(商丘市第一人民醫(yī)院，河南 商丘 476100)

母嬰同室區(qū)別于過(guò)去的封閉式、母嬰分離集中護(hù)理模式，可實(shí)現(xiàn)家屬共同參與護(hù)理，有利于及早實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，于新生兒的健康發(fā)育有利。由于初產(chǎn)婦缺乏獨(dú)立照看新生兒的能力，加之產(chǎn)痛、角色轉(zhuǎn)換等因素易引起情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系敏感等表現(xiàn),據(jù)相關(guān)研究，心理韌性可緩解心理不適，減輕焦慮抑郁，可在面臨生活的挑戰(zhàn)使提供信心與希望。本研究探討母嬰同室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理模式對(duì)哺乳方式及產(chǎn)婦心理韌性的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入商丘市第一人民醫(yī)院2016年10月～2017年9月期間實(shí)施母嬰同室常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦127例以及2017年10月～2018年10月期間實(shí)施母嬰同室人性化護(hù)理模式的產(chǎn)婦127例進(jìn)行研究，分別納入觀察組、對(duì)照組。兩組基本臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組基本臨床資料比較 n/%

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為初產(chǎn)婦；單胎且足月生產(chǎn)；新生兒Apgar評(píng)分不低于7分。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患有傳染病、遺傳病、妊娠高危病者；存在異位妊娠等特殊妊娠者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)與基礎(chǔ)知識(shí)宣教，對(duì)新生兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以全程人性化護(hù)理，從入院辦理住院手續(xù)準(zhǔn)備待產(chǎn)時(shí)起，為其提供人性化的服務(wù)，包括與孕婦建立良好護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)服務(wù)，介紹環(huán)境開展健教活動(dòng)，關(guān)注孕婦心理反饋，及時(shí)進(jìn)行答疑解惑，幫助孕婦提升面對(duì)生產(chǎn)的勇氣；產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早讓新生兒吮吸乳頭，促進(jìn)初乳分泌；對(duì)剖宮產(chǎn)72 h內(nèi)、自然分娩24 h內(nèi)以及發(fā)生合并癥的產(chǎn)婦予以全方位的護(hù)理，合理幫助和指導(dǎo)其沐浴、洗頭、如廁、更衣、飲食；開展新生兒安全指導(dǎo)，執(zhí)行“防盜走、防墜床、防窒息、防燙傷”的新生兒安全措施；鼓勵(lì)產(chǎn)婦恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)，指導(dǎo)其合理飲食，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)哺乳，教會(huì)其正確的母乳喂養(yǎng)方法，指導(dǎo)其正確的哺乳體位以及嬰兒含接姿勢(shì)，指導(dǎo)其在哺乳過(guò)程中與新生兒交流；對(duì)乳頭皸裂、乳頭凹陷或扁平、乳腺炎、乳脹等及時(shí)予以處理；指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬為新生兒洗澡、撫觸的方法等新生兒護(hù)理方法，若新生兒皮膚出現(xiàn)微黃，則可能為生理性黃疸，通?？捎?0 d內(nèi)消退，指導(dǎo)產(chǎn)婦切勿驚慌，加強(qiáng)哺喂并密切關(guān)注新生兒情況，加快黃疸消退；必要時(shí)在母嬰室床邊，幫助新生兒更換衣物、尿布，在此期間為產(chǎn)婦與家屬宣傳相關(guān)知識(shí)，包括定期通風(fēng)、病房保持衛(wèi)生、勤洗手消毒，以防止新生兒感染，指導(dǎo)其新生兒吐奶、哭鬧等常見場(chǎng)景的處理方法。心理干預(yù)：護(hù)理人員主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，安撫其不良情緒，鼓勵(lì)其傾訴心中所想，紓解其消極情緒，了解其需求，并在合理范圍內(nèi)盡量滿足；鼓勵(lì)產(chǎn)婦加強(qiáng)與新生兒的接觸，使其快速適應(yīng)并轉(zhuǎn)換角色，建立信心，逐步獲得獨(dú)立照顧新生兒的能力。出院指導(dǎo)：在產(chǎn)婦的衛(wèi)生清潔、飲食、鍛煉與休息、用藥、產(chǎn)后復(fù)查，新生兒的特殊護(hù)理、預(yù)防接種等方面予以正確指導(dǎo)，并由責(zé)任護(hù)士協(xié)助其辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組吸吮開始時(shí)間、母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間，護(hù)理后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握率、母乳喂養(yǎng)成功率，以及護(hù)理前后心理韌性量表(CD-RISC)評(píng)分變化。

