鄭善國(guó)　項(xiàng)洪霞　賈向平

【摘 要】目的：探究左西孟旦、米力農(nóng)和硝普鈉治療急性心力衰竭的療效。方法：病例選取時(shí)間：2018年12月-2019年10月，共選取本科室93例急性心力衰竭患者進(jìn)行此次研究，選用電腦隨機(jī)數(shù)字法，將研究對(duì)象分為3組，對(duì)比組31例，對(duì)照組31例，研究組31例，研究組進(jìn)行左西孟旦治療，對(duì)照組進(jìn)行米力農(nóng)治療，對(duì)比組進(jìn)行硝普鈉治療，分析三組的并發(fā)癥發(fā)生率和臨床治療總有效率數(shù)據(jù)。結(jié)果：數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：研究組的治療總有效率高于對(duì)照組與對(duì)比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組和對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在急性心力衰竭患者中進(jìn)行左西孟旦治療，能夠更好的進(jìn)行臨床治療，治療總有效率較高，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，在實(shí)際臨床中的整體用藥效果較好，可在臨床中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左西孟旦;米力農(nóng);硝普鈉;急性心力衰竭;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R914.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

急性心力衰竭是臨床中一種臨床發(fā)病率與致死率較高的患者，病癥發(fā)作時(shí)會(huì)明顯的增加心臟負(fù)荷量，對(duì)心功能有較大的影響，病癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)增加對(duì)患者多個(gè)臟器的威脅，臨床在實(shí)際臨床中有多種治療藥物。現(xiàn)就我院急診科室的93例急性心力衰竭患者，研究臨床常用三種藥物的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018年12月-2019年10月急診科室收治的急性心力衰竭患者93例作為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)數(shù)字法，按照1：1：1的方式分為研究組、對(duì)照組和對(duì)比組，研究組31例，男性17例，女性14例，年齡在53-76歲，平均年齡（62.4±3.4）歲;對(duì)照組31例，男性16例，女性15例，年齡在54-75歲，平均年齡（62.7±3.7）歲;對(duì)比組31例，男性18例，女性13例，年齡在55-75歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，三組基線(xiàn)資料對(duì)比差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，院方倫理委員會(huì)同意開(kāi)展此次研究，研究有意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入在我院急診中進(jìn)行急性心力衰竭治療的患者;納入精神正常的患者;納入對(duì)此次研究知情并簽署同意書(shū)自愿參與研究的患者;納入未合并重大臟器疾病的患者;納入對(duì)此次研究用藥不過(guò)敏的患者[1]。

1.2 方法

研究組采用左西孟旦進(jìn)行治療，注射用左西孟旦（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043）用法用量：靜脈輸注初次劑量為12?g/kg，持續(xù)10min后采用靜脈瓣以0.1?g（kg.min）輸注速度進(jìn)行用藥，總劑量不得超過(guò)12mg。

對(duì)照組采用米力農(nóng)進(jìn)行治療，注射用米力農(nóng)（生產(chǎn)企業(yè)：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070252）用法用量：靜脈輸注50?g/kg，10min后改用靜脈泵注，以0.5?g（kg.min）輸注速度進(jìn)行用藥。

對(duì)比組采用硝普鈉進(jìn)行治療，注射用硝普鈉（生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033674）用法用量：靜脈瓣輸注0.5?g/kg，依據(jù)其血壓變化進(jìn)行調(diào)節(jié)，但一般需控制在≦5?g/kg。

三組患者均持續(xù)治療2-3天，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行基礎(chǔ)治療，控制鈉鹽的攝入，并進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率和臨床治療總有效率，常見(jiàn)不良反應(yīng)有：惡心嘔吐、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、頭痛、全身乏力;臨床治療效果分為顯著有效（患者的心臟功能明顯恢復(fù)）、一般有效（患者的心臟功能有所改善）和無(wú)效（患者的心臟功能沒(méi)有顯著的變化）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)比組治療總有效率的比較

研究組的治療總有效率高于對(duì)照組與對(duì)比組，對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 研究組、對(duì)照組與對(duì)比組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率小于對(duì)照組和對(duì)比組，對(duì)比差異顯著P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段在臨床中治療急性心力衰竭患者中主要的治療方針為改善患者的心功能，減免急性心力衰竭對(duì)多種臟器的損傷，臨床中常用的藥物有左西孟旦、米力農(nóng)以及硝普鈉，本文中對(duì)這3種藥物進(jìn)行研究。

此次研究結(jié)果顯示：在急診急性心力衰竭中進(jìn)行左西孟旦治療相較于米力農(nóng)和硝普鈉用藥，臨床治療總有效率明顯較高，用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率較小，在實(shí)際臨床中的整體運(yùn)用效果較好，原因分析為：左西孟旦是一種鈣增敏劑，可良好的提升鈣離子濃度，可有效的提升其正性肌力，也能較好的改善冠狀動(dòng)脈血流狀況，對(duì)心室收縮能力沒(méi)有顯著的影響，同時(shí)還可以較好的改善患者多方面的血流，可以有效的達(dá)到治療心功能不全，這一藥物在臨床治療中用藥的一大優(yōu)勢(shì)還在于其產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少;米力農(nóng)和硝普鈉兩種藥物在臨床中以產(chǎn)生不良反應(yīng)，對(duì)臨床治療效果有較大的影響，臨床總體治療效果比較有限[2]。

綜合全文來(lái)看：在急性心力衰竭患者中采用左西孟旦進(jìn)行治療，能夠較好的進(jìn)行臨床治療，且產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，臨床中的整體運(yùn)用價(jià)值較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

杜華，李杰，王迎潮.左西孟旦、米力農(nóng)及硝普鈉治療急性心力衰竭的效果比較[J].北方藥學(xué)，2018，15（10）：96-97.

吳英春，梁安珊，張獻(xiàn)波.左西孟旦、米力農(nóng)和硝普鈉治療急性心力衰竭的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（32）：73-75.