(襄城縣人民醫(yī)院，河南 許昌 461700)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心理念就是對(duì)各種突發(fā)時(shí)間采取有效管理措施的管理模式，能夠有效的對(duì)護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行很好的控制[1]。本次研究選取320例患者作為研究對(duì)象，觀察分析應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)對(duì)普外科護(hù)理管理效果所產(chǎn)生的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取襄城縣人民醫(yī)院普外科在2016年1月～2018年1月共收治的320例患者作為研究對(duì)象，其中2016年1月～2017年1月未開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)接受護(hù)理的患者(160例)為對(duì)照組；2017年2月～2018年1月開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)接受護(hù)理的患者(160例)為觀察組。對(duì)照組患者男88例，女72例，年齡區(qū)間為44歲～66歲，平均(52.29±2.88)歲；觀察組患者男90例，女70例，年齡區(qū)間為45歲～67歲，平均(54.13±3.07)歲。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理內(nèi)容為：細(xì)致分析患者的病情，根據(jù)患者的病情、身體狀態(tài)制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。還要針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)，并且要建立良好、高效、有序的獎(jiǎng)懲機(jī)制

1.2.1 為患者設(shè)計(jì)科學(xué)合理的護(hù)理方案 首先，要定期對(duì)患者的病房進(jìn)行巡查，維護(hù)病房環(huán)境[2]。還要對(duì)屋內(nèi)設(shè)施進(jìn)行檢查，比如床鋪、輪椅、呼叫器以及衛(wèi)生間等。要密切觀察患者的恢復(fù)情況，要與患者進(jìn)行良好的交流，要語(yǔ)氣和藹，詢問(wèn)患者的感覺(jué)。并且，醫(yī)護(hù)人員在交接班時(shí)，要嚴(yán)格遵循相關(guān)的規(guī)定、規(guī)范，做好交接班登記，要保證護(hù)理工作沒(méi)有出現(xiàn)任何紕漏。還需要對(duì)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓患者對(duì)自己的身體狀況有著充分的了解，從而有效緩解患者的心理壓力，使患者可以積極的配合醫(yī)生的治療，提升治療效果[3]。

1.2.2 醫(yī)院定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理技能培訓(xùn) 可以讓護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)一名或者多名護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作，為他們展示如何規(guī)范的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。還可以組織模擬外科急救或者突發(fā)事件，讓護(hù)理人員進(jìn)行模擬實(shí)踐，鍛煉護(hù)理人員的應(yīng)變能力以及專業(yè)技能[4]。

1.2.3 制定各種應(yīng)急預(yù)案 由于普外科所涉及的病種有很多，接受治療的患者也十分的多，容易出現(xiàn)比如導(dǎo)管移動(dòng)等不良情況，這些問(wèn)題會(huì)影響患者的生命安全[5]。這就需要護(hù)理人員設(shè)計(jì)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)任何問(wèn)題都可以做到有備無(wú)患。從而避免出現(xiàn)問(wèn)題“慌了手腳”。

1.2.4 建立完善的管理制度 首先，醫(yī)院要鼓勵(lì)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作提出有用的意見(jiàn)和建議，改善各種漏洞和問(wèn)題，并對(duì)其給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。其次，要明確每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任，讓每個(gè)護(hù)理人員對(duì)自己該干什么有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，并建立考核標(biāo)準(zhǔn)，要做到“賞功罰過(guò)”。最后，需要對(duì)出現(xiàn)的各種不良問(wèn)題進(jìn)行討論分析，對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題原因進(jìn)行深挖，從而制定防范措施，避免這種問(wèn)題再次出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率、護(hù)患糾紛率、切口感染率以及護(hù)理滿意度。通過(guò)發(fā)放自制的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行回訪。護(hù)理滿意度分為滿意、比較滿意、不滿意，護(hù)理滿意率=(滿意+比較滿意)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率、護(hù)患糾紛率、切口感染率比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率、護(hù)患糾紛率、切口感染率比較 n/(%)

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

兩組患者在接受護(hù)理之后，通過(guò)發(fā)放自制的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行回訪。觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.25%(154例)顯著高于對(duì)照組87.5%(140例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.21，P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)如今，醫(yī)療糾紛成為了我國(guó)社會(huì)的重要問(wèn)題，由于普外科涉及病種廣，接受急診的患者也十分多。通常接受治療的都是危重病情的患者，導(dǎo)致護(hù)理工作難度很大。并且，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也很多，主要是出現(xiàn)在以下這幾個(gè)方面。首先，有些護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)缺乏了解，不能夠有效的通過(guò)法律維護(hù)自身權(quán)益，尤其是有些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)理人員，由于其法律意識(shí)淡薄，缺乏有效評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的能力，沒(méi)有重視對(duì)患者隱私權(quán)多的保護(hù)。其次，有的護(hù)理人員沒(méi)有對(duì)患者的資料進(jìn)行詳細(xì)登記或者是將患者的信息登記錯(cuò)誤等問(wèn)題，導(dǎo)致護(hù)理方法失誤，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。最后，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量不強(qiáng)，缺乏有效的培訓(xùn)。還有的護(hù)理人員缺乏工作熱情，對(duì)護(hù)理工作敷衍了事，造成患者對(duì)護(hù)理很不滿意。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件15例(9.38%)、護(hù)患解紛20例(12.5%)、切口感染11例(6.88%)；觀察組出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件5例(3.13%)、護(hù)患解紛6例(3.75%)、切口感染3例(1.88%)。通過(guò)對(duì)比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率、護(hù)患糾紛率、切口感染率，對(duì)照組都高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者在接受護(hù)理之后，通過(guò)發(fā)放自制的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行回訪。觀察組患者的護(hù)理滿意率為96.25%(154例)高于對(duì)照組87.5%(140例)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到普外科護(hù)理管理之中，能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，可以顯著降低護(hù)患解紛的發(fā)生，還能夠有效提升護(hù)理效果，增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度，有必要在臨床上大范圍的推廣應(yīng)用。