中國藥師協(xié)會(huì)居家藥學(xué)服務(wù)藥師分會(huì)；健康中國研究中心藥品與健康產(chǎn)品專家委員會(huì)；中國健康促進(jìn)基金會(huì)醫(yī)藥知識(shí)管理專項(xiàng)基金專家委員會(huì)；中國藥師協(xié)會(huì)患者教育工作委員會(huì)；中國毒理學(xué)會(huì)臨床毒理專業(yè)委員會(huì)；中國藥理學(xué)會(huì)治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員會(huì)；中國藥理學(xué)會(huì)藥源性疾病學(xué)專業(yè)委員會(huì)；中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年合理用藥分會(huì)；北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)

2019 年12 月，武漢市發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎患者，隨之疫情開始快速蔓延，我國各省及境外均發(fā)現(xiàn)了確診病例。針對(duì)疫情，國家衛(wèi)健委將該疾病納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并要求采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

疫情期間居家隔離是自我保護(hù)和防止病毒傳播的重要手段，居家藥物治療中的合理用藥顯得尤為重要。作為藥師，其使命是保證患者用藥的安全性和有效性。在嚴(yán)密防控新型冠狀病毒傳播、百姓居家進(jìn)行藥物治療的背景下，如何提供藥學(xué)服務(wù)變得十分緊迫和必要。為此，中國藥師協(xié)會(huì)居家藥學(xué)服務(wù)藥師分會(huì)、健康中國研究中心藥品與健康產(chǎn)品專家委員會(huì)、中國健康促進(jìn)基金會(huì)醫(yī)藥知識(shí)管理專項(xiàng)基金專家委員會(huì)、中國藥師協(xié)會(huì)患者教育工作委員會(huì)、中國毒理學(xué)會(huì)臨床毒理專業(yè)委員會(huì)、中國藥理學(xué)會(huì)治療藥物監(jiān)測研究專業(yè)委員會(huì)、中國藥理學(xué)會(huì)藥源性疾病學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)老年合理用藥分會(huì)、北京醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)勵(lì)基金會(huì)藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布《疫情期間百姓居家藥物治療合理用藥管理與指導(dǎo)專家共識(shí)》。該共識(shí)由20多名國內(nèi)頂級(jí)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)專家共同撰寫，分別從疫情期間居家隔離藥物治療的必要性和價(jià)值、疫情期間居家消毒劑的選擇和合理應(yīng)用、疫情期間醫(yī)院處方藥的相關(guān)規(guī)定、長期居家藥物治療的管理、網(wǎng)絡(luò)購買藥品時(shí)注意事項(xiàng)、居家期間的尋醫(yī)問藥等多個(gè)維度進(jìn)行闡述，期望能夠?yàn)榇蟊娋蛹移陂g的合理用藥提供指導(dǎo)和幫助！

1 疫情期間居家隔離藥物治療的必要性和價(jià)值

新型冠狀病毒對(duì)人群普遍易感，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是其主要傳播途徑，無癥狀感染者也可能成為傳染源[1]。因此，將已確診患者的密切接觸者進(jìn)行隔離是降低發(fā)病率、遏制疫情進(jìn)一步蔓延的有效途徑[2]。針對(duì)當(dāng)前疾病的流行趨勢，對(duì)于未感染人群采取疫情期間居家隔離的措施，對(duì)于降低疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)、防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散也具有重要意義[3]。

建立以居家藥物治療患者為核心，以慢病藥物治療管理、合理用藥宣教、藥歷管理為重點(diǎn)任務(wù)的居家藥學(xué)服務(wù)體系，是促進(jìn)合理用藥、加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)改革與發(fā)展的重要舉措?？茖W(xué)合理地開展居家藥學(xué)服務(wù)，對(duì)老年人群體和慢性病患者等居家藥物治療人群尤為重要。居家慢病藥物治療管理的開展，需充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、區(qū)域藥學(xué)服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、居家養(yǎng)老設(shè)施、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等多種場所和渠道，通過電話問診、網(wǎng)絡(luò)在線問診等多元化的信息平臺(tái)，獲取所需的藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)特殊時(shí)期藥學(xué)服務(wù)的可及性，以及藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性[4]。

與此同時(shí)，為更好地發(fā)揮居家隔離對(duì)社會(huì)防疫的價(jià)值，保障公眾的生命健康，還需要百姓自覺執(zhí)行個(gè)人防護(hù)措施，如正確消毒、做好自我健康監(jiān)測、保持良好的衛(wèi)生和健康習(xí)慣、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，共同抗擊疫情[5]。

2 疫情期間居家消毒劑的選擇和合理應(yīng)用

2.1 消毒劑的選擇消毒是切斷傳播途徑，控制新型冠狀病毒感染的重要措施之一。消毒劑是指用于殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化要求的制劑。與抗生素不同，其主要作用是將病原微生物消滅于人體之外，切斷傳染病的傳播途徑，達(dá)到控制傳播的目的。目前常用的消毒劑有：(1)過氧化物類消毒劑：這類消毒劑包括過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯和臭氧等。(2)含氯消毒劑：指溶于水產(chǎn)生具有殺微生物活性的次氯酸的消毒劑，其殺微生物有效成分常以有效氯表示。包括無機(jī)氯化合物，如次氯酸鈉、漂白粉、漂白精等。(3)醛類消毒劑：包括甲醛和戊二醛等。(4)醇類消毒劑：最常用的是乙醇(酒精)等。(5)含碘消毒劑：包括碘酊和碘伏。(6)酚類消毒劑：包括苯酚、甲酚、鹵代苯酚及酚的衍生物，如來蘇爾等。此外，還有環(huán)氧乙烷和環(huán)氧丙烷等，屬雜環(huán)類消毒劑；雙胍類和季銨鹽消毒劑屬于陽離子表面活性劑，如氯己定(洗必泰)、苯扎溴銨等。適合居家使用的消毒劑主要有：碘酒、碘伏、紫藥水、酒精(常用濃度為75%)、84消毒液(主要成分次氯酸鈉)、94消毒液(主要成分復(fù)合季銨鹽)、滴露(主要成分對(duì)氯間二苯酚)、來蘇爾(主要成分甲基苯酚)、漂白粉(主要成分次氯酸鈣)等。

