(晉城市人民醫(yī)院，山西 晉城 048000)

藥物咨詢是門診藥房藥學(xué)工作的重要組成部分，指導(dǎo)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，是藥學(xué)服務(wù)的核心，發(fā)藥交代是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容[1]。藥物咨詢工作的開展促進了藥師與患者的交流溝通，使藥師專業(yè)知識和溝通能力不斷提高?，F(xiàn)將晉城市人民醫(yī)院2018年793例藥物咨詢記錄進行統(tǒng)計分析，總結(jié)經(jīng)驗促進門診藥房藥物咨詢窗口的發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年晉城市人民醫(yī)院門診藥房藥物咨詢窗口的咨詢記錄，共793條，內(nèi)容包括咨詢患者的性別、年齡、診斷、聯(lián)系方式、咨詢時間、咨詢方式(電話、微信、現(xiàn)場)、咨詢問題(藥品有無、藥品價格、藥品用法用量、儲存、藥品配伍、不良反應(yīng)、禁忌及其他)、咨詢問題的答復(fù)摘要及分析總結(jié)。

1.2 方法

回顧性分析總結(jié)咨詢記錄，按照患者基本情況、咨詢方式及咨詢內(nèi)容對793例藥物咨詢進行歸納整理，采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行描述性統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 793例咨詢患者的基本情況

793名咨詢者中女性偏多，年齡四45歲以上中老年人占大多數(shù)。見表1、2。

表1 793例咨詢者性別構(gòu)成情況

表2 793例咨詢者年齡構(gòu)成情況

2.2 咨詢方式

門診藥房窗口咨詢占90.55%(718例)，電話咨詢占8.75%(69例)，微信咨詢占0.7%(6例)。

2.3 藥物咨詢內(nèi)容及構(gòu)成比

咨詢內(nèi)容以藥品有無、藥品價格及用法用量為主，其次是不良反應(yīng)。見表3。

表3 藥物咨詢內(nèi)容及構(gòu)成比

3 案例分析

a)患者，男，58歲，診斷為腦梗死，高血壓Ⅲ級。取藥阿托伐他汀片20 mg，1次/d，口服；阿司匹林腸溶片0.1 g，1次/d，口服；苯磺酸氨氯地平片5 mg，1次/d，口服?；颊咦稍?，患者在半年前因胃潰瘍住院，問是否可以服用阿司匹林腸溶片?；貜?fù)患者，根據(jù)說明書規(guī)定，有胃潰瘍史的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用此藥。建議患者和主管醫(yī)生說明情況跟換可以代替的藥物。

b)患者，男，3歲，因高熱驚厥急性上呼吸道感染就醫(yī)，治愈后出院，出院時醫(yī)生讓其在家中自備地西泮片，高熱時預(yù)防給藥，患者家長咨詢是否可以預(yù)防性使用地西泮片。藥師在查閱相關(guān)資料后回復(fù)家屬，根據(jù)《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識》[2]等相關(guān)指南規(guī)定，建議患者間歇性預(yù)防治療性給藥，發(fā)熱開始時給予地西泮口服，每8 h口服一次，劑量計算按照公斤體重?fù)Q算。

c)患者，女，29歲，診斷為宮內(nèi)孕35 d，患者二周前服用左氧氟沙星膠囊3 d，咨詢使用此藥后是否對胎兒有影響?；貜?fù)患者，藥物對不同妊娠期各有不同，患者服藥時屬于妊娠早期，受精后1～2周，依據(jù)相關(guān)指南說明，藥物在這個時期對胎兒的影響通常只有全或無兩種極端，即不是自然流產(chǎn)就是無任何影響，建議孕婦告知醫(yī)生用藥情況，密切觀察定期孕檢。

4 討論

統(tǒng)計分析后顯示，在咨詢患者中女性多于男性，這可能與女性本身的特殊的生理周期、妊娠期等因素有關(guān)。與年輕人比較，咨詢患者中45歲以上的中老年占大多數(shù)，這可能與中老年的基礎(chǔ)疾病多，用藥多對合并用藥了解少，而且藥品說明書看不太懂，為了確保用藥效果和安全性，患者會在藥物咨詢窗口向藥師咨詢用法[3]。本研究顯示患者的咨詢中，藥品的有無、價格及用法用量咨詢較多，同時顯示藥物的不良反應(yīng)咨詢也是咨詢重要內(nèi)容之一。隨著人們的生活提高，患者對用藥安全的意識逐漸增強，對于藥品說明書上可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)往往會過度緊張，服藥后有點不適就會想是因為服藥藥物而產(chǎn)生的，甚至對服藥藥物出現(xiàn)恐慌，降低用藥的依從性[4]。在面對患者咨詢問題時，臨床藥師應(yīng)該積極做到以下幾點，幫助患者正確理解說明書的內(nèi)容，提高患者的依從性，減少藥物不良事件發(fā)生率，增強用藥效果。一是增加自身業(yè)務(wù)能力，通過不斷學(xué)習(xí)培訓(xùn)掌握藥品和疾病的相關(guān)知識，尤其是本院門診常用藥物應(yīng)該非常熟悉；二是注意方式方法，具有良好的人際關(guān)系溝通技巧，藥師沒有處方權(quán)，只能給出建議，讓患者及時與接診醫(yī)生溝通，避免醫(yī)患糾紛；三是要細心謹(jǐn)慎，問明患者基礎(chǔ)疾病，用藥史等問題，防止出現(xiàn)藥物不良事件發(fā)生。四是要有耐心，對于患者的問題，仔細傾聽，特殊用藥的注意事項耐心叮囑。

藥物咨詢是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容，有利于藥師專業(yè)知識水平的提高及在醫(yī)院的角色的轉(zhuǎn)變，同時有利于更好的服務(wù)患者提高患者的依從性[5]。藥物咨詢窗口使得藥師與患者可以零距離的溝通，藥師充分的了解患者的需求同時仔細的解答了患者的疑問，有效的提高了患者的依從性，降低了醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生，提高了藥師自身的專業(yè)知識與溝通技能。因此，門診藥房開展藥物咨詢是十分有必要的。