(沁陽市人民醫(yī)院，河南 焦作 454550)

本研究旨在觀察分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次臨床試驗的研究對象選取沁陽市人民醫(yī)院2016年3月～2017年5月期間收治的110例經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病的患者，其中男72例，女38例，年齡區(qū)間為57～82歲，平均(65.4±3.5) 歲；患者的病齡為3.5～12.2年，平均(6.3±1.4)年，本次臨床試驗的所有患者都對研究步驟知情，并且患者與患者家屬都簽署了同意書。全部的患者都經(jīng)過了身體檢查，全部患者在接受心電檢查后發(fā)現(xiàn)，都出現(xiàn)了T波改變或者是ST段暫時性壓低的癥狀。

1.2 方法

首先要讓患者保持平臥位躺在檢查床上，讓患者持續(xù)進(jìn)行深呼吸，還要讓患者的精神處于放松的狀態(tài)，并告知患者接受心電圖檢查，不會受到任何的傷害，緩解患者的緊張、恐懼等負(fù)面心理。需要注意的是，患者在檢查前要避免服藥，防止藥物對患者的心理造成影響[1]。

1.2.1 動態(tài)心電圖檢查 本次臨床試驗中選擇的動態(tài)心電圖檢查儀為holter 動態(tài)心電紀(jì)錄盒，這種檢查儀可以對患者的內(nèi)心電變化進(jìn)行24小時的嚴(yán)密監(jiān)控，根據(jù)患者的身體狀況，還可以對其采用多種體位開展全方面的檢測[2]。其ST 段的標(biāo)準(zhǔn)為曲線表現(xiàn)出下降型或者是水平型下移并超過0.1 mV。并且，如果其ST 段每分鐘都會發(fā)生移位現(xiàn)象，那么患者基本上會表現(xiàn)出兩次心肌缺血癥狀，兩次發(fā)病的時間間隔應(yīng)該在一分鐘左右。

1.2.2 常規(guī)心電圖檢查 本次臨床試驗中選擇的常規(guī)心電檢查儀是力康快速心電檢測儀，在對患者進(jìn)行檢測前要將心電圖中紙張運動速度調(diào)整為每秒25毫米，根據(jù)對其速度進(jìn)行調(diào)整，從而保證其可以保持平穩(wěn)的描繪心電圖基線。依靠心電圖基線對患者的病情進(jìn)行判斷，主要是對比心電圖中 T 波與同導(dǎo)聯(lián)的R 波之間的關(guān)系，如果T波沒有大于同導(dǎo)聯(lián) R 波的十分之一，并且ST 段下移情況超過了0.05 mV，那么就能夠確定患者為缺血性ST-T 波改變。

1.3 觀察指標(biāo)

對比采用兩種方法對冠心病患者檢出心肌缺血、檢出心律失常的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢出心肌缺血的結(jié)果比較(見表1)

表1 兩種方法檢出心肌缺血結(jié)果比較

2.2 兩種方法檢出心律失常的結(jié)果比較

表2 兩種方法檢出心律失常結(jié)果比較 例

3 討論

冠心病的發(fā)病人群通常是中老年人，而隨著我國進(jìn)入老齡化社會，在我國冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的態(tài)勢，冠心病已經(jīng)成為我國現(xiàn)在血管疾病中最為常見的疾病之一，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[3]。所以，就需要對冠心病患者進(jìn)行良好的診斷，才能夠采取有效的治療措施。目前，在臨床通常是采用心電圖對患者進(jìn)行診斷，通過動態(tài)心電圖對患者進(jìn)行檢測，可以有效的提升冠心病的檢出率，更好的為患者設(shè)計治療方案[4，5]。

本次臨床試驗的結(jié)果表明，患者在接受兩種方法的檢測后，采用常規(guī)心電圖對冠心病患者心肌缺血的檢出率為49.09%，采用動態(tài)心電圖對冠心病患者心肌缺血的檢出率為84.55%，動態(tài)心電圖的檢出率高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；采用常規(guī)心電圖檢出冠心病患者房性早搏25例，室性早搏21例，房室傳導(dǎo)阻滯14例，短陣室上速22例；采用常規(guī)心電圖檢出冠心病患者出現(xiàn)房性早搏51例，室性早搏44例，房室傳導(dǎo)阻滯33例，短陣室上速55例。動態(tài)心電圖的檢出率高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對冠心病患者采用動態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，能夠顯著提升對心肌缺血以及心律失常的檢出率，有著很強的臨床應(yīng)用價值，有必要將其作為冠心病臨床診斷方式推廣和應(yīng)用。