新型冠狀病毒屬于β屬的冠狀病毒，有包膜、對(duì)紫外線和熱敏感，所有批準(zhǔn)上市的脂溶性消毒劑及物理消毒方法，如56℃ 30min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒[6]。注意氯己定不能有效滅活病毒[7]。百姓居家消毒最常選用的為醇類消毒劑、含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑等3類[8-9]。

表1 居家常用消毒劑的使用方法

2.2 消毒劑的正確使用含氯消毒劑的作用時(shí)間和消毒效果與有效氯濃度直接相關(guān)，而過氧化物類消毒劑也與其過氧化氫或過氧乙酸質(zhì)量分?jǐn)?shù)直接相關(guān)，百姓居家常用消毒劑使用方法見表1。

2.3 消毒劑使用時(shí)的注意事項(xiàng)

2.3.1 一般注意事項(xiàng)[1,8-9](1)每一種消毒劑宜單獨(dú)使用；(2)避免將消毒劑混合使用；(3)有人情況下，不建議噴灑消毒；(4)包裝標(biāo)簽應(yīng)清楚、醒目，避免用飲料瓶盛放，以防誤飲；(5)置于兒童不能接觸到的位置，避免兒童誤食、誤用。

2.3.2 含氯消毒劑使用注意事項(xiàng) (1)配置：①配置、稀釋或分裝時(shí)應(yīng)進(jìn)行必要的防護(hù)，戴口罩、手套。②配置方法、稀釋比例等需按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行，確保在有效期內(nèi)使用。③使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，用冷水配置，在空氣流通條件下進(jìn)行，配好后使用時(shí)限≤24小時(shí)。④建議將粉劑、片劑或溶液加入水中，不建議將水倒入裝粉劑、片劑或溶液的容器中。(2)使用：①消毒時(shí)應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚。②對(duì)環(huán)境物體表面消毒結(jié)束后，再用清水擦拭一遍。③含氯消毒劑具有一定的腐蝕性和揮發(fā)性，一般不用于皮膚表面消毒。④對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，對(duì)有色織物消毒時(shí)應(yīng)注意。⑤避免與酸性消毒劑如潔廁靈混合使用，一方面會(huì)降低消毒效果，另一方面會(huì)產(chǎn)生有毒氣體，危害人體健康。(3)貯存：①粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。②水劑應(yīng)于陰涼處避光、干燥、密封保存。③本品為強(qiáng)氧化劑，不得與易燃物接觸，遠(yuǎn)離火源。

2.3.3 75%酒精使用注意事項(xiàng) (1)使用：①對(duì)酒精過敏者慎用，不得口服。②如使用酒精進(jìn)行手消毒，建議消毒后使用護(hù)手霜。③不宜用于脂溶性物體表面的消毒。④不可用于空氣消毒，不可噴灑或大面積使用，如拖地、擦車，使用時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)。⑤不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。⑥使用前清除周邊易燃可燃物，避開明火。⑦給電器表面消毒前，先關(guān)閉電源。⑧酒精著火可采用濕抹布或采用滅火器撲滅，不可用水滅火。(2)貯存：①存放容器必須密封，用后應(yīng)蓋緊，密閉，否則酒精揮發(fā)會(huì)降低消毒效果，且存在火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。②貯存時(shí)應(yīng)采用小包裝，單瓶包裝不宜超過500mL，家中不宜大量囤積酒精。③置于陰涼、干燥、通風(fēng)處保存，不要放在灶臺(tái)等熱源環(huán)境和電源插座附近。

2.4 消毒劑誤用、錯(cuò)用的應(yīng)急處理各類消毒劑中毒均無特效解毒劑，發(fā)生中毒后應(yīng)將中毒患者立即移離現(xiàn)場，脫去污染衣物，注意保暖，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。(1)皮膚接觸后，應(yīng)徹底使用清水或肥皂水清洗患處至少15min，出現(xiàn)紅腫、水皰并伴有糜爛滲出者應(yīng)按皮膚科常規(guī)處理。(2)濺入眼睛后，應(yīng)立即使用大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗15min,有持續(xù)的疼痛、畏光、流淚癥狀，可眼睛局部點(diǎn)滴氯霉素眼藥水或涂抹紅霉素眼膏，如果癥狀持續(xù)加重，立即就醫(yī)。(3)吸入中毒者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至空氣通風(fēng)處，保持呼吸道通暢，有痰液或唾液流出時(shí)，及時(shí)給予吸痰處理，如出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等呼吸道刺激癥狀，給予吸氧、支氣管解痙劑等。(4)口服中毒后，不主張洗胃、催吐、導(dǎo)瀉，尤其腐蝕性較強(qiáng)的消毒劑(如含氯消毒劑)禁忌洗胃。應(yīng)立即口服100～200mL牛奶、生蛋清或氫氧化鋁凝膠保護(hù)消化道黏膜；不主張使用酸堿中和劑。積極補(bǔ)液，注意維持水電解質(zhì)酸堿平衡，防止發(fā)生循環(huán)衰竭和腎功能衰竭。(5)對(duì)癥與支持治療，必要時(shí)行血液透析。由于患者長期不能進(jìn)食，應(yīng)注意營養(yǎng)補(bǔ)充。

