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于女性常見(jiàn)疾病，致病因素包含患者免疫功能低下、內(nèi)分失調(diào)、家族遺傳以及子宮內(nèi)膜種植導(dǎo)致的經(jīng)血逆流等，現(xiàn)階段該癥多見(jiàn)于年輕女性患者[4]。孕齡期女性發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀后，應(yīng)及時(shí)入院進(jìn)行疾病檢測(cè)，并提早治療，防止病情加重，影響其身體健康。相關(guān)研究顯示[5]，該病治療中，采用單純手術(shù)方式難以取得理想效果，并且會(huì)是患者產(chǎn)生惡心等嚴(yán)重不良反應(yīng)。而本次研究中，結(jié)合有效文獻(xiàn)[6]，分析在傳統(tǒng)單純手術(shù)治療基礎(chǔ)上，增加戈舍瑞林治療的效果。

戈舍瑞林是一種用于降低男性血清睪酮和女性清雌二醇合成藥，在子宮內(nèi)膜異位癥治療中應(yīng)用該藥物，可起到抑制患者血清雌二醇作用[6]。相比于以往進(jìn)使用手術(shù)治療，可緩解患者不適感。但用治療中后產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、情緒抑郁、乳房脹痛、陰道異常出血和皮膚潮紅等。因此，對(duì)患者采用有效治療同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合患者異常癥狀實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。而護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)與患者溝通和對(duì)其病情、生命體征觀察，了解患者的心理、生理狀態(tài)，從多方面給予有效護(hù)理。如通過(guò)心理干預(yù)降低患者術(shù)后負(fù)面情緒，針對(duì)皮膚異常，指導(dǎo)患者多做有氧運(yùn)動(dòng)，改善皮膚狀況，而對(duì)針對(duì)術(shù)后疼痛患者可使用相應(yīng)藥物，以此提升對(duì)患者的治療與護(hù)理水平，并提高患者對(duì)護(hù)理方式的滿意程度[7-8]。

通過(guò)本次研究可見(jiàn)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者采用手術(shù)加戈舍瑞林治療，并采用針對(duì)性護(hù)理方式，可有效患者緩解疼痛程度，減少其不良反應(yīng)，降低患者不適感，臨床應(yīng)用效果顯著，可提升患者對(duì)治療方式與護(hù)理方式的滿意程度。這與楊有才等人[1]對(duì)“戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥”的研究結(jié)果一致，具有較高臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，傳統(tǒng)手術(shù)方式治療患者的子宮內(nèi)膜異位癥，難以達(dá)到理想治療效果，并且還易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，并且常規(guī)護(hù)理方式難以起到良好癥狀緩解效果。與之相比，增加戈舍瑞林治療，并結(jié)合患者不良反應(yīng)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，則可明顯改善患者疼痛等不適感，提升臨床治療與護(hù)理效果，并提升患者的滿意程度，具有較高應(yīng)用價(jià)值。