(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

目前糖尿病在我國發(fā)病率逐年提升，已經(jīng)成為對人民健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的慢性病癥[1]。糖尿病患者需要遵醫(yī)囑長時間自行對血糖狀況進(jìn)行控制，同時也要進(jìn)行科學(xué)運(yùn)動、合理飲食。但是很多患者缺乏正確的基本認(rèn)識和知識，導(dǎo)致病情控制不佳。而科學(xué)、全方位以及系統(tǒng)的護(hù)理模式能夠有效改善糖尿病患者治療依從性[2]。本研究對44例糖尿病患者進(jìn)行多樣性護(hù)理，取得良好效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的糖尿病患者作為研究對象，將1～6月就診患者納入對照組，7～12月就診患者納入觀察組。對照組男25例，女14例，平均年齡(54.54±4.22)歲，平均病程(6.13±2.91)年；觀察組男26例，女18例，平均年齡(56.63±5.81)歲，平均病程(5.84±2.55)年?；颊吆图覍賹Ρ敬窝芯恐?，簽署同意書，排除肝腎功能障礙和精神病癥患者加入本次研究。兩組基線資料如年齡、性別和病程對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，對患者行飲食護(hù)理指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)，向患者主要講解病癥發(fā)生和治療中的注意要點。

觀察組在此基礎(chǔ)上行多樣性護(hù)理模式，護(hù)理人員通過總結(jié)患者基本特點，征求醫(yī)生的治療建議，查閱文獻(xiàn)，討論后制定出多樣性護(hù)理流程，培訓(xùn)護(hù)理人員按照流程開展護(hù)理工作。具體方法包括[3-5]：a)知識宣傳：護(hù)理人員患者講述糖尿病相關(guān)的知識，向患者介紹糖尿病的病因、分型情況、臨床特征、危險要素、臨床反應(yīng)、并發(fā)癥等，讓患者對糖尿病有著充分認(rèn)識，同時詳細(xì)講述糖尿病的相關(guān)要點，指導(dǎo)患者自行進(jìn)行血糖測定。每天安排開展一個知識點的宣教，每次20min，通過講解并現(xiàn)場指導(dǎo)患者自己動手實踐。b)飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)患者情況予以個體化飲食，通過計算患者攝入熱量合理安排每日進(jìn)食的種類和數(shù)量。c)合理用藥指導(dǎo)：向講述藥物治療的基本知識，告知患者或者家屬在用藥中可能存在的副作用、臨床反應(yīng)，并詳細(xì)講述預(yù)防和減輕的要點，在保證藥物效果的基礎(chǔ)上，減少用藥的種類、次數(shù)。并教會患者減少漏服的方法。d)心理指導(dǎo)：針對這一情況，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察，和患者交心談心，講述糖尿病要點，同時降低家屬出現(xiàn)的疑惑感。如果患者出現(xiàn)焦慮的情況，需要予以關(guān)心和支持，提升治療效果。e)運(yùn)動護(hù)理指導(dǎo)，根據(jù)患者的年齡、體力情況、病癥情況等進(jìn)行運(yùn)動形式的記錄，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動指導(dǎo)，規(guī)定運(yùn)動量和運(yùn)動時間，可以選取幾種運(yùn)動類型，如慢跑、快走、游泳 、跳舞以及羽毛球等，運(yùn)動過程中脈率應(yīng)為每分鐘(170-年齡)次，最大脈率為每分鐘(210-年齡)次，收縮壓指標(biāo)>180 mmHg時則停止活動。運(yùn)動時間設(shè)定在每次30～60 min，活動過程中對腳底檢查，避免損傷情況發(fā)生?；颊叱鲈汉蠖ㄆ诼?lián)系患者，并對患者飲食、運(yùn)動、服藥情況進(jìn)行了解并鼓勵患者堅持治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性：兩組患者在入院時、出院后90 d予以遵醫(yī)行為調(diào)查，應(yīng)用自行設(shè)計問卷進(jìn)行行為測定，調(diào)查內(nèi)容共4個方面，為飲食情況、藥物治療情況、運(yùn)動療法和自我監(jiān)測，每一項目為10題，每題為1分，總分為40分。分?jǐn)?shù)>33分為完全依從，分?jǐn)?shù)>16分，<33分為判定少數(shù)依從，分?jǐn)?shù)<16分為不依從[3]。比較兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料依據(jù)正態(tài)分布檢驗，兩組并發(fā)癥發(fā)生率和治療依從性對比予以%的形式表示，行χ2檢驗，組間對比判定以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性對比(見表1)

表1 兩組治療依從性比較 例

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比(見表2)

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 例

3 討論

多樣性護(hù)理是以患者自身和患者家屬作為考量，根據(jù)醫(yī)院的情況，為患者進(jìn)行資源協(xié)調(diào)，提供了多樣化的合理的護(hù)理，具有針對性，能夠有效的促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)對照組總依從率高于觀察組，；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明有效的糖尿病健康教育指導(dǎo)能夠提升患者主觀能動性，讓患者配合醫(yī)師進(jìn)行治療，飲食護(hù)理為糖尿病患者治療的基礎(chǔ)保障，合理的飲食可以讓患者恢復(fù)到理想的體重；通過心理護(hù)理緩解患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒。多樣性護(hù)理的應(yīng)用，起到良好的護(hù)理效果。同時目前多樣性護(hù)理在我國應(yīng)用較少，因此應(yīng)通過進(jìn)一步深入的研究。