3 疫情期間醫(yī)院處方藥的相關(guān)規(guī)定

為加強(qiáng)疫情防控工作，減少廣大患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診次數(shù)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，2月2日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診配藥次數(shù)。對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評(píng)估后，支持將處方用藥量放寬至3個(gè)月，保障參保患者長期用藥需求。全國各地衛(wèi)生行政部門也紛紛制定了疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診延長開藥處方量的相關(guān)細(xì)則，具體見表2。

表2 部分省、自治區(qū)和直轄市疫情期間延長處方量的規(guī)定

4 長期居家藥物治療的管理

4.1 藥物治療藥歷的建立建議患者及時(shí)記錄用藥情況(品種、劑量、頻率等)、不適或不良反應(yīng)、健康指標(biāo)(如血壓、血糖、血脂等)，這些信息有助于就診或隨訪時(shí)醫(yī)生或藥師對(duì)患者當(dāng)前藥物治療方案做一個(gè)全面、準(zhǔn)確、快速的評(píng)估。推薦慢性疾病患者建立自己的用藥記錄(藥歷)。

4.2 家庭藥箱的管理現(xiàn)在絕大多數(shù)家庭都有“小藥箱”，放些常用藥品和慢性疾病的治療用藥?！靶∷幭洹眰溆貌划?dāng)也會(huì)發(fā)生問題，如過期藥品、假劣藥品、錯(cuò)用和濫用藥品等。因此，家庭藥箱必須注意存放和使用方法，確保用藥安全、有效。(1)家庭藥箱備藥的選擇①根據(jù)家庭人員的構(gòu)成和健康狀況。如有患有慢性病的老人或兒童，要特別注意準(zhǔn)備他們的常用藥，如高血壓、結(jié)核、冠心病、癲癇、哮喘等慢性疾病的用藥。②選擇不良反應(yīng)較少的藥。優(yōu)先選擇上市時(shí)間長、療效確切的老藥。因上市時(shí)間長的藥品，不良反應(yīng)已得到充分的臨床證實(shí)，一般說明書上都有明確說明，便于預(yù)防和處理。新藥由于上市時(shí)間短，可能會(huì)出現(xiàn)一些意外的不良反應(yīng)，不適于家庭備用。③選擇療效穩(wěn)定、用法簡單的藥物。盡量選擇口服藥、外用藥。④選擇一些常見病如感冒、發(fā)燒和消化不良等癥狀的藥品，以及一些外傷用的消毒劑和止痛藥品。⑤要特別注意，家庭藥箱嚴(yán)禁放入家庭成員發(fā)生過過敏反應(yīng)的藥物。(2)“家庭藥箱”應(yīng)配備的常用品種：家庭藥箱的是為了日常生活中的應(yīng)急和方便，所以藥品要簡單、適量、分門別類。以下幾大類藥物是家庭藥箱中必備的，每一類中列出常用藥物，可從中選出2～3種備用。①感冒中成藥：感冒清熱顆粒、板藍(lán)根顆粒等。②解熱鎮(zhèn)痛藥及感冒對(duì)癥治療藥物：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。③鎮(zhèn)咳化痰藥：復(fù)方甘草片、氨溴索、川貝枇杷露、急支糖漿等。④清咽消暑藥：藿香正氣膠囊(水)、人丹、十滴水、草珊瑚含片、金果飲等。⑤消化系統(tǒng)藥：酵母片、乳酶生、黃連素、開塞露等。⑥抗過敏藥：氯苯那敏、西替利嗪等。⑦急救藥：硝酸甘油、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、沙丁胺醇?xì)忪F劑等。⑧外用及消毒用藥：雙氯芬酸二乙胺乳膏劑、百多邦軟膏、安爾碘、碘伏、75%乙醇、風(fēng)油精等。(3)家庭藥箱的藥品管理：①建議選用市場出售的專用家庭藥箱。②分門別類將內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥、藥品與保健品分開放置。③建議制定藥品使用手冊或使用標(biāo)簽，標(biāo)注藥名、規(guī)格、數(shù)量、有效期(或失效期)、適應(yīng)證、用法用量、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。④藥品保存一般要求放在干燥、陰涼、避光的地方，個(gè)別藥品需要冰箱中保存(注意：絕大部分是冷藏保存，極個(gè)別需要冷凍保存)。⑤藥箱應(yīng)固定地點(diǎn)存放，選擇的地點(diǎn)應(yīng)方便取用，且兒童不易接觸，臥室和客廳為首選，而不宜放在廚房、廁所、陽臺(tái)。⑥3～6個(gè)月清查一次藥箱，凡是超過有效期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫落的藥品，應(yīng)廢棄不用，按有毒有害垃圾處理，必要時(shí)及時(shí)更新。⑦保留藥品說明書，養(yǎng)成使用前仔細(xì)閱讀藥品說明書的習(xí)慣，不清楚應(yīng)咨詢藥師。(4)特別提示：處方藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，口服和注射抗菌藥物(抗生素)均為處方藥，不能自行使用。非處方藥應(yīng)該咨詢藥師，以確保用藥安全、有效。

4.3 關(guān)注藥品與藥品、保健品、食品、飲料、運(yùn)動(dòng)的相互作用疫情期間，長期服藥的慢病患者仍需規(guī)律服用藥物，不可自行減量或停藥。很多患者由于各種原因，可能需要服用其它藥物，但新增的藥物可能會(huì)與長期服用的慢病治療藥物存在相互作用，導(dǎo)致藥物療效的降低或不良反應(yīng)的增加。慢病患者居家期間若要加用其它藥物，建議通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診咨詢醫(yī)師或藥師，不可自行服用。

例如：長期服用氯吡格雷的患者，因胃部不適加用抑酸藥物奧美拉唑時(shí)，因奧美拉唑抑制藥物代謝酶CYP2C19，導(dǎo)致氯吡格雷的療效降低[10]；克羅恩病患者在長期服用復(fù)方嗜酸乳桿菌片等活菌制劑時(shí)，若需聯(lián)用抗菌藥物，應(yīng)間隔3～4小時(shí)服用，以避免活菌制劑失效。

