喬亞光

【摘 要】目的：探究在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用分層遞進(jìn)法的教學(xué)效果。方法：將我校2018級(jí)大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生86人，按隨機(jī)數(shù)字表法，平均分成對(duì)照組（行傳統(tǒng)教學(xué)法）和實(shí)驗(yàn)組（行分層遞進(jìn)教學(xué)法），各43人，對(duì)比分析兩組教學(xué)效果。結(jié)果：理論知識(shí)、案例分析比較，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。教學(xué)滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組（97.67%/（42/43））比對(duì)照組（81.40%（35/43））高，差異顯著（2=6.081，P=0.014<0.05）。結(jié)論：在病理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用分層遞進(jìn)教學(xué)，能顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量，提高學(xué)生理論知識(shí)與案例分析的能力，提高教學(xué)滿意度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)教學(xué);分層遞進(jìn)教學(xué)法;護(hù)理教育

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

1 資料與方法

病理學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁，也是每個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課和考試課[1]。因此，在教學(xué)過(guò)程中，如何傳授基礎(chǔ)知識(shí)，逐步提高學(xué)生的臨床分析和解決能力，為接下來(lái)的工作打下基礎(chǔ)，是一個(gè)需要我們深思的問(wèn)題[2]。分層遞進(jìn)教學(xué)法，是一種較為新穎的教學(xué)方式，在教學(xué)過(guò)程中充分考慮了學(xué)生的差異性，因材施教，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

基于此，本次研究以我校2018級(jí)大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生為例，予以分層遞進(jìn)教學(xué)法，探究教學(xué)效果。

1.1 一般資料

本次研究將我院2018級(jí)大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生86人，按隨機(jī)數(shù)字法，平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各43人。

其中，對(duì)照組，女生39人，男生4人;最小年齡19歲，最大年齡21歲，平均年齡（20.14±0.28）歲;課前考試成績(jī)：最少61分，最多86分，平均（71.36±2.29）分。實(shí)驗(yàn)組，女生38人，男生5人;最小年齡19歲，最大年齡22歲，平均年齡（20.31±0.25）歲;課前考試成績(jī);最少62分，最多87分，最小年齡平均（72.01±2.31）分。兩組性別、年齡、課前考試成績(jī)等一般資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組課程由同一位病理學(xué)教學(xué)老師擔(dān)任，均使用相同的病理學(xué)教材。

1.2.1 對(duì)照組

行傳統(tǒng)教學(xué)法，由教師對(duì)完全按照教材中的每一章內(nèi)容進(jìn)行充分講解，學(xué)生聽(tīng)課記筆記，課后按時(shí)完成老師布置的隨堂測(cè)驗(yàn)作業(yè)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

行分層遞進(jìn)教學(xué)法，

（1）學(xué)生的的學(xué)習(xí)能力分層、分組：通過(guò)綜合考慮學(xué)生基本學(xué)習(xí)能力（學(xué)習(xí)成績(jī)、認(rèn)知水平、智力水平等），將學(xué)生分成3層，即：優(yōu)等生層，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，能夠自主學(xué)習(xí)，并能帶領(lǐng)同學(xué)一起學(xué)習(xí)的學(xué)生;中等生層，具有一定的學(xué)習(xí)和理解能力，能夠集中注意力，但必須在別人監(jiān)督下才能堅(jiān)持學(xué)習(xí);后進(jìn)生，學(xué)習(xí)成績(jī)較差，在課堂上不能集中注意力。將全部學(xué)生分成五組，每組至少8人，均有3個(gè)層次的學(xué)生。組長(zhǎng)由學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，具有組織和管理的學(xué)生擔(dān)任。（2）教學(xué)內(nèi)容分層：根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，構(gòu)建知識(shí)框架，將教材中的教學(xué)內(nèi)容，分成基礎(chǔ)層、理解層和縱橫聯(lián)系層三層?；A(chǔ)層，主要針對(duì)后進(jìn)生層的學(xué)生，要求學(xué)生必須掌握授課最基礎(chǔ)的內(nèi)容，要求在課堂上完成。理解層，即在基礎(chǔ)層的基礎(chǔ)上，對(duì)知識(shí)進(jìn)行擴(kuò)展，提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)內(nèi)容的理解，并增強(qiáng)其對(duì)知識(shí)的記憶，縱橫聯(lián)系層，即在理解層的基礎(chǔ)上，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)解決臨床問(wèn)題，使教學(xué)知識(shí)廣泛延伸，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。（3）教學(xué)過(guò)程分層，a.課堂教學(xué)，主要是通過(guò)教師講述教學(xué)內(nèi)容;b.分層互動(dòng)學(xué)習(xí)，即課后開(kāi)展互幫互助分組學(xué)習(xí)，由優(yōu)等生層的學(xué)生幫助其余學(xué)生，使其主動(dòng)學(xué)習(xí)，解決疑難問(wèn)題，共同進(jìn)步。（4）考核，定期對(duì)小組成員進(jìn)行抽查考核，要求后進(jìn)生層，掌握基礎(chǔ)層知識(shí)，努力向理解層邁進(jìn);要求中等生層，掌握理解層知識(shí)，努力向縱橫聯(lián)系層才能夠邁進(jìn);要求優(yōu)等生層，掌握縱橫聯(lián)系層知識(shí)，考核其解決運(yùn)用病理學(xué)分析與解決臨床問(wèn)題的能力。考核中，對(duì)于進(jìn)步學(xué)生，要予以表?yè)P(yáng)，并指導(dǎo)正確的學(xué)習(xí)方法，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

