戚莎菲

【摘 要】目的：觀察及分析鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)護(hù)理的效果。方法：于我院2018年2月至2019年1月抽取58例鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)患者，隨機(jī)雙盲法分組，納入實(shí)驗(yàn)組的29例患者護(hù)理過程中開展手術(shù)護(hù)理，納入對(duì)照組的29例患者護(hù)理過程中開展常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果、住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)護(hù)理的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡;鼻息肉;鼻竇炎;手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R821【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

臨床常見鼻息肉及鼻竇炎患者，屬于耳鼻喉科疾病，給予患者實(shí)施傳統(tǒng)術(shù)式，無法徹底切除干凈病變位置，復(fù)發(fā)率較高[1]。本文對(duì)58例鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)護(hù)理的效果進(jìn)行了如下研究及報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院臨床診斷及治療的鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)患者中選擇58例，選自2018年2月至2019年1月，簽訂了知情同意書，根據(jù)隨機(jī)雙盲法分組，29例實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比18：11，年齡15歲至78歲，中位年齡39.2歲;29例對(duì)照組患者中，男女比17：12，年齡16歲至77歲，中位年齡39.5歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者一般資料，可對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 給予患者實(shí)施局麻或者全麻，采用根治性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)或者功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，對(duì)患者鼻竇及鼻腔不可逆病變進(jìn)行清除，將息肉切除，對(duì)患者鼻竇及鼻腔通氣、引流實(shí)施切除，術(shù)中使用01%腎上腺素鹽水棉片對(duì)切口滲血部位實(shí)施止血處理，術(shù)畢，填塞患者鼻腔時(shí)使用醫(yī)用無痛止血海綿。

1.2.2 護(hù)理方法 納入對(duì)照組的29例患者護(hù)理過程中開展常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行我院常規(guī)護(hù)理流程，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

納入實(shí)驗(yàn)組的29例患者護(hù)理過程中開展手術(shù)護(hù)理：（1）心理干預(yù)。護(hù)士應(yīng)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估及評(píng)價(jià)，詳細(xì)告知患者疾病知識(shí)，溝通同類手術(shù)患者現(xiàn)身說法，促使患者更加了解手術(shù)必要性、注意事項(xiàng)及術(shù)后情況等，促使患者術(shù)前不良心理有效減輕。（2）術(shù)前干預(yù)。術(shù)前3d，護(hù)士應(yīng)給予患者滴鼻林可霉素，術(shù)前日，協(xié)助患者剪鼻毛，在額鏡下給予患者鼻腔認(rèn)真清理。分析得出，鼻內(nèi)鏡下鼻腔手術(shù)照明較為充分，具有廣闊視野，遠(yuǎn)近景均較為清晰[2]，存在放大作用，若未能去除干凈鼻毛，可對(duì)手術(shù)視野造成影響，術(shù)晨，給予患者肌注術(shù)前針，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。（3）行為干預(yù)。術(shù)前，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者經(jīng)口呼吸來適應(yīng)術(shù)后雙鼻腔填塞，叮囑患者預(yù)防感冒，可有效避免患者誘發(fā)手術(shù)感染、術(shù)中打噴嚏、術(shù)后打噴嚏，告知患者禁煙禁酒，叮囑患者保證睡眠充足，必要時(shí)，給予患者實(shí)施鎮(zhèn)靜藥物治療。（4）術(shù)后干預(yù)。輔助全麻術(shù)后未清醒患者擺放去枕平臥及頭部偏向一側(cè)，可避免患者因嘔吐物吸入而發(fā)生窒息[3]，護(hù)士應(yīng)將患者呼吸道分泌物及時(shí)清除并保證呼吸道順暢。輔助局麻術(shù)后患者擺放半臥位，促使患者頭面部腫脹及充血情況有效減輕，促使患者不適感有效減輕。術(shù)后48h，給予患者實(shí)施鼻額部冷敷處理來促使患者毛細(xì)血管通透性有效減輕，對(duì)患者組織腫脹進(jìn)行抑制，可促使患者神經(jīng)末梢敏感性有效下降，可促使患者鼻部滲血有效減輕，可有效控制疼痛。術(shù)后，患者堵塞鼻腔，可導(dǎo)致患者張口呼吸，因此，護(hù)士應(yīng)叮囑患者多喝水來補(bǔ)充水分、濕潤(rùn)口咽部[4]，促使患者術(shù)后疼痛及不適感有效緩解，給予存在明顯疼痛患者實(shí)施鎮(zhèn)痛藥治療。

1.3 效果研討[5] 利用自擬調(diào)查問卷測(cè)評(píng)護(hù)理服務(wù)滿意度。

治愈：癥狀消失，內(nèi)鏡檢查可見竇腔黏膜上皮化良好、竇口開放良好，不存在膿性分泌物;好轉(zhuǎn)：癥狀明顯改善，內(nèi)鏡檢查可見竇腔黏膜部分形成肉芽組織及水腫、存在少量膿性分泌物;無效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 使用SPSS19.0軟件，行t檢驗(yàn)、檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)比對(duì)照組患者，護(hù)理效果、住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯改善（P<0.05）。

3 討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，應(yīng)給予鼻息肉及鼻竇炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)，視野清晰，合并癥較少，可減少患者損傷，可對(duì)患者病變進(jìn)行徹底清除，可保留正常組織及機(jī)構(gòu)，可顯著提升鼻息肉、鼻竇炎治療效果，另外，應(yīng)加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，基于此，臨床上提出了手術(shù)護(hù)理，效果理想。護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者口腔護(hù)理進(jìn)行有效加強(qiáng)，有效預(yù)防患者發(fā)生傷口感染。術(shù)后3d存在吸收熱，若患者出現(xiàn)高熱或者持續(xù)發(fā)熱，警惕患者發(fā)生并發(fā)癥或者傷口感染，應(yīng)給予患者實(shí)施全身大劑量抗生素，對(duì)炎癥起到控制作用，可有效預(yù)防顱內(nèi)感染。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者術(shù)后情況，預(yù)防出血、顱內(nèi)并發(fā)癥及視神經(jīng)損傷等，做好各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防及干預(yù)工作。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果、住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯改善。

綜上，鼻內(nèi)鏡下鼻息肉及鼻竇炎手術(shù)患者開展手術(shù)護(hù)理，效果較為理想，可明顯改善患者護(hù)理效果、住院時(shí)間、護(hù)理服務(wù)滿意度，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。

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