有人認(rèn)為保健品加藥物治療可以事半功倍；然而，有時(shí)候保健品會(huì)影響藥物的治療效果或產(chǎn)生對(duì)人體有害的反應(yīng)。例如：許多保健品含有銀杏、人參等提取物，與華法林或阿司匹林等抗血栓藥物聯(lián)用時(shí)，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)[11]；長期服用激素的患者若加用甘草類保健品，會(huì)引起血壓升高、水腫等癥狀[12]。保健品可能有一定的功效，但其成分復(fù)雜，可能與藥物產(chǎn)生不良的相互作用，從而影響藥物的吸收和代謝。因此，建議患者不要自行加服保健品，若要使用，及時(shí)咨詢藥師。

疫情期間，有些患者可能會(huì)進(jìn)行一定的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整。然而，有些藥物可能會(huì)與某些食物發(fā)生相互作用，不能一起服用。比如鈣片和菠菜，因菠菜含有大量草酸鉀，進(jìn)入體內(nèi)后分解的草酸根離子會(huì)沉淀鈣離子，妨礙人體鈣吸收，還容易生成草酸鈣結(jié)石。服鈣片前后2h內(nèi)不要進(jìn)食菠菜，或?qū)⒉げ讼戎笠幌略偈秤肹13]。此外，避免喹諾酮類抗菌藥物與豆腐等含鈣較豐富的食物同時(shí)食用，因豆腐中的鈣與喹諾酮類藥物在胃腸道中發(fā)生螯合作用而形成難溶性的復(fù)合物，影響喹諾酮類藥物的吸收，降低療效[14]。同樣，在飲品中含有的某些成分也會(huì)影響藥物的療效或產(chǎn)生毒副作用。比如頭孢類藥物和酒，服用頭孢類藥物后，飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，劇烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、休克，甚至死亡[15]。此外，服用調(diào)脂類藥物后飲用西柚汁也會(huì)導(dǎo)致肌肉疼痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生橫紋肌溶解。

疫情期間，人們?yōu)樵黾用庖吡赡軙?huì)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)對(duì)藥物在體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)行為也會(huì)產(chǎn)生影響。藥物在服用后，一般需要經(jīng)過30～60min后才被胃腸溶解，然后通過小腸壁吸收入血，由血液將藥物的有效成分輸送到全身各處發(fā)揮作用[22]。如果服藥后進(jìn)行較大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，血液就會(huì)大量地流向四肢等運(yùn)動(dòng)部位，使胃腸內(nèi)臟中的血流量相對(duì)降低，造成藥物的吸收減緩或吸收不完全，從而減低藥物的治療作用。另外，大量運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)后，降糖藥物的劑量需要減量量，否則會(huì)出現(xiàn)低血糖。

4.4 正確閱讀藥品說明書居家進(jìn)行藥物治療時(shí)，閱讀藥品說明書非常重要。部分藥品說明書中內(nèi)容對(duì)于普通患者來說繁瑣、難懂，在此提出大眾需要特別關(guān)注的內(nèi)容和閱讀要點(diǎn)。(1)藥品名稱：包括通用名、商品名，須確定是需要服用的藥品。(2)成份 ：對(duì)所列藥品主要成份和輔料，須了解是否有引起過敏的物質(zhì)。(3)性狀：觀察藥品的外觀是否與說明書描寫的一致。(4)適應(yīng)證/功能主治：所描述治療的疾病和癥狀是否合適。(5)規(guī)格：藥品單劑含量或重量，有時(shí)會(huì)有幾種。(6)用法用量：用法包括給藥途徑、給藥時(shí)間等，如口服藥“空腹”通常指飯前1h或飯后2h，“飯前”通常指飯前15～30min，“飯后”通常指飯后0.5～1小時(shí)；用量針對(duì)不同的疾病和人群會(huì)有不同，如果用量用“毫克/公斤體重”表示時(shí)，還需結(jié)合藥品規(guī)格和體重來換算使用量。(7)不良反應(yīng)：所列可能發(fā)生的不良反應(yīng)較多時(shí)，不必過于擔(dān)心，說明該藥物不良發(fā)應(yīng)臨床研究較多，比較明確，但用藥期間須關(guān)注身體的異常反應(yīng)。(8)禁忌：該項(xiàng)和“注意事項(xiàng)”很重要，必須重點(diǎn)關(guān)注。(9)注意事項(xiàng)：列出用藥時(shí)一些特別需要注意的情況，“慎用”、“忌用”和“禁用”，表示從謹(jǐn)慎使用到絕對(duì)禁用的不同程度。(10)孕婦及哺乳期婦女：特殊時(shí)期的婦女用藥，還需要考慮胎兒、嬰幼兒的安全，需要格外注意，嚴(yán)格按說明書使用。必要時(shí)參考妊娠期用藥安全分級(jí)和哺乳期用藥安全分級(jí)。對(duì)安全性尚未確立的藥品，應(yīng)避免使用。(11)兒童用藥：嚴(yán)格按說明書規(guī)定使用，許多藥品兒童用藥安全性尚未確立，不宜盲目使用。(12)老年用藥：老年人身體機(jī)能減退，藥品吸收代謝減慢，應(yīng)按藥品說明書規(guī)定調(diào)整劑量；老年人常罹患多種疾病，須聯(lián)用多種藥物，更要考慮藥物相互作用的問題。(13)藥物相互作用：兩種或兩種以上藥物合用時(shí)，可能增強(qiáng)或減低藥物作用，或引起不良反應(yīng)，應(yīng)該調(diào)整劑量或避免合用。(14)貯藏：按要求的溫濕度等條件貯藏。冷藏指在2℃～10℃，陰涼處指低于20℃。(15)有效期：注意在有效期內(nèi)使用，過期藥品有可能藥效降低，毒性增加，應(yīng)避免使用。特別提示：對(duì)說明書內(nèi)容不清楚或理解困難，可通過各種方式咨詢藥師。

