劉英

【摘 要】目的：探究對血栓性外痔患者使用肛外橫切口潛行剝離術(shù)對患者的治療效果。方法：現(xiàn)對2016年1月-2019年1月來我院就診的96例血栓性外痔患者進行研究，按照隨機數(shù)字表法分為使用傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)的對照組（n=48）和肛外橫切口潛行剝離術(shù)進行治療的實驗組（n=48），對兩組患者治療效果進行分析。結(jié)果：經(jīng)對比，兩組治療效果無顯著差異（P>0.05）;但實驗組患者出現(xiàn)肉芽增生及切口水腫比例顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對血栓性外痔患者使用肛外橫切口潛行剝離術(shù)能夠降低患者痛感，發(fā)生不良癥狀概率低，安全性高，推廣意義重大。

【關(guān)鍵詞】肛外橫切口潛行剝離術(shù);血栓性;外痔;臨床分析

【中圖分類號】R657【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

血栓性外痔屬于肛腸科臨床常見病之一。常見治療手法為手術(shù)治療，能夠?qū)⒀ㄈコ?，使患者臨床癥狀得到顯著緩解[1]。但對血栓性外痔患者使用傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)容易引發(fā)切口在排便過程中受到感染及損傷等，患者容易出現(xiàn)肉芽增生及水腫等并發(fā)癥，預(yù)后效果不佳，會對患者生活造成一定影響[2]，而肛外橫切口潛行剝離術(shù)的出現(xiàn)能夠有效避免排便損傷及污染，患者切口愈合較快，出現(xiàn)并發(fā)癥概率低，本文重點在于探究肛外橫切口潛行剝離術(shù)對血栓性外痔患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)按隨機數(shù)字表法隨機將于2016年1月-2019年1月在我院接受診治96例的血栓性外痔患者分為對照組與實驗組各48例。排除對本次治療存在異議的患者，排除治療依從性差患者，排除具有腫瘤及其他重大疾病的患者，排除不適合手術(shù)治療患者。實驗組患者年齡27-48歲，平均（37.1士2.7）歲，男女均是24例;對照組年齡24-50歲，平均（37.8士2.9）歲，男23例，女25例。兩組患者普通資料經(jīng)對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前均進行灌腸，局部麻醉與消毒等措施[3]。之后對對照組患者采用傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)。以血栓作為中心進行切口，切開皮膚并將皮下血栓進行剝離，對患者瘀腫痔核內(nèi)擴張的竇狀靜脈進行切除，對兩側(cè)皮膚進行修剪，保證在肛門自然狀態(tài)下呈直線，使用電凝和壓迫方式進行止血，之后進行抗感染治療并用無菌紗布進行包扎。實驗組患者采用肛外橫切口潛行剝離術(shù)。在血栓點位瘀腫痔核下選擇皮膚皺褶消失，變得平整處，做一個橫向肛門同心圓切口，長度在15mm作用，以能剝離血栓的適宜長度為判斷切口大小的依據(jù)。對患者皮膚進行切開，用縫線牽引血栓側(cè)面切口皮膚，使其暴露，經(jīng)皮下向上鈍性游離至血栓位置，之后將血栓頂向切口部位，使用止血鉗夾取血栓粘連組織并將血栓順勢移到切口附近后進行剝離，對患者瘀腫痔核內(nèi)擴張的竇狀靜脈進行切除， 使用電凝和壓迫方式進行止血，之后進行抗感染治療并在24h內(nèi)采取持續(xù)加壓包扎方式?；颊咝g(shù)后24h應(yīng)避免大便，之后患者若大便，則應(yīng)在大便后使用高錳酸鉀水溶液進行清洗，再用碘伏消毒并用無菌紗布包扎，避免感染。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 對兩組患者治療情況進行判斷。癥狀消失且血栓消失為顯效;癥狀改善且痔明顯縮小為有效;癥狀無顯著變化且痔無明顯變化為無效。

1.3.2 對兩組患者出現(xiàn)肉芽增生，切口水腫等不良反應(yīng)情況進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0對實驗數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用n（%）描述，計量資料用（ 士s）描述，組間為t與x?檢驗，具有可比意義的條件為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果評價

對兩組血栓性外痔患者恢復(fù)情況進行統(tǒng)計分析，兩組患者治療總有效率均較高，無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 患者不良反應(yīng)概率

對兩組血栓性外痔患者不良反應(yīng)記錄，發(fā)現(xiàn)實驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

血栓外痔的形成通常認(rèn)為是因為排便過猛，劇烈咳嗽及劇烈活動等導(dǎo)致肛門損傷引發(fā)痔靜脈叢破裂出血或是因為靜脈炎等原因造成血管破裂后出現(xiàn)局部血液凝集而形成血栓[4-5]。手術(shù)是去除血栓最佳方式，但傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)雖然治療效果尚可，但術(shù)后容易出現(xiàn)水腫，便血，肉芽增生等多種并發(fā)癥，還可能形成新的外痔，患者依舊疼痛。而肛外橫切口潛行剝離術(shù)在術(shù)后不會對患者局部血液循環(huán)及淋巴循環(huán)造成嚴(yán)重影響，患者術(shù)后恢復(fù)效果較好。實驗結(jié)果表明，對血栓性外痔患者使用肛外橫切口潛行剝離術(shù)的治療總有效率和傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)的總有效率差距不大（P>0.05），但使用傳統(tǒng)血栓剝切術(shù)的對照組患者出現(xiàn)肉芽增生，切口水腫等不良并發(fā)癥的概率顯著高于采用肛外橫切口潛行剝離術(shù)的實驗組患者（P<0.05），會對患者預(yù)后不利，再一次驗證了對血栓性外痔患者使用肛外橫切口潛行剝離術(shù)的優(yōu)越性。

綜上所述，對血栓性外痔患者在治療過程中采用肛外橫切口潛行剝離術(shù)可以降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率，可有效改善患者預(yù)后，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量，推廣價值高。

參考文獻

陳禮平，李凌冰，文小軍，etal.肛外橫切口潛行剝離術(shù)治療血栓性外痔臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，12（73）：14268-14269.

李敏，田洋，田洋平，etal.瘺管潛行剝離并括約肌掛浮線引流術(shù)治療高位肛瘺50例[J].中醫(yī)外治雜志，2018，27（06）：16-17.

曾佳成.瘺管潛行剝離術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，2（5）：49-52.

溫建明，蔡珍玲.清熱活血方熏洗結(jié)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性外痔水腫的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2019，1（1）：36-37.

紀(jì)立敏.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性外痔的臨床效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2018，12（2）：115-116.