馬健

摘要：當(dāng)前醫(yī)改正在緊鑼密鼓的全面開(kāi)展，雖然能夠做到步步為營(yíng)，有條不紊，在此過(guò)程之中我們也遇到了很多的阻力。為了保證醫(yī)改順利進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎做好醫(yī)院財(cái)務(wù)工作與政府會(huì)計(jì)制度改革的對(duì)接工作，由其是政府會(huì)計(jì)制度改革下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系的建設(shè)?；诖耍疚氖紫确治隽水?dāng)前政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)帶來(lái)的挑戰(zhàn)，隨后分析了在政府會(huì)計(jì)制度改革下醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系建設(shè)的研究，以此拋磚引玉，為以后的相關(guān)研究提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化;政府會(huì)計(jì)制度;體系建設(shè)

引言：

2019年伊始，我國(guó)公立醫(yī)院開(kāi)始執(zhí)行新的政府會(huì)計(jì)制度，在政府會(huì)計(jì)制度改革不斷深入推進(jìn)的大背景下，醫(yī)院需要做好新舊會(huì)計(jì)制度之間的銜接過(guò)渡，防止因新舊會(huì)計(jì)制度的交接而產(chǎn)生系統(tǒng)性問(wèn)題，確保醫(yī)院能夠安全平穩(wěn)的過(guò)渡。醫(yī)院更要借助政府會(huì)計(jì)制度改革的契機(jī)，加快醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化體系的建設(shè)，不斷提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平與能力，使得醫(yī)院能夠獲得更好的發(fā)展前景。

一、政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的挑戰(zhàn)

新的政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的記賬規(guī)則、核算方法以及資金管理等多方面都有比較深遠(yuǎn)的影響，具體會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)產(chǎn)生如下挑戰(zhàn)。

（一）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)記賬系統(tǒng)的挑戰(zhàn)

政府會(huì)計(jì)制度改革后，公立醫(yī)院必須實(shí)行平行記賬的方式，以保證預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)兩個(gè)目標(biāo)同時(shí)得以實(shí)現(xiàn)。平行記賬帶來(lái)的好處是會(huì)計(jì)在進(jìn)行核算時(shí)不需要再對(duì)原始數(shù)據(jù)憑證進(jìn)行分割，還可以對(duì)數(shù)據(jù)的重復(fù)率利用平行的方式來(lái)進(jìn)行降重。但是采取平行記賬方式之后，醫(yī)院的記賬工作負(fù)擔(dān)必將加重，并且由于當(dāng)前預(yù)算制度還不夠完善，財(cái)務(wù)管理還沒(méi)有平衡，因此就比較容易出現(xiàn)收支上的長(zhǎng)短問(wèn)題。在采取政府會(huì)計(jì)制度之前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一般使用資產(chǎn)折舊方式，但財(cái)務(wù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的形式與會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容還不能完全匹配[1]。采取新政府會(huì)計(jì)制度后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)采取權(quán)責(zé)發(fā)生制計(jì)量模式，而預(yù)算會(huì)計(jì)采取收付實(shí)現(xiàn)制計(jì)量。因此在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與政府的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行轉(zhuǎn)變的過(guò)程之中，財(cái)務(wù)報(bào)表的排序以及數(shù)據(jù)指標(biāo)對(duì)比等工作都會(huì)遇到很多問(wèn)題，給財(cái)務(wù)記賬系統(tǒng)工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

（二）對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的挑戰(zhàn)

政府會(huì)計(jì)制度是將預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)配合工作，一般醫(yī)院的資金量需求較大時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)政府補(bǔ)貼與經(jīng)營(yíng)收入分別進(jìn)行核算，這樣才有利于醫(yī)院看清自己的發(fā)展定位，對(duì)預(yù)算進(jìn)行充分的分析之后，再進(jìn)行相應(yīng)的戰(zhàn)略調(diào)整。一般政府財(cái)政補(bǔ)助資金的多少是由醫(yī)院的等級(jí)與規(guī)模決定的，不同等級(jí)的醫(yī)院政府補(bǔ)助也自然不同，因此不同醫(yī)院之間的補(bǔ)助也無(wú)法進(jìn)行比較[2]。另外，當(dāng)前政府會(huì)計(jì)制度已經(jīng)取消了待沖基金，固定資產(chǎn)與無(wú)形資產(chǎn)的折舊費(fèi)用也已經(jīng)列為成本來(lái)進(jìn)行核算，醫(yī)院的業(yè)務(wù)費(fèi)用與管理費(fèi)用一般根據(jù)資金來(lái)源進(jìn)行劃分，通常劃分為財(cái)政項(xiàng)目支出、基本支出、科研支出和項(xiàng)目支出，最后還有其他支出，這樣的劃分制度基本可以較為全面的反映出醫(yī)院的業(yè)務(wù)成本費(fèi)用。當(dāng)前醫(yī)院采取政府會(huì)計(jì)制度比以往的會(huì)計(jì)制度在核算方面多了預(yù)算的收支以及結(jié)余等，這便可以實(shí)現(xiàn)上文提到的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)兩個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。但是由此也給醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的相關(guān)工作人員帶來(lái)了較大的工作量，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作也變得較為繁雜，這對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和工作強(qiáng)度存在一定程度的挑戰(zhàn)。