4.5 居家治療不可突然停用的藥品患有慢性疾病的患者，無論是減藥還是停藥，都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生/藥師指導(dǎo)下進(jìn)行，一些藥物驟然停藥可發(fā)生不良反應(yīng)，并導(dǎo)致病情反復(fù)。以下列舉了部分不能突然停用的藥品，如出現(xiàn)不適或懷疑出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，是否停用藥物應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。(1)心血管系統(tǒng)藥物：①抗心絞痛藥：若突然中斷，易導(dǎo)致心絞痛發(fā)作，甚者引起心肌梗塞。須逐漸減少用藥劑量或減少服藥次數(shù)，緩慢停藥。②降壓藥：突然停藥可引起反跳性高血壓、心絞痛加劇、繼發(fā)性心肌梗死、顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重者可引起猝死。突然停用可樂定、甲基多巴會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈、嘔吐、視力模糊等高血壓危象的癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦出血死亡。③抗心律失常藥：驟停奎尼丁、利多卡因，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常，甚至誘發(fā)心房纖顫。(2)抗凝藥物：患者在進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)后，大血管支架、冠狀動(dòng)脈支架介入術(shù)后，以及肺動(dòng)脈栓塞、心肌梗死或深靜脈血栓等疾病的抗凝治療時(shí)，應(yīng)特別遵從醫(yī)囑，如果驟然停藥可能導(dǎo)致血栓形成，造成嚴(yán)重后果。(3)胰島素類藥物：平時(shí)應(yīng)用胰島素類藥物治療的糖尿病患者，突然停用胰島素，可造成血糖顯著增高，發(fā)生酮癥酸中毒，甚至昏迷。(4)腎上腺皮質(zhì)激素類藥物：長期應(yīng)用潑尼松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，可抑制皮質(zhì)激素分泌功能。如果突然停藥，可出現(xiàn)原發(fā)病復(fù)發(fā)、惡化、甚至腎上腺皮質(zhì)危象。(5)抗甲狀腺藥物和甲狀腺激素類藥物：突然停用抗甲狀腺藥(如丙基硫氧嘧啶、他巴唑和卡比馬唑等)或甲狀腺激素類藥(如左甲狀腺素)，不僅容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，且增加后續(xù)治療難度。(6)抗結(jié)核病藥物：各類抗結(jié)核病藥物，需要長療程持續(xù)服用，如果停藥過早，不僅可導(dǎo)致復(fù)發(fā)、耐藥，而且可能會(huì)轉(zhuǎn)為晚期結(jié)核和播散性結(jié)核，給結(jié)核病的根治帶來困難。(7)抗肝炎病毒藥物：長期使用抗病毒藥物包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等的慢性乙肝患者，如果突然停藥可能導(dǎo)致肝炎復(fù)發(fā)和肝病的急性加重。(8)抗癲癇藥物：若驟然停藥，會(huì)導(dǎo)致癲癇頻繁發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。在用藥過程中如改用其他新藥，原用藥也不可驟停，要與新藥同時(shí)服用一段時(shí)間后再逐步減量。(9)鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮藥物：長期服用鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮藥物的患者，如驟然停藥，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、胃腸功能失調(diào)等癥狀。(10)抗精神分裂癥藥物：精神分裂癥患者在服用氯丙嗪等抗精神分裂癥藥物期間，如果突然停藥，可能會(huì)出現(xiàn)精神分裂癥狀的急劇惡化。(11)抗抑郁藥物：長期服用抗抑郁藥，突然停藥可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、肌肉痛、焦慮等癥狀，還會(huì)增加復(fù)發(fā)次數(shù)，使后續(xù)治療更加困難。

4.6 治療指數(shù)窄、不可自行更換廠家或品牌的藥品許多藥物的治療指數(shù)窄，容易出現(xiàn)要么無藥效、要么出現(xiàn)毒副作用的現(xiàn)象，原因是這類藥物在人體內(nèi)的有效濃度和中毒濃度很接近，或者藥物受人體本身生理及病理狀況、制劑性質(zhì)及質(zhì)量因素、藥物配伍及食物因素等情況影響，致使按照說明書使用也不能獲得較適宜的藥物暴露。不同廠家或品牌的藥品都可能存在吸收的差異和變化，從而增加或降低藥物在體內(nèi)的濃度水平，容易出現(xiàn)低于或高于有效藥物濃度，使藥物治療達(dá)不到預(yù)期效果。因此，針對(duì)此類藥品，盡量保持藥品使用來源的穩(wěn)定性，如果不得不做變化，要首先咨詢主治醫(yī)師，并建議在藥師指導(dǎo)下合理用藥。

此類藥品主要涉及有：免疫抑制劑(環(huán)孢霉素、霉酚酸酯等)，茶堿類抗哮喘藥物(茶堿、氨茶堿)，強(qiáng)心苷及抗心律失常藥物(地高辛、胺碘酮、奎尼丁等)，傳統(tǒng)抗癲癇藥物(卡馬西平、苯巴比妥、苯妥因等)，抗凝藥物(華法林)等。

5 網(wǎng)絡(luò)購買藥品時(shí)注意事項(xiàng)