產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度[1]：采用科室自制哺乳知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查產(chǎn)婦知識(shí)喂養(yǎng)掌握程度，問(wèn)卷評(píng)分范圍為0～100分，分值大于或等于60分即為掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí),計(jì)算知識(shí)掌握率；心理韌性[2]：采用心理韌性量表(CD-RISC)，從樂(lè)觀性、堅(jiān)韌性、力量性三個(gè)維度評(píng)估患者的心理韌性。量表包含25個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分范圍為0～4分，分值越高表明患者心理韌性越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組吸吮開始時(shí)間、母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間比較(見表2)

表2 兩組吸吮開始時(shí)間、母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間比較

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握率、母乳喂養(yǎng)成功率比較

觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握率為96.06%(122/127)，顯著高于對(duì)照組的80.31%(102/127)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.12；P<0.05)；母乳喂養(yǎng)成功率為92.91%(118/127)，高于對(duì)照組的76.38%(97/127)，差異有統(tǒng)計(jì)系意義(χ2=13.36；P<0.05)。

2.3 兩組產(chǎn)婦心理韌性比較(見表3)

表3 兩組CD-RISC評(píng)分比較 分

注：1)與護(hù)理前比較，P<0.05；2)與護(hù)理后比較，P<0.05

3 討論

年輕的初產(chǎn)婦照看新生兒時(shí)，由于精神過(guò)度緊張，加之缺乏經(jīng)驗(yàn)，容易出現(xiàn)抱姿錯(cuò)誤或觸碰力度過(guò)大，母嬰同室護(hù)理模式可有效避免類似局面。人性化護(hù)理將人作為護(hù)理工作的重心，以滿足患者身心、精神等多方面需求為目標(biāo)，在細(xì)微處體現(xiàn)對(duì)患者生命健康的關(guān)愛，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[2]。這種參與式的護(hù)理模式與傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理相比更加人性化，以產(chǎn)婦與新生兒的需求為指導(dǎo)，為其提供貼心的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組吸吮開始時(shí)間、母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間均短于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握率、母乳喂養(yǎng)成功率均高于對(duì)照組，產(chǎn)婦CD-RISC量表樂(lè)觀性、堅(jiān)韌性、力量性各維度評(píng)分均較高于對(duì)照組，提示母嬰同室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理模式可提高母乳喂養(yǎng)成功率，提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)增強(qiáng)產(chǎn)婦心理韌性，減輕負(fù)性情緒，利于其產(chǎn)后恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理模式下，母乳喂養(yǎng)等工作更多為產(chǎn)婦及家屬自主完成，因初產(chǎn)婦專業(yè)知識(shí)與技巧不足，不可避免造導(dǎo)致泌乳時(shí)間開始較晚，泌乳量較少而影響母乳喂養(yǎng)成功率。研究發(fā)現(xiàn)，吸吮倦怠對(duì)于母乳喂養(yǎng)的有重要影響，因此從心理韌性出發(fā)審視產(chǎn)婦的心理情緒狀態(tài)，對(duì)于產(chǎn)婦與新生兒的狀態(tài)進(jìn)行及實(shí)施觀察，可總結(jié)處有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦心理韌性的關(guān)鍵因素，制定相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策[3]。心理韌性可認(rèn)為是個(gè)體應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒的撫養(yǎng)缺乏信心，擔(dān)心產(chǎn)后身材難以恢復(fù)，眾多疑惑使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，心理應(yīng)激強(qiáng)度的增加以及沖突的加劇可為產(chǎn)婦帶來(lái)嚴(yán)重的身心損害。本研究在護(hù)理期間對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)的心理干預(yù)，通過(guò)一對(duì)一交談的方式，為其提供信息支持，解決其困惑，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，可有效控制其負(fù)性情緒，建立其母乳喂養(yǎng)信心。

綜上所述，母嬰同室護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理模式可提高產(chǎn)婦心理韌性，有助于其掌握母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，提高母乳喂養(yǎng)成功率。