（三）對(duì)醫(yī)院資金管理系統(tǒng)的挑戰(zhàn)

通常按照相關(guān)財(cái)務(wù)管理規(guī)定，醫(yī)院要自行制定出能夠較為準(zhǔn)確的反映實(shí)際財(cái)務(wù)與決算報(bào)告，在采取政府會(huì)計(jì)制度后，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行重新編制，改變過(guò)去的財(cái)務(wù)報(bào)告模式。在實(shí)際工作之中，要想會(huì)計(jì)核算能夠編制多種報(bào)告，醫(yī)院必須要獲取政府的決算主體的信息與相關(guān)的資料文件。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行一些有針對(duì)性的改革措施，逐漸形成資金使用系統(tǒng)的公開(kāi)，確保資金暴露在陽(yáng)光之下，接受公眾的監(jiān)督，而完成這些改革措施也必須實(shí)行強(qiáng)制的改革。但是在實(shí)際推行過(guò)程之中，由于醫(yī)院的資金使用存在有較多的環(huán)節(jié)，因此在推行改革時(shí)遇到的挑戰(zhàn)也相對(duì)較大，需要管理者進(jìn)行綜合考量[3]。

二、對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化體系建設(shè)的研究

在采取政府的會(huì)計(jì)制度之后，醫(yī)院的重點(diǎn)工作是要確保當(dāng)前會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)能夠根據(jù)新的制度進(jìn)行更新工作，保證會(huì)計(jì)科目、核算等工作以及相關(guān)數(shù)據(jù)可以得到正確的傳遞與轉(zhuǎn)換。醫(yī)院要按照前后制度的變化對(duì)一些舊賬的明細(xì)以及一些年末余額通過(guò)正確的的方法與新賬進(jìn)行對(duì)接，如果新科目與舊科目在檢查時(shí)可以互相匹配則可以直接進(jìn)行轉(zhuǎn)變，如果存在多個(gè)舊科目對(duì)一個(gè)新科目，那么就需要對(duì)舊的子科目進(jìn)行合并，從而能夠完成對(duì)新科目的轉(zhuǎn)變[4]。反之亦然，如果是一個(gè)舊科目對(duì)應(yīng)多個(gè)新科目，那么就需要對(duì)舊科目進(jìn)行細(xì)化拆解，從而做好新舊科目的對(duì)接工作。另外，要加強(qiáng)平行記賬的管理能力以平衡財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的之間的差異，在實(shí)際的過(guò)渡銜接過(guò)程之中，應(yīng)當(dāng)先將年末余額進(jìn)行拆分，再利用原始憑證來(lái)完成記賬憑證，最終做好新賬年的余額表的制作。醫(yī)院采取平行記賬的方式考驗(yàn)的是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)于兩種模式的駕馭協(xié)調(diào)能力，因此就需要利用醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)來(lái)整合醫(yī)院所有的采集數(shù)據(jù)，對(duì)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行更新升級(jí)，便于對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)有著更加精確科學(xué)的管理，使得醫(yī)院的信息化體系建設(shè)能夠更加快速的推進(jìn)，不斷推動(dòng)醫(yī)院未來(lái)的信息化發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，采取政府會(huì)計(jì)制度改革，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生諸多影響，這些影響有其有利的一面，但也勢(shì)必會(huì)存在變革阻力，以及遇到很多的問(wèn)題與困難。為了有效推進(jìn)新政府會(huì)計(jì)制度改革在醫(yī)院的順利推行，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)所有會(huì)計(jì)的科目進(jìn)行科學(xué)合理的確定及必要的重新編制;加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)平行記賬的管理能力，做好醫(yī)院的資金審查制度的合理優(yōu)化完善，確保醫(yī)院在實(shí)行政府會(huì)計(jì)制度后能夠與之前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行順利平穩(wěn)的過(guò)渡，以此來(lái)保持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡文升. 新《政府會(huì)計(jì)制度》在公立醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的應(yīng)用探析[J]. 財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)， 2019（22）.

[2]雷勇恒， 唐忻， 鄧飛雁. 政府會(huì)計(jì)體系下預(yù)算會(huì)計(jì)核算——以同濟(jì)醫(yī)院為例[J]. 財(cái)會(huì)通訊， 2019（22）.

[3]薛瓊. 基于HRP的公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化體系建設(shè)研究[J]. 財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)， 2019（23）：136-136.

[4]鄭海鷹. 論醫(yī)院新財(cái)會(huì)制度下的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)[J]. 現(xiàn)代國(guó)企研究， 2018（2）.