5.1 選擇正規(guī)、合法網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)購買藥品電子商務(wù)方興未艾，網(wǎng)上交易日漸成熟。網(wǎng)絡(luò)購藥也和選購其他商品一樣方便快捷，價(jià)格也相對(duì)優(yōu)惠。如何通過網(wǎng)絡(luò)渠道省心購藥、安心用藥至關(guān)重要。(1)選擇正規(guī)的網(wǎng)上藥店：辨別網(wǎng)上藥店是否合法，可直接登錄國家藥品監(jiān)督管理局官方網(wǎng)站(www.nmpa.gov.cn)的“數(shù)據(jù)查詢”中“互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)”欄目進(jìn)行查詢。截至2020年2月18日，國家藥品監(jiān)督管理局 共批準(zhǔn)了992家合法的網(wǎng)上藥店，其中，有的可以在網(wǎng)上向消費(fèi)者零售藥品，有的是從事網(wǎng)上批發(fā)和交易等業(yè)務(wù)的。從實(shí)際情況看，凡是取得網(wǎng)上銷售藥品資質(zhì)的企業(yè)，都會(huì)主動(dòng)在網(wǎng)站標(biāo)注資格證書編號(hào)。同時(shí)，國家規(guī)定凡是向個(gè)人消費(fèi)者零售藥品的，都必須是實(shí)體藥品零售連鎖企業(yè)。由此可見，選擇那些生活中熟悉的實(shí)體藥店連鎖企業(yè)進(jìn)行網(wǎng)上購藥，更加安全可靠。(2)網(wǎng)上不法藥店的特征：網(wǎng)上不法藥品銷售行為并不少見，辨別起來其實(shí)也不困難，這些不法網(wǎng)絡(luò)藥店一般都有以下特征。①拒絕上門購買或咨詢。主要以電話訂購或網(wǎng)絡(luò)在線訂購的方式，讓消費(fèi)者向指定的銀行賬號(hào)、郵政信箱匯款，然后向消費(fèi)者郵寄藥品，或者通過貨到付款的方式，向消費(fèi)者銷售和配送藥品。由于供需雙方無法見面，上當(dāng)受騙后無從投訴。②虛假廣告宣傳。網(wǎng)站發(fā)布的藥品廣告常常宣稱是能治療某種疑難雜癥的秘方藥、高科技新藥、便宜進(jìn)口藥、神奇療效藥，或者使用“藥到病除”、“肯定能好”等絕對(duì)化語言，銷售這些所謂“靈丹妙藥”。“藥品”也大都是主攻糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病和牛皮癬、乙肝、風(fēng)濕、脫發(fā)等疑難雜癥頑疾，以及減肥和增強(qiáng)性功能的產(chǎn)品。③大肆宣傳所售藥品的研發(fā)或生產(chǎn)單位。藥品廣告往往冠以國際性、世界性的頭銜，像這樣的廠家、機(jī)構(gòu)大都是空殼或皮包公司?；蛘呒倜安筷?duì)軍人的名義，國家級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義，甚至是衛(wèi)生部、國家藥品監(jiān)督管理局、世界衛(wèi)生組織、某醫(yī)學(xué)中心或?qū)W(協(xié))會(huì)等政府部門或組織機(jī)構(gòu)的名義。(3)網(wǎng)上購藥注意事項(xiàng)：①咨詢藥師。藥品屬于特殊商品，如果對(duì)所購藥品有疑惑，可以求助于藥師。②網(wǎng)上只能選購非處方藥(OTC)，不能銷售“白加黑”、“新康泰克”這類含麻黃堿類的復(fù)方制劑。如需要使用處方藥，必須取得醫(yī)生處方，然后持處方到藥店購藥。③網(wǎng)上代購處方藥不可靠。各國對(duì)處方藥銷售都有嚴(yán)格的管理要求，不憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)師處方是不能從正規(guī)渠道買到的。網(wǎng)上聲稱代購?fù)鈬拱┧幍忍幏剿幍?，藥品真假和質(zhì)量一般無法保證。④注意藥品驗(yàn)收。首先要看藥品外觀有無破損，必須當(dāng)面開包驗(yàn)收。其次認(rèn)真查看藥品名稱、生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、有效期等。最后，在極寒或極熱天氣里，還要看藥品的配送條件是否達(dá)到相應(yīng)要求。

網(wǎng)上購藥如果買到假、劣藥品或遇到非法售藥網(wǎng)站，可以向當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)管部門投訴，舉報(bào)中心電話是12331，也可以撥打互聯(lián)網(wǎng)違法和不良信息舉報(bào)中心的舉報(bào)電話12377。還可以登錄上述舉報(bào)中心網(wǎng)站進(jìn)行舉報(bào)。

5.2 正確識(shí)別藥品批準(zhǔn)文號(hào)(1)藥品批準(zhǔn)文號(hào)是藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，每一個(gè)生產(chǎn)企業(yè)的每一個(gè)品種都有一個(gè)特定的批準(zhǔn)文號(hào)。(2)國家藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式為“國藥準(zhǔn)字+1位漢語拼音字母+8位阿拉伯?dāng)?shù)字”其中“準(zhǔn)”字代表國家批準(zhǔn)正式生產(chǎn)的藥品。①“1位字母”是指7個(gè)字母，分別代表藥品的不同類別：H表示化學(xué)藥品、Z表示中藥、S表示生物制品、B表示保健藥品、T表示體外化學(xué)診斷試劑、F表示藥用輔料、J表示進(jìn)口分包裝藥品。②“8位數(shù)字”是指第1、2位為原批準(zhǔn)文號(hào)的來源代碼，第3、4位代表換發(fā)批準(zhǔn)文號(hào)之年公元年號(hào)的后兩位數(shù)字，后4位數(shù)字為順序號(hào)。

“國藥準(zhǔn)字”查詢方法：打開國家藥品監(jiān)督管理局的官方網(wǎng)站(www.nmpa.gov.cn)，點(diǎn)擊網(wǎng)站主頁中部右側(cè)“查詢”欄中“藥品”欄，輸入產(chǎn)品的相關(guān)信息即可查詢(最好輸入產(chǎn)品的名稱)。