考試成績(jī)?cè)u(píng)定，采用同一份考卷，同一老師閱卷，對(duì)兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行評(píng)定，其中理論知識(shí)100分，案例分析題30分。教學(xué)滿意度評(píng)定，采用學(xué)院自制的教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)學(xué)生的教學(xué)滿意度，進(jìn)行評(píng)定，滿分100分。不滿意：0～59分;滿意：60～79分;非常滿意：80～100分。教育滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究中的數(shù)據(jù)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，2檢驗(yàn)，率表示。以0.05為基數(shù)，當(dāng)P小于基數(shù)時(shí)，表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)比較

理論知識(shí)、案例分析比較，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 教學(xué)滿意度比較

對(duì)照組，非常滿意16（37.21%）人，滿意19（44.19%）人，不滿意8（18.60%）人，教學(xué)滿意度為81.40%（35/43）。

實(shí)驗(yàn)組，非常滿意29（67.44%）人，滿意13（30.23%）人，不滿意1（2.33）人，教學(xué)滿意度為97.67%/（42/43）。

教學(xué)滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組（97.67%/（42/43））比對(duì)照組（81.40%（35/43））高，差異顯著（2=6.081，P=0.014<0.05）。

3 討論

作為醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的病理學(xué)，具有理論性強(qiáng)以及知識(shí)點(diǎn)多等特點(diǎn)，然而病理學(xué)只有半學(xué)年的教學(xué)時(shí)間，學(xué)習(xí)時(shí)間較短導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行消化。但現(xiàn)階段我國(guó)眾多醫(yī)學(xué)院校，仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師講授知識(shí)，學(xué)生聽(tīng)課記筆記的形式，教師與學(xué)生之間的交流與互動(dòng)比較少，因而很難培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)以及獨(dú)立思考的能力[3]。而且眾多學(xué)生的差異較大，會(huì)出現(xiàn)“差生吃不飽，優(yōu)生吃不飽”的現(xiàn)象，給學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)成績(jī)帶來(lái)很大困難[4]。

分組遞進(jìn)教學(xué)法，作為新型教學(xué)模式，尤其適合于高職高專教學(xué)過(guò)程中。這種教學(xué)方法能夠以學(xué)生基本學(xué)習(xí)情況為基礎(chǔ)，將學(xué)生學(xué)習(xí)能力、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)過(guò)程進(jìn)行分層，起到動(dòng)態(tài)管理的作用，不僅讓學(xué)生都有學(xué)習(xí)的目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)的積極性，努力學(xué)習(xí)，并逐步達(dá)標(biāo)，還能讓病理學(xué)教師感受到教書育人的快樂(lè)，進(jìn)而能夠增強(qiáng)學(xué)生之間以及師生之間的交流，使其互幫互愛(ài)，共同進(jìn)步。學(xué)生從完成最初的目標(biāo)開(kāi)始，就可以感受到成功的快樂(lè)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，并增強(qiáng)自信心。通過(guò)對(duì)學(xué)生學(xué)生能力分層并分組，將學(xué)生分成：后進(jìn)生層、中等生層以及優(yōu)等生層三個(gè)層次，并成立學(xué)習(xí)小組，每組均包含3組成員，選組長(zhǎng)，定期組織小組成員對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行討論，可達(dá)到人人參與學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步的目的。通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分層，將學(xué)生分為：基礎(chǔ)層、理解層以及縱橫聯(lián)系層，要求每個(gè)不同層面的學(xué)生，都能有自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，即：基礎(chǔ)層，要求學(xué)生人人掌握授課最基礎(chǔ)內(nèi)容。理解層，要求學(xué)生在掌握最基礎(chǔ)知識(shí)，并努力向外擴(kuò)展，提高知識(shí)儲(chǔ)備。縱橫聯(lián)系層，要求學(xué)生在理解層的基礎(chǔ)上，進(jìn)行獨(dú)立思考，能夠運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)分析并解決問(wèn)題。通過(guò)教學(xué)過(guò)程分層，將教學(xué)過(guò)程分成課堂教學(xué)和分組互動(dòng)學(xué)習(xí)兩種。學(xué)生通過(guò)教師課堂上教學(xué)，理解授課框架，掌握基礎(chǔ)層知識(shí)。學(xué)生通過(guò)分組互動(dòng)學(xué)習(xí)，開(kāi)展互幫互學(xué)小組，底層次的學(xué)生會(huì)受到高層次學(xué)生的學(xué)習(xí)幫助，一起解決疑難問(wèn)題，找尋適合低層次學(xué)生的學(xué)習(xí)方法。要求人人參與，共同提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，共同進(jìn)步。通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，考核學(xué)生掌握知識(shí)的程度，予以獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)步的同學(xué)予以肯定表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)其自信心，提高其學(xué)習(xí)興趣。

在本次研究中，通過(guò)理論知識(shí)和案例分析的比較，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。表明行分層遞進(jìn)教學(xué)法明顯比傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果顯著，不僅能夠提高學(xué)生的理論知識(shí)水平，還能提高學(xué)生的案例分析的能力。教學(xué)滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組（97.67%/（42/43））比對(duì)照組（81.40%（35/43））高，差異顯著（2=6.081，P=0.014<0.05）。表明行分層遞進(jìn)教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)法，更易于學(xué)生接受，能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性。

綜上所述，在病理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用分層遞進(jìn)教學(xué)法，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，提高教學(xué)滿意度，值得應(yīng)用和推薦。我院會(huì)在今后的工作中，會(huì)繼續(xù)深入探究分層遞進(jìn)教學(xué)法對(duì)護(hù)理學(xué)學(xué)生的其他作用，以期豐富研究成果發(fā)現(xiàn)。

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