董傳艷

【摘 要】目的：探討氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效。方法：選取2018年4月-2019年5月收治的100例偏頭痛患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各50例。對照組采用氟桂利嗪治療，觀察組采用氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果：治療12周后，觀察組總有效率94.0%，顯著高于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛評分均有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛能有效改善偏頭痛癥狀，療效優(yōu)于單用氟桂利嗪。

【關(guān)鍵詞】偏頭痛;氟桂利嗪;尼莫地平;療效

【中圖分類號】R47.11【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛，多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病高峰，女性患偏頭痛的比例要高于男性[1]。目前臨床上治療偏頭痛的方法有藥物治療和非藥物治療，治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。本次研究在基礎(chǔ)用藥的前提下加用氟桂利嗪和尼莫地平，探討兩者聯(lián)合用藥治療偏頭痛的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2018年4月-2019年5月收治的100例偏頭痛患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各50例。納入標準：①均符合偏頭痛的臨床診斷標準;②具有肢體感覺異常、麻木以及視覺癥狀;③均經(jīng)顱腦CT或磁共振成像（MRI）檢查確診;④均自愿參與本研究，且簽署了知情同意書。排除標準：①濫用止痛劑、鎮(zhèn)靜藥物;②顱腦器質(zhì)性疾病或腦血管畸形;③合并嚴重心、肝、腎原發(fā)疾病或功能障礙;④合并高血壓;⑤處于孕期或哺乳期女性;⑥近期曾應(yīng)用偏頭痛防治藥物。其中觀察組中男18例，女32例，年齡20-50歲，平均（29.2±4.6）歲;病程2個月-9年，平均病程（2.6±1.7）年。對照組中男20例，女30例，年齡16-49歲，平均（28.4±3.9）歲;病程6個月-8年，平均（2.4±1.5）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用鹽酸氟桂利嗪（天江蘇華信制藥有限公司，規(guī)格：5mg，批號：國藥準字H32024728）治療，采用口服的方式，每天服用1次，1次5mg，連續(xù)治療8周。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，加入尼莫地平（北京第一生物化學(xué)藥業(yè)有限公司，規(guī)格：20mg，批號：國藥準字H19999404）進行治療，采用口服的方式，每天服用3次，1次40mg，連續(xù)治療8周。

1.3 療效判定標準[2] 經(jīng)治療，患者各項體征恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，停藥1個月不復(fù)發(fā)判定為痊愈;患者治療后各項體征趨于正常，臨床癥狀得到明顯改善判定為顯效;治療后患者各項體征及臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)判定為有效;治療后患者各項體征以及臨床癥狀沒有得到改善甚至加重判定為無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療12周后，觀察組控制17例，顯效20例，有效10，無效3例，總有效率94.0%，對照組控制10例，顯效15例，有效14，無效11例，總有效率78.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，具有可比性（P<0.05）。治療前兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛評分分別為：對照組：（1.42±0.37）次/周、（6.73±1.52）h、（7.62±1.21）分;觀察組：（1.43±0.41）次/周、（6.80±1.48）h、（7.67±1.23）分。治療后兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛評分分別為：對照組：（1.14±0.05）次/周、（2.44±1.01）h、（4.31±0.34）分;觀察組：（0.52±0.13）次/周、（1.13±0.16）h、（2.04±0.15）分。治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組均有改善，觀察組改善更明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

偏頭痛主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性偏側(cè)頭痛，部分患者在發(fā)病前可能會存在感覺、運動、語言、視覺等方面的先兆癥狀，且具有一定家族傾向[3]。5-HT受體拮抗劑、抗抑郁藥、抗癲癇藥、鈣離子拮抗劑、β腎上腺素受體阻滯劑等是當前臨床治療偏頭痛的幾類常見藥物。

尼莫地平屬于二氫砒徒類鈣拮抗劑藥物，脂溶性強，在進入機體后可快速容易通過血腦屏障，通過對細胞膜上鈣離子通道的阻斷，減輕血管平滑肌細胞鈣離子超載，緩解平滑肌痙攣，舒張血管平滑肌，緩解鈣離子超載對腦細胞的損傷，促使腦血管收縮功能恢復(fù)正常，從而減輕患者血管神經(jīng)性頭痛。氟桂利嗪是一種二苯烷基胺類鈣離子通道拮抗劑，其可選擇性作用于血腦屏障，抑制鈣離子入內(nèi)，避免了鈣離子的超載現(xiàn)象，進而使腦血管痙攣有效減少，腦神經(jīng)元得到保護，達到減輕頭痛的效果。同時，氟桂利嗪還可提升血漿中β-內(nèi)啡肽的水平，進而有效保護腦血管舒張與收縮功能的穩(wěn)定。因此，從作用機制來看，二者聯(lián)用應(yīng)能發(fā)揮協(xié)同作用，更持久地拮抗病理狀態(tài)下的鈣離子通道，更快更徹底地解除血管痙攣，有效改善偏頭痛癥狀。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組;治療后，兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、疼痛評分均有改善，但觀察組改善顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛臨床療效顯著，頭痛癥狀得到明顯改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

邵姚君，鄭 童，王艷秋，等.尼莫地平聯(lián)合氟桂利嗪對偏頭痛的療效及安全性的 Meta 分析[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2018，23（6）：646-652.

李永春.氟桂利嗪聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛療效與安全性觀察[J].甘肅科技，2018，34（14）：107-108.

佟明明.氟桂利嗪與尼莫地平聯(lián)合用藥治療偏頭痛的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（3）：317-318.