5.3 處方藥使用前咨詢醫(yī)生或藥師在疫情期間，如需自行網(wǎng)絡(luò)購買藥品，首先應(yīng)分清需購買的藥品是處方藥還是非處方藥。處方藥需憑醫(yī)師或其它有處方權(quán)的醫(yī)療專業(yè)人員開寫的處方銷售，并在醫(yī)師、藥師或其它醫(yī)療專業(yè)人員監(jiān)督或指導(dǎo)下方可使用的藥品[23]。非處方藥簡稱OTC，是為方便公眾用藥，在保證用藥安全的前提下，經(jīng)國家相關(guān)行政部門規(guī)定或?qū)彾ê螅恍枰t(yī)師或其它醫(yī)療專業(yè)人員開寫處方即可購買的藥品，一般公眾憑自我判斷，按照藥品標(biāo)簽及使用說明就可自行使用。

2019年12月1日起施行的新修訂的《中華人民共和國藥品管理法》，嚴(yán)格規(guī)定網(wǎng)絡(luò)銷售藥品堅(jiān)持線上線下相同標(biāo)準(zhǔn)、一體監(jiān)管的原則。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)銷售的主體，必須首先取得許可證的實(shí)體企業(yè)，有線下許可證，線上才能夠賣藥[24]。考慮到網(wǎng)絡(luò)銷售藥品的特殊性，對(duì)網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥有嚴(yán)格的規(guī)定和要求，比如藥品銷售網(wǎng)絡(luò)必須和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)、互通，信息共享，確保處方的來源真實(shí)，保障患者的用藥安全。此外，配送必須要符合藥品經(jīng)營質(zhì)量規(guī)范的要求。同時(shí)明確規(guī)定，疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國家實(shí)行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售。

在使用網(wǎng)絡(luò)購買的藥品前，如不了解或未曾服用過此藥，可通過線上咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師，明確藥品的用法用量、使用時(shí)間、服用方法、療程、常見的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)[25]。

6 居家期間的尋醫(yī)問藥

6.1 居家期間的尋醫(yī)(包括網(wǎng)絡(luò))和緊急就醫(yī)疫情期間，對(duì)于已經(jīng)調(diào)整好用藥方案、檢測指標(biāo)也趨于正常并穩(wěn)定的慢病患者不建議頻繁去醫(yī)院就診。如遇長期口服的藥品即將用完，可以通過自己所在城市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行慢病續(xù)方，有些城市還有藥品快遞到家的服務(wù)(具體見表3)。

居家防疫期間出現(xiàn)以下情況時(shí)須引起注意，應(yīng)立即就診處理。(1)冠心病患者：如果有胸悶、胸痛、呼吸困難，或前述癥狀伴有惡心、嘔吐、心悸等不適，尤其是含服硝酸甘油之類藥物不能緩解胸痛的情況下，可能懷疑急性心肌梗死，需要撥打120緊急就醫(yī)[26-29]。(2)腦卒中康復(fù)期患者，要避免急性復(fù)發(fā)的情況?？梢杂谩癋AST”方法來判斷：F即face(臉)，要求患者笑一下，看看患者嘴歪不歪，腦卒中病人的臉部會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，病人也無法正常露出微笑；A即arm(胳膊)，要求患者舉起雙手，看患者是否有肢體麻木無力現(xiàn)象；S即speech(言語)，請(qǐng)病人重復(fù)說一句話，看是否言語表達(dá)困難或者口齒不清；T即Time(時(shí)間)，明確記下發(fā)病時(shí)間，立即送醫(yī)。(3)高血壓患者：血壓驟然升到180～200/120mmHg以上，同時(shí)出現(xiàn)心、腦、腎、大血管的急性損害表現(xiàn)，比如患者感到突然頭痛、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐；胸悶、胸痛、心慌、氣促、不能平臥、煩躁不安、大汗淋漓；面色蒼白或潮紅、兩手抖動(dòng)、暫時(shí)性肢體麻木運(yùn)動(dòng)障礙、失語、甚至抽搐昏迷。遇到這種情況，要立即送醫(yī)緊急搶救，需要在短時(shí)間內(nèi)把血壓降下來。(4)糖尿病患者：糖尿病的急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病高滲綜合征，這些急性并發(fā)癥出現(xiàn)之前都會(huì)有明顯的口干、多飲、多尿、消瘦、乏力等癥狀。有的甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、不欲飲食、嘔吐等情況，或者腹部疼痛，出現(xiàn)這種情況需要及時(shí)就診，以免導(dǎo)致昏迷?；颊咭蚰承┰蜻M(jìn)食少而未調(diào)整降糖藥時(shí)易導(dǎo)致低血糖，如進(jìn)食含糖食物不能緩解或出現(xiàn)意識(shí)改變時(shí)也需及時(shí)到醫(yī)院就診，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

6.2 遇到用藥問題及時(shí)尋求藥師幫助疫情期間居家用藥出現(xiàn)相關(guān)問題，如增加用藥品種、說明書閱讀或理解困難、療效出現(xiàn)異常、用藥后身體不適或出現(xiàn)疑似不良反應(yīng)等，建議通過以下幾種途徑尋求藥師幫助。(1)電話 ：醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)院藥學(xué)部的官方網(wǎng)站一般會(huì)公布藥學(xué)部咨詢電話，公眾可以直接打電話咨詢。疫情期間，部分地區(qū)開通了健康服務(wù)熱線，如湖南省12320，海南省12345，安徽省0551-64383018，公眾也可以通過這些途徑咨詢用藥問題。(2)微信：大部分三級(jí)甲等醫(yī)院的藥學(xué)部有微信公眾號(hào)，里面有藥物咨詢端口，可以咨詢。如北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部“天壇藥師佑您安康”、四川省人民醫(yī)院的“新型冠狀病毒肺炎免費(fèi)咨詢門診”微信公眾號(hào)，公眾可以關(guān)注公眾號(hào)找到藥師進(jìn)行咨詢。(3)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)開通北京市新型冠狀病毒感染肺炎在線醫(yī)生咨詢平臺(tái)，好大夫在線、微醫(yī)、杏仁醫(yī)生、丁香醫(yī)生、支付寶問醫(yī)生、百度“問醫(yī)生”、京東健康都開通了新型冠狀病毒肺炎網(wǎng)絡(luò)咨詢，且有藥師的參與，公眾可登陸相關(guān)平臺(tái)，按照頁面指引找到藥師尋求幫助。

