王明波　程林林　朱富新　張紅麗　麻秀秀

【摘 要】目的：分析卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的效果。方法：選擇我院2015年4月～2019年7月就診于我院的124例晚期結(jié)腸癌患者。按照用藥方法的不同，將患者分為治療A組和治療B組。治療A組采用卡培他濱聯(lián)合伊立替康治療，治療B組采用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，對比兩組療效。結(jié)果：對比兩組患者的治療有效率和疾病控制率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結(jié)腸癌療效相當(dāng)，均能夠幫助患者延緩病情，延長生存時間。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌;晚期;卡培他濱;奧沙利鉑;伊立替康

【中圖分類號】R735.3【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

結(jié)腸癌現(xiàn)階段發(fā)生率較高，也有不容忽視的病死率。很多患者受到各種原因的影響，在明確為結(jié)腸癌時已處于疾病晚期，對于這類患者，化療是主要的治療方法[1]。目前此類患者常用的化療方案有卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康。此次研究分析了卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇我院2015年4月～2019年7月就診于我院的124例晚期結(jié)腸癌患者。按照用藥方法的不同，將患者分為治療A組和治療B組。治療A組內(nèi)有64例患者，其內(nèi)男性、女性分別有34例、30例;年齡32～70歲，中位年齡（54.17±4.33）歲;病理類型：腺癌55例，非腺癌9例。治療B組內(nèi)有60例患者，其內(nèi)男性、女性分別有32例、28例;年齡30～70歲，中位年齡（51.67±3.16）歲;病理類型：腺癌50例，非腺癌10例。比較兩組基礎(chǔ)臨床資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

治療A組治療方案為卡培他濱（國藥準(zhǔn)字H20073024，羅氏制藥）與奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字J20150117，賽諾菲杭州制藥）聯(lián)合應(yīng)用，具體用法：奧沙利鉑以130 mg/m2的應(yīng)用劑量進行靜脈維持滴注，滴注時間2h;卡培他濱以1000 mg/m2的應(yīng)用劑量進行口服，每天應(yīng)用2次，于第1～14d。治療B組治療方案為卡培他濱與伊立替康（國藥準(zhǔn)字H20123086，博英藥業(yè)）聯(lián)合應(yīng)用，具體用法：伊立替康以180 mg/m2的應(yīng)用劑量進行靜脈維持滴注，滴注時間1.5h;卡培他濱以1000 mg/m2的應(yīng)用劑量進行口服，每天應(yīng)用2次，于第1～14d。兩組患者均是以21d視作1療程，進行2個療程的治療，治療期間予以升白、保肝、止吐、胃黏膜保護等輔助治療，同時根據(jù)實際情況對用藥進行靈活調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療后經(jīng)影像學(xué)檢查明確所有目標(biāo)病灶消失，同時明確不存在病情惡化或遠處轉(zhuǎn)移，評估為完全緩解;患者治療后經(jīng)影像學(xué)檢查明確目標(biāo)病灶長徑總和有30%及以上的縮小，同時明確不存在病情惡化或遠處轉(zhuǎn)移，評估為部分緩解;患者治療后經(jīng)影像學(xué)檢查明確目標(biāo)病灶長徑總和增大在20%以內(nèi)或縮小程度不足30%，評估為穩(wěn)定;患者治療后經(jīng)影像學(xué)檢查明確目標(biāo)病灶長徑總和有20%及以上的增大，或是有新病灶產(chǎn)生，評估進展。完全緩解率和部分緩解率相加為有效率;完全緩解率、部分緩解率和穩(wěn)定率相加為疾病控制率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的治療有效率和疾病控制率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

3 討論

結(jié)腸癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，發(fā)生的早期，往往沒有特異性癥狀，隨著疾病進展，會出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、便血等癥狀，需要注意的是，有很多患者出現(xiàn)以上癥狀，不能和痔瘡、便秘等良性疾病相鑒別，在一定程度耽誤了最佳的確診和治療時間，也使得此類患者中很大一部分在首次確診時已處于晚期[2-3]。對于晚期結(jié)腸癌，大多以失去開展手術(shù)的時機，治療方面多予以綜合治療，化療是此類患者重要的治療手段，對幫助患者控制腫瘤增長、延長生存時間有重要意義[4]。

合理的化療方案選擇是保障治療效率的重點。目前對于晚期結(jié)腸癌卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康較為常用[5]?？ㄅ嗨麨I屬于氟尿嘧啶氨甲酸酯類新型的抗腫瘤用藥，在應(yīng)用后可產(chǎn)生三步酶促效應(yīng)，將藥物有效成分在腫瘤細胞中催化、轉(zhuǎn)換為5-FU（氟尿嘧啶），具備優(yōu)異的細胞靶向性，可對腫瘤細胞RNA、DNA生成進行干擾，針對多種腫瘤均能發(fā)揮一定的抗腫瘤活性，且較多研究證實使用該藥毒副反應(yīng)偏少，更利于患者耐受。伊立替康是細胞周期特異性喜樹堿類藥物，在應(yīng)用后能夠在細胞分裂的S期發(fā)揮效用，在身體內(nèi)由羧酸酯酶向SN-38代謝，與卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)毎鸇NA復(fù)制需要的拓撲異構(gòu)酶Ⅰ進行抑制，使DNA產(chǎn)生損傷，進而對DNA的復(fù)制予以阻斷，獲得抗腫瘤效果。奧沙利鉑為鉑類第三代抗腫瘤用藥，也屬細胞周期非特異性藥物，有更快更強的DNA抑制效果，可在應(yīng)用后產(chǎn)生與DNA的交叉聯(lián)結(jié)，對DNA轉(zhuǎn)錄與復(fù)制進行有效抑制。奧沙利鉑和卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生協(xié)同作用效果，強化抗腫瘤效用。此次研究結(jié)果：對比兩組患者的治療有效率和疾病控制率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑或伊立替康治療晚期結(jié)腸癌療效相當(dāng)，均能夠幫助患者延緩病情，延長生存時間。

參考文獻：

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黃寶強.藥物治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的最新研究進展[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：62-63.

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