陳占鳳

【摘 要】目的：脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎的分布規(guī)律及中醫(yī)治療分析。方法：方便選取該院2017年5月—2018年10月收治的96例脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎患者，對該疾病的分布規(guī)律進行分析。將患者隨機分為觀察組和對照組，各48例。對照組行常規(guī)治療，觀察組行中醫(yī)治療，對比兩組治療有效率、患者生活質(zhì)量和癥狀改善時間。結果：脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎的分布規(guī)律呈現(xiàn)年齡特異性、合并癥特異性。觀察組治療有效率為95.83%（46/48），生活質(zhì)量得分（72.2±3.7）分，癥狀改善時間（7.4±2.2）d，對照組治療有效率為77.08%（37/48），生活質(zhì)量得分（86.5±4.4）分，癥狀改善時間（5.2±1.5）d。上述差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎與年齡和患者身體狀況相關，采用中醫(yī)治療，可以提升治療有效率，也能改善患者生活質(zhì)量，但起效時間較長。

【關鍵詞】脾胃濕熱;慢性萎縮性胃炎;分布規(guī)律;中醫(yī)治療

【中圖分類號】R730.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

慢性萎縮性胃炎也稱萎縮性胃炎，是一種較為常見的胃部疾病，患者胃黏膜上皮、腺體會出現(xiàn)較為明顯的病變，包括數(shù)目減少以及明顯萎縮等，會導致疼痛、食欲下降、貧血等病癥。中醫(yī)學按誘因將該疾病分為多種證型，脾胃濕熱是證型之一。此前常規(guī)治療較為重視病情緩解，對該疾病分布規(guī)律及中醫(yī)治療的研究相對不足，2017年5月—2018年10月該院就上述內(nèi)容進行了分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 方便選取該院收治的96例脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎患者，分為觀察組和對照組，各48例。觀察組48例患者中，男性24例，女性24例，年齡36～69歲，平均年齡（58.2±3.7）歲。對照組48例患者中，男性25例，女性23例，年齡35～68歲，平均年齡（58.4±3.6）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。該次調(diào)查經(jīng)倫理委員會批準，且所有患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 在分組治療前，以多維度分析法進行脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎分布規(guī)律的研究，設定年齡維度、合并癥維度、性別維度、體重維度。年齡維度以中老年人和其他人群作為兩個小組，以40歲為分組標準;合并癥維度以消化系統(tǒng)合并癥和非消化系統(tǒng)合并癥為分組標準;性別維度以男、女為分組標準，體重維度以超標體重和非超標體重為分組標準。完成分析后，將患者隨機分為觀察組和對照組，對照組組常規(guī)應用西醫(yī)成藥治療，強調(diào)鎮(zhèn)痛、緩解病情。觀察組采用中藥治療，應用三仁湯作為核心方劑。取10 g薏苡仁、8 g白蔻仁、20 g杏仁、10 g半夏、12 g藿香、8 g赤苓、4 g澤瀉、10 g淡豆豉、8 g厚樸、10 g豬苓，以400～600 mL凈水，煎煮至260～300 mL，濾除藥渣，取藥汁200～240 mL，放至適宜溫度，分早晚兩次服用。每天用藥一劑，隨癥加減。兩組均以10 d為一個療程，持續(xù)進行3個療程治療，對比治療效果。調(diào)查以t檢驗計量資料（），以檢驗計數(shù)資料[n（%）]，以SpSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標 了解脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎分布規(guī)律，對比兩組治療有效率、患者生活質(zhì)量和癥狀改善時間。其中生活質(zhì)量以SF-36量表進行調(diào)查，癥狀改善指患者臨床癥狀大部分消失或者痊愈。

2 結果

2.1 脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎分布規(guī)律

通過分析，發(fā)現(xiàn)脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎分布規(guī)律存在兩方面特異性，即年齡和合并癥，性別和體重不影響疾病發(fā)生率。

2.2 患者治療有效率、生活質(zhì)量和癥狀改善時間

觀察組患者的治療有效率、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，癥狀改善時間較對照組更長，上述差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎屬消化內(nèi)科常見疾病，脾胃濕熱型是其中醫(yī)證型之一，指患者脾胃濕熱導致的慢性胃部炎癥。當濕熱郁結于患者脾臟、胃臟等處，會導致兩處臟器功能受阻，脾失健運、胃失納降，從而導致患者膏粱厚味、飲食不調(diào)，形成濕熱癥狀[1]。西醫(yī)學認為慢性萎縮性胃炎病因復雜，包括飲食、遺傳、輻射等。從病理學的角度來看，中醫(yī)辯證理論以及西醫(yī)理論對慢性萎縮性胃炎病因的分析帶有一致性，即強調(diào)內(nèi)因和外因兩方面作用。中醫(yī)學更強調(diào)臟腑失和對機體功能、臟器功能的破壞，將脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎視作沖氣失和、氣逆于脾胃形成的癥候[2]。這也為其治療提供了重要思路，即在對癥下藥的同時，考慮標本兼治，同步重視清利濕熱和機體緩慢調(diào)理。

3.2 脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎的分布規(guī)律

最初進行相關研究的歐美學者發(fā)現(xiàn)，年齡越大，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率越高，如美國西海岸、西歐部分國家的慢性萎縮性胃炎患者，平均年齡為43.3歲，其中40歲以上患者占比73.8%，50歲以上患者占比59.4%，而30歲以下患者，占比僅有6.2%左右[3]。

3.3 脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)治療

脾胃濕熱是慢性萎縮性胃炎的證型之一，其治療也更多強調(diào)中醫(yī)理論的作用。該次研究中使用的三仁湯，最早見于《醫(yī)源》，方劑之中，薏苡仁、白蔻仁、杏仁為“三仁”，薏苡仁可治療脾虛泄瀉，以及由于臟器問題導致的濕痹拘攣等消化到疾病，白蔻仁可理氣，應對燥寒濕癥候，對胃部疾病的治療效果突出，杏仁具有抗炎作用，也能鎮(zhèn)痛。半夏、藿香等作為輔助，可以進一步發(fā)揮藥劑作用，緩解疼痛等病情的同時，實現(xiàn)機體功能的緩調(diào)慢理，實現(xiàn)標本兼治。

綜上所述，脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎與年齡和患者身體狀況相關，采用中醫(yī)治療，可以提升治療有效率，也能改善患者生活質(zhì)量，但起效時間較長。

[參考文獻]

謝梅娟，徐國良，朱翠英，等.藿樸夏苓湯加減聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃炎脾胃濕熱證效果及根除率評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（23）：213-214.

吳逸舟，劉晏，樂琦琦.脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎的分布規(guī)律及中醫(yī)治療[J].中成藥，2018，40（12）：2732-2735.

李唄唄，張銳麗.半夏瀉心湯加減對脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎的療效[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（33）：139-140.