表3 部分省份、自治區(qū)和直轄市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)一覽表

6.3 居家期間發(fā)生藥物不良反應(yīng)的報(bào)告疫情期間，患者的大部分用藥行為發(fā)生院外化，公眾自我藥療行為非常普遍，調(diào)查顯示患者及其家人曾發(fā)生過藥品不良反應(yīng)的比例達(dá)37%以上[17]，患者作為發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的第一人，積極上報(bào)藥品不良反應(yīng)有助于及早監(jiān)測到重要藥品安全性風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，是作為專業(yè)報(bào)告的重要補(bǔ)充，為不良反應(yīng)的分析和評(píng)估提供更多的數(shù)據(jù)。原衛(wèi)生部2001年頒布的《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》提出，個(gè)人上報(bào)不良反應(yīng)的途徑有向藥品經(jīng)營企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)以及經(jīng)治醫(yī)師上報(bào)三種途徑。我國尚未建立個(gè)人網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，建議患者可通過藥品說明書中企業(yè)咨詢電話向生產(chǎn)企業(yè)直接上報(bào)不良反應(yīng)，生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系電話在藥品說明書中均有標(biāo)注；醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者可直接向就診醫(yī)師上報(bào)不良反應(yīng)?；颊邆€(gè)人上報(bào)不良反應(yīng)需保證信息的全面性、完整性。上報(bào)的信息包括：患者電話號(hào)碼(用于聯(lián)系患者，跟蹤病例)、性別、年齡、所患疾病，所用藥品信息包括懷疑藥品和并用藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、商品名、通用名稱、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、服用(使用)方法及劑量(在藥品說明書和藥品外包裝盒可獲取)；不良反應(yīng)癥狀癥狀、處理以及對(duì)所患疾病的影響。

7 家庭藥品的保存條件和效期管理

7.1 藥品的保存條件與保管藥品在購入時(shí)，包裝和說明書上均注明貯存方法及失效日期，應(yīng)密切注意。常見的貯存方法如下：常溫、冷藏、陰涼、涼暗、避光、遮光、密閉、密封等。(1)常溫(室溫)是指10～30℃；(2)冷藏是指2～10℃；(3)陰涼是指不超過20℃；(4)涼暗是指避光并不超過20℃；(5)避光是指避免日光直射。(6)遮光是指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；(7)密閉是指將容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入；(8)密封是指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；除上述外，未寫明保存溫度的一般是指常溫。有的標(biāo)注“熔封或嚴(yán)封”，是指將容器熔封或用適宜的材料嚴(yán)封，以防止空氣與水分的侵入并防止污染。

7.2 藥品效期識(shí)別與管理藥品的“有效期”是指藥品在一定貯存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限。其計(jì)算是從藥品的生產(chǎn)日期(以生產(chǎn)批號(hào)為準(zhǔn))算起，藥品標(biāo)簽應(yīng)列有效期的終止日期。應(yīng)定期檢查效期，防止過期失效；近效期先用；到效期的藥品，過期不得再使用。根據(jù)《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》規(guī)定，藥品有效期若標(biāo)注到日，起算日期為生產(chǎn)日期的前一天；若標(biāo)注到月，起算月份為生產(chǎn)日期的前一月。(1)如生產(chǎn)日期為2019.02.20，說明書標(biāo)注有效期為24個(gè)月，即2021.02.19效期為止，過后失效。(2)如標(biāo)注“有效期至2021.02.19”，表明藥品可以用到2021.02.19。(3)如標(biāo)注“有效期至2021.01”，則表明藥品也只能用到2021.01.31。(4)如果是“失效期2021年1月”,則表明藥品可以用到2020.12.31。

藥品開啟后的使用期限，指多劑量包裝藥品首次開啟后最長使用期限。國家并沒有明確規(guī)定，建議開啟后使用期限小于包裝總量/日劑量。對(duì)于單獨(dú)包裝，與空氣隔絕藥品，如鋁塑包裝的藥品，按要求條件貯存，通?？梢允褂弥劣行谇啊?duì)于眼用制劑、鼻用制劑、涂劑、涂膜劑等，《中華人民共和國藥典》(2015)年版)明確規(guī)定：在開啟后使用期限最多不超過一個(gè)月。

專家組成員(按照姓名拼音字母排序)：

陳孝(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，范國榮(上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院)，高星(健康中國研究中心)，龔志成(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院)，胡欣(北京醫(yī)院)，黃欣(山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/山東省千佛山醫(yī)院)，李玉珍(北京大學(xué)人民醫(yī)院)，劉松青(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院)，盧曉陽(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院)，羅夫(解放軍第463醫(yī)院)，馬珂(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院)，繆麗燕(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，曲文浩(上海國藥醫(yī)藥零售有限公司)，史國兵(遼寧省藥學(xué)會(huì))，史錄文(北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系)，宋海波(中國毒理學(xué)會(huì)臨床毒理專業(yè)委員會(huì))，孫艷(中國人民解放軍總醫(yī)院)，童榮生(四川省人民醫(yī)院)，王誠(蘇州科技城醫(yī)院)，王靖雯[空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(西京醫(yī)院)]，王育琴(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)，文愛東[空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(西京醫(yī)院)]，吳曉玲(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)，吳新榮(中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院)，武明芬(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院)，張相林(中日友好醫(yī)院)，張曉樂(中國藥師協(xié)會(huì)患者教育工作委員會(huì))，趙志剛(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院)