韓敬　劉彥蛟　董春艷　李冬靜

【摘 要】目的：觀察臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血患者康復(fù)護(hù)理中的效果。方法：選取我院2017年2月-2019年11月收治的腦出血患者90例為研究對(duì)象。所有患者確診為腦出血后，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）和臨床護(hù)理路徑（觀察組），比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后肢體功能、語言功能、生活能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血術(shù)后患者可顯著提高患者預(yù)后，減少術(shù)后蘇醒時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;護(hù)理方式;腦出血

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

顱內(nèi)出血具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，致殘率和致死率高[1]，患者發(fā)病后及時(shí)救治及時(shí)也很容易出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、語言功能喪失、意識(shí)障礙等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。本項(xiàng)研究選取我院2017年2月-2019年11月收治的腦出血患者90例為研究對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑對(duì)患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月-2019年11月收治的腦出血患者90例為研究對(duì)象，將所有患者一般資料納入Excel表格后進(jìn)行公式法兩組均分，記錄為對(duì)照組與觀察組，單組樣本量為45。，年齡49-67（52.8±7.3）歲。

本次研究中患者資料錄入excel表格分組以及其他資料分析操作由我院統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行，患者（或家屬）對(duì)實(shí)驗(yàn)要求知情且簽署知情同意書，資料可比性良好（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者在接受護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作，根據(jù)患者的需求進(jìn)行有效的用藥護(hù)理以及復(fù)診護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，以對(duì)照組患者的基礎(chǔ)護(hù)理建立臨床護(hù)理路徑，具體措施如下：1）制定臨床護(hù)理路徑，成立臨床護(hù)理路徑小組，包括護(hù)士長、主管醫(yī)師、主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士，主管醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者病情制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理;2）昏迷期，護(hù)理人員在家屬的協(xié)助下多給予患者語言刺激，通過情感共鳴促使患者盡快蘇醒，可每天5次，每次10min左右，另外選擇患者喜歡的音樂循環(huán)播放，每天播放3次，每次20min，變換床頭燈光顏色及手電筒照射瞳孔進(jìn)行視覺刺激，還可用軟毛刷刺激患者手掌、腳掌進(jìn)行觸覺刺激，提神醒腦中草藥進(jìn)行嗅覺刺激。3）清醒期，患者清醒后仍需長時(shí)間臥床，護(hù)理人員協(xié)助患者肢體運(yùn)動(dòng)，屈伸關(guān)節(jié)，保持肌肉張力，病情穩(wěn)定后可下床室內(nèi)行走，開始先床旁活動(dòng)，扶墻行走，鍛煉身體平衡能力，另外指導(dǎo)患者語言功能訓(xùn)練。4）每日定時(shí)開窗通氣，保持病床整潔、舒適，參照患者的飲食習(xí)慣為患者制定食譜，多食用富含蛋白及膳食纖維食物，保證營養(yǎng)的同時(shí)保持大便通暢，早期協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者術(shù)后第一天幫助改變體位，囑家屬對(duì)患者雙下肢進(jìn)行按摩，避免深靜脈血栓形成，結(jié)核患者肢體功能進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)。5）心理指導(dǎo)，患者腦出血發(fā)生后多會(huì)出現(xiàn)肢體功能、語言功能的障礙，嚴(yán)重影響患者的生理功能，患者多因這一突然變化而出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極的配合醫(yī)師治療，及早回歸家庭、社會(huì)。6）出院指導(dǎo)，囑患者回家后堅(jiān)持功能鍛煉、定期復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的康復(fù)情況及術(shù)后蘇醒時(shí)間?？祻?fù)情況包括肢體功能、語言功能、生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)記錄于excel表格中，數(shù)據(jù)分析工作于實(shí)驗(yàn)完成后進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)軟件選擇SPSS22.0 For windows，實(shí)驗(yàn)中計(jì)量資料選擇T值檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)中計(jì)數(shù)資料選擇檢驗(yàn);若P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，借此判斷實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床預(yù)后的比較 觀察組患者在完成護(hù)理操作后，肢體功能、語言功能、生活能力各項(xiàng)評(píng)分相較于對(duì)照組來說明顯更優(yōu)（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者蘇醒時(shí)間的比較 觀察組蘇醒時(shí)間為（9.8±2.3）d，對(duì)照組為（15.4±3.1）d，觀察組顯著少于對(duì)照組（t=5.492，P=0.001）

3 討論

腦出血患者不僅病情較為嚴(yán)重，患者還需要長時(shí)間用藥，這樣才能保證患者的生活質(zhì)量。在患者入院后，護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者需求進(jìn)行合理調(diào)整，這樣才能使患者的護(hù)理工作獲得優(yōu)化[3]。

在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑時(shí)，護(hù)理人員需要將護(hù)理重點(diǎn)放置于路徑的設(shè)置中，保證護(hù)理操作能夠按照各項(xiàng)護(hù)理需求，在患者完成手術(shù)后順利進(jìn)行。路徑護(hù)理能夠使患者主動(dòng)意識(shí)到自己護(hù)理需求，并在日常生活中主動(dòng)改變不良生活習(xí)慣，這樣能夠大大提高生活工作的有效性，避免患者在日常生活中出現(xiàn)對(duì)護(hù)理行為和醫(yī)療行為陽奉陰違的狀況[4]。而值得注意的是，由于生活方式，護(hù)理工作在開展過程中在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行，所以護(hù)理人員需要靈活運(yùn)用QQ以及微信等現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)交流方式這樣能夠?qū)崟r(shí)對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，避免隨訪工作不到位而影響實(shí)際護(hù)理工作的開展[5]。

綜上所述，在對(duì)腦出血患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，將臨床護(hù)理路徑方案應(yīng)用其中，有助于保證患者的自我用藥質(zhì)量，提高患者的效果。

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