(管城回族區(qū)人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

感染性疾病為兒科多發(fā)性疾病，以細(xì)菌性感染最為常見(jiàn)，可對(duì)患兒健康及生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響，及時(shí)明確感染類(lèi)型，采取針對(duì)性治療措施，是控制病情進(jìn)展、改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。血常規(guī)檢測(cè)為臨床診斷細(xì)菌性感染性疾病患兒的常用方法，主要觀察指標(biāo)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)，但WBC值易受進(jìn)食、藥物、情緒、運(yùn)動(dòng)等多方面因素影響，存在一定局限性[2]。C反應(yīng)蛋白(CRP)屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染性疾病時(shí)，其血清水平明顯升高，臨床已有研究證實(shí)其可為細(xì)菌性感染性疾病診斷提供科學(xué)依據(jù)[3]?；诖?，本研究對(duì)細(xì)菌性感染性疾病診斷中聯(lián)合應(yīng)用血常規(guī)與血清CRP水平檢測(cè)，旨在探究二者聯(lián)合診斷的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取管城回族區(qū)人民醫(yī)院115例感染性疾病患兒(2017年5月～2019年1月)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分為兩組，其中細(xì)菌感染組74例，女33例，男41例；年齡10個(gè)月～10歲，平均(5.63±2.16)歲。非細(xì)菌感染組41例，女16例，男25例；年齡8個(gè)月～11歲，平均(5.89±2.47)歲。另選同期體檢健康兒童35例作為健康對(duì)照組，女12例，男23例；年齡9個(gè)月～11歲，平均(5.71±2.28)歲。3組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：感染性疾病患兒均體溫>37.3℃，且發(fā)熱時(shí)間持續(xù)時(shí)間>7 h；健康對(duì)照組均無(wú)感染性疾病，體檢結(jié)果正常；患兒家屬知曉本研究，已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病患兒；先天性心臟病患兒；免疫系統(tǒng)疾病患兒；心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙者；近期服用可能影響血常規(guī)、血清CRP水平藥物者。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法 采集3組晨起空腹靜脈血3 mL，置于無(wú)菌試管內(nèi)，取1 mL血液標(biāo)本，采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(型號(hào)：SYSMEX500i)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，測(cè)定WBC值；取2 mL血液標(biāo)本，采用EDTA-K2進(jìn)行抗凝處理，置于醫(yī)用離心機(jī)上，以3 000 r/min轉(zhuǎn)速、8 cm離心半徑處理10 min，采用普門(mén)pa-600特定蛋白分析儀及其配套試劑盒以免疫比濁法檢測(cè)血清CRP水平。

1.2.2 陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn) WBC>10×109/L、血清CRP水平≥8.0 mg/L即可判定為細(xì)菌性感染性疾病陽(yáng)性；聯(lián)合診斷：WBC或血清CRP水平為陽(yáng)性，則判定為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

3組WBC及血清CRP水平；血常規(guī)與血清CRP單獨(dú)、聯(lián)合檢查結(jié)果；對(duì)細(xì)菌性感染性疾病患兒?jiǎn)为?dú)或聯(lián)合采用血常規(guī)與血清CRP診斷的特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 WBC及血清CRP水平比較(見(jiàn)表1)

2.2 不同檢測(cè)方法檢查結(jié)果(見(jiàn)表2)

2.3 不同檢測(cè)方法診斷效能 (見(jiàn)表3)

表1 3組WBC及血清CRP水平對(duì)比

表2 血常規(guī)與血清CRP單獨(dú)、聯(lián)合檢查結(jié)果 例

表3 血常規(guī)與血清CRP單獨(dú)、聯(lián)合診斷細(xì)菌性感染性疾病患兒的診斷效能 n(%)

3 討論

血常規(guī)檢測(cè)為臨床診斷、鑒別感染性疾病的最常用方法之一，其診斷指標(biāo)主要為WBC，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染性疾病時(shí)，WBC水平迅速升高，尤其是細(xì)菌性感染，其水平升高更明顯[2]。但WBC易受多種因素影響，如兒童WBC水平一般高于成年人，且患兒患病后情緒易發(fā)生劇烈波動(dòng)，飲食不佳，均可引起WBC水平變化，進(jìn)而影響其診斷效能[3]。有研究指出，CRP為臨床評(píng)估機(jī)體炎性反應(yīng)最常用的急性相反應(yīng)蛋白，其上升幅度、速度與持續(xù)時(shí)間與組織損傷程度、病情等密切相關(guān)，臨床應(yīng)用價(jià)值極高[3]。但CRP水平在腫瘤、風(fēng)濕等非感染性疾病中同樣存在升高現(xiàn)象，診斷細(xì)菌性感染性疾病時(shí)易出現(xiàn)誤診、漏診。本研究將血常規(guī)與血清CRP水平檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用于細(xì)菌性感染性疾病患兒診斷中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌感染組WBC、血清CRP水平均高于非細(xì)菌感染組、健康對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)?？梢?jiàn)，WBC、血清CRP水平在細(xì)菌性感染性疾病患兒體內(nèi)呈高表達(dá)狀態(tài)，且明顯高于非細(xì)菌性感染患兒及健康兒童，二者均可作為細(xì)菌性感染性疾病患兒診斷的敏感性指標(biāo)。此外，本研究進(jìn)一步對(duì)二者聯(lián)合診斷細(xì)菌性感染性疾病患兒的診斷效能進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，二者聯(lián)合診斷細(xì)菌性感染性疾病的靈敏度、準(zhǔn)確度均高于二者單獨(dú)診斷(P均<0.05)。表明兩種檢測(cè)方法聯(lián)合能顯著提高診斷細(xì)菌性感染性疾病患兒的診斷效能。

綜上可知，細(xì)菌性感染性疾病患兒WBC、血清CRP水平均呈高表達(dá)狀態(tài)，二者聯(lián)合檢測(cè)能顯著提高細(xì)菌性感染性疾病患兒診斷的靈敏度及準(zhǔn)確度，可為臨床診治細(xì)菌性感染性疾病患兒提供更可靠數(shù)據(jù)參考，具有較高應(yīng)用